2005-02 Egészségcentrum.indd - Debreceni Egyetem Orvos- és ...

A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztő lapja II. évfolyam 1. szám • 2005. február Ingyenes kiadványA TARTALOMBÓL: Új egészségügyi központ épül • Európai tudással • A méhnyakrák megelőzhető • Néma kór:a csontritkulás • Operációval gyógyítható a szürkehályog • Biológiai gyógyszerekkel kísérleteznek • Haemophilia,a „királyi” betegség • Az alkohol ellen nincs orvosság • Tavaszi fáradtság • Az egészséges terhesség kilenc hónapja

HirdetésMed-Inco Kft.SzaküzleteDebrecen, Széchenyi u. 2. Tel.: 52/453-570Nyitva: h.–p. 9–18-ig, szo. 9–13-igVércukorszintmérők, vérnyomásmérőkakciós áron. OMRON M4-I automatafelkaros vérnyomásmérő17 500 Ft-ról 15 900 Ft-raDcont personal (digitálisvércukorszintmérő)14500 Ft-ról 9000 Ft-ra.Orvostechnikaikészülékek, gépek ésberendezések javítása,karbantartása,időszakos felülvizsgálataa 47/1999. sz. EüM rendelet alapján.Medical Service ’95 Bt.Debrecen, Nagyerdei krt. 98.www.medicalservice.huTel.: 52/411-717/454430/95-30-896,30/93-52-050CAMPUS-VÉD 2000Vagyonvédelmi Szolgáltató Kft.Teljes körű vagyonvédelmi szolgáltatásBeléptető rendszerek üzemeltetésePorta- és járőrszolgálatRendezvénybiztosításSzükség esetén betegkísérés24 órás diszpécser szolgálatCampus-Véd 2000 Kft.4032 Debrecen, Tessedik Sámuel u. 129.Telephely: Debrecen, Nagyerdei krt. 98.Tel.: 52/411-717/5595, 537-611, 06-30/ 632-6453Fax.: 52/537-612E-mail: campu2@axelero.huLibra GyógyszertárNyitva tartás: hétfőtől péntekig 8.00–17.30-igTelefonszám: 52/432-2884012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98.Auguszta GyógyszertárNyitva tartás: hétfőtől péntekig 8.00–16.30-igTelefonszám: 52/535-7534032 Debrecen, Móricz Zsigmond krt. 22.(A Klinika II-es telepe bejáratánál).Ingyenes lapunkat a klinikák portásaitól, az intézetvezető főnővérektől és a betegfelvételi irodákon kérhetik el olvasóink.2 2005. február

KedvesOlvasóink!A fejlesztéshez adottak a lehetőségekMagyarország uniós tagságából adódóanúj feltételek körvonalazódnak az egészségügyben,korábban nem lévő pályázati lehetőségeknyílnak meg. Óriási hangsúlyt kap a regionalitás.Európai léptékkel mérve túl kicsi egymegye, ezért el kell felejtenünk a történelembőlmagunkkal hozott megyehatárokat, régiókbankell gondolkodnunk. Összefogva kellpályáznunk, meg kell teremtenünk azt a hierarchikusstruktúrát, ami biztosítja az egészrégió egészségügyi intézményeinek egymásraépülését, a különböző betegellátási szinteket.A regionalitás fontossága hangsúlyozódotta kormány egészségpolitikájában az Északalföldirégió nagy beruházása, az Augusztaprogram kapcsán (lapunkban részletesebbenolvashatnak róla – a szerk.). Ez az egészségügyiberuházások sorában az első, a komolyberuházások mind az egészségügyi számítástechnikában,mind az egyéb infrastrukturálisfejlesztésekben ezután fognak indulni.A DEOEC Kardiológiai Intézetét komolyfeladat elé állítja a regionalitás és az Augusztaprogram, tekintettel arra, hogy ki kell építenünka betegutakat s a régió egészségügyistruktúráját valamilyen tagoltság szempontjábólegymásra kell építenünk. A jövő számosúj működési típust is felvet. Az intézet felügyeletévelMiskolcon elindult egy haemodinamikailabor és a szűkebben vett régióban– Nyíregyházán – is szeretnénk egy új labortkialakítani.Jelentős feladat, hogy a közeljövőben arégión belül a megfelelő formában és kellőlogikával történjenek meg az egészségügyiegyeztetések. Fontos, hogy minden intézménya hierarchia megfelelő szintjén tagozódjon.Például nem kell egy pici ellátási körzetértfelelős kórháznak szívsebészetet létrehozni,inkább a hierarchia megfelelő szintjén kelljavítania a betegellátást. A jövőben problémátjelenthet az orvoshiány, ami a beruházásokműködését is lehetetlenné teszi. Éppenezért a DEOEC-nek rendkívül fontos feladataa megfelelő szakember képzés, a régió szakemberellátásának biztosítása.Optimista vagyok a következő 5-6 évet tekintve.Az infrastrukturális fejlesztéshez adottaka lehetőségek (s remélhetőleg a pénz is).Dr. Édes Istvánkardiológus, egyetemi tanár,a Debreceni Orvos- ésEgészségtudományi CentrumelnökhelyetteseOrvostörténetAz orvostudomány kezdeteiA fájdalomcsillapító hidegA 18. században számos orvosi felfedezésszületett a világon, melyek segítettek felismernia betegségeket. A franciák és a németekjártak élen az orvostudományban.A francia belgyógyászat vezéralakjaCorvisart, Napóleon kedvenc orvosa tanítványaa kopogtatást hallgatózással kiegészítőLeannec doktor, a májzsugorodás névadója.Továbbá tbc kutató, L. Bayle.A három fiatal francia zseni: Bayle, Bichatés Lennec a gümőkór áldozata lett. Szenvedélyesenboncoltak, Bichat, a medicina„Napóleonja” valósággal a hullák közöttaludt. Megalkotta a szövet fogalmát, sokképlet és orvosi aforizma tette halhatatlanná.A teljes jogú kirurgusok közül a hadisebészLarrey nevét kell kiemelnünk, akiEgyiptomtól Oroszországig végigkísérte akis korzikai nagy hódítót. Az orosz télbenfelismerte a hideg fájdalomcsillapító hatásáta m téteknél. Például a híres borogyinói csatábannapi 200 végtag amputációt képes voltelvégezni. A párizsi egyetemen sebésziskolátnevelt Desault, kulccsonttörésnél rögzítésétma is alkalmazzák, valamint Dupuytren,1920. december 14-én, a bölcsészkari tanácsülésena Kar dékánja dr. IllyefalviTankó Béla bemutatta dr. Barabási KunJózsef dékán indítványát, melyet a ÁllamésJogtudományi Kar tanácsülésén tett, miszerinta debreceni egyetemnek gróf TiszaIstván Tudomány Egyetem elnevezést javasolja.A Kar egyhangúlag hozzájárult.Az Egyetemi Tanács kifejezésre juttatottama kívánságot, hogy a Debreceni m. kir.Tudományegyetem, a Debreceni ReformátusKollégiumban érettségizett, a DebreceniEgyetem létrehozásában elévülhetetlen érdemeketszerzett, mártírhalált halt gróf TiszaIstván nevét viselje.Az egyetemi névadó ünnepély 1921. június5-én a klinikák felvételi épületében többekközött gróf Bethlen István miniszterelnökjelenlétében zajlott le.Az 1926. október 17-i klinikai építkezés zárókő-letételiünnepélyét követően KlebelsbergKúnó vallás- és közoktatási miniszter: „…Tisza István világosan látta, hogy nekünkiskolák és kórházak, vasutak és vízművek,gyárak és pénzintézetek kellenek, melyekneklétesítéséhez elmaradott helyzetünkbenbékés időkre van szűkségünk” szavak kíséretébenadta át Kisfaludi Strobl Zsigmond alkotását,gróf Tisza István szobrát.Berzeviczy Albert, a Tisza István emlékbizottságelnöke beszédéből idézve: „…mamár Tisza Istvánnak Magyarországon szobrais van … abban a városban, … melynek fiatalegyeteme büszkén vette föl az ő nevét…”a tenyérzsugorodás leírója és műtéti megoldója.A francia fővárosban nyílt meg az elsőönálló kórbonctani intézet, majd G. Andralprofesszor orvosi laboratóriumot létesített.Mikroszkóp alatt megpillantották az elsőbacilusokat. Párizsban az idegélettant kezdtékművelni, Németországban élettani iskolátteremtettek. Hazánkra mégis a közelibécsi iskola gyakoroltak közvetlen hatást.Kivált, mikor II. József, a kalapos király 1781.évi türelmi rendeletével lehetővé vált, hogy acsászárvárosi egyetemen protestánsok és zsidókis oklevelet nyerhetnek, mely azelőtt nemvolt lehetséges. A kor két legnagyobb klinikusa,Semmelweis és Balassa ott kezdte pályafutását.Ugyanis Semmelweis világraszólófelfedezéséhez két nagy bécsi szülészeti klinikakellett. Az egyik, amelyiken a medikusok,boncoltak, a másik ahová a bábahallgatókjártak. Az anyai halálozás riasztó különbségecsak Semmelweis Ignácnak tűnt fel és nemnyugodott, amíg az okát felismervemeg nem szüntette.Dr. Szállási Árpádorvostörténész,egyetemi magántanárTudományok temploma a rónaságonGróf Klebelsberg sírva fakad Tisza Istvánleleplezett szobra előtt 1926. október 17-énFotó: MagánarchívumKlebelsberg miniszter így szólott: „Légymintaképe hazafiságban, tudásban, kötelességteljesítésbena jövő magyar nemzedékének”.Dr. Illyefalvi Vitéz Géza Rektor méltatásábólidézve: „…Te a tökéletes tudás országának,a mennynek egy részét varázsoltad le idea rónaságra, mikor a tudománynakitt templomot építettél…”Dr. Kapusz Nándorfőtanácsos2005. február 3

Az Auguszta program támogatási szerződésének aláírásai ünnepségén (balról jobbra)dr. Csécsei György (†), dr. Nagy János, Vojnik Mária, dr. Fésüs László, Törökné RózsaJudit, Kecskés GáborFotó: Nagy SándorÚj egészségügyi centrum épüla hosszabb életértTizenkétmilliárd forintból újjáépül azAuguszta, szív-érrendszeri és daganatosbetegeket ellátó komplex regionálisegészségcentrum épül az Észak-alföldi ésaz Észak-magyarországi lakosság ellátására.A megújuló egészségügyi intézményelősegíti hátrányos helyzetű régiónk lakosságaegészségi állapotának javulását, csökkentia táppénzes napok és a halálesetekszámát.Az Észak-Kelet-Magyarországi EgészségObszervatórium (ÉKMEO) hamarosan megkezdiműködését. A Népegészségügyi Iskolakoordinációjával az Észak-Alföldi és azÉszak-Magyarországi ikerrégió hat megyeiÁNTSZ intézete keretében működnek majdaz ÉKMEO decentrumai, ahol az adott megyéklakosságának egészségi állapotát és azazt befolyásoló tényezőket rendszeresen monitorozzák,s adatokat szolgáltatnak ahhoz atérinformatikai elemzéshez, melyet szakembereika Népegészségügyi Iskola munkatársaivalegyütt végeznek majd el. Ezek azA rendszerváltás óta hazánkban a legnagyobbösszegből, több mint 12 milliárd forintbólépül fel a 13 ezer négyzetméter területűúj épület és 3 ezer négyzetméter bővítményaz Augusztaként ismert Tüdőklinikához.Történelmi esemény az Auguszta programmegvalósulása – mondta dr. Fésüs László, aDEOEC elnöke február 4-én, a támogatásiszerződés aláírásakor. A program következtében2010-re várhatóan 214 ezer táppénzesnappal kevesebbet töltenek betegállománybana régióban élő emberek s 12 százalékkalkevesebben halnak meg keringési és daganatosbetegségekben.– Hazánk a világban élen jár az onkológiaiés a kardiovaszkuláris betegségek terén,az Észak-alföldi és az Észak-magyarországilakosság kockázata magasabb az országos átlagnál.A kormány kiemelt feladatának tartjaa lakosság egészségi állapotának javítását,az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférésébenaz esélyegyenlőség megteremtését. Azegészség, mint társadalmi kohézió az országteljesítőképességének alapját jelenti, a versenyképességbázisát. A kormány és az ágazatiminisztérium által is támogatott programeredményként javul a hátrányos helyzetűrégió lakosságának egészségügyi állapota,életminősége, növekszik az egészségügyi ellátáshozvaló esélyegyenlősége – fejtette ki VojnikMária, a szakminisztérium államtitkára.– A fejlesztés a foglalkoztatási helyzetjavulását s ezáltal a lakosság életminőségénekmagasabb szintjét vonja maga után – tettehozzá Törökné Rózsa Judit, a Foglalkoztatáspolitikaiés Munkaügyi Minisztériumprogramirányító hatóság főigazgatója.– A Debreceni Egyetem és a régió kapcsolatánakjövője, a debreceni orvostudományfejlődése szempontjából is rendkívüli jelentőségevan az Auguszta programnak, mely ahosszabb, örömtelibb éltet segíti elő – mondtaNagy János, a Debreceni Egyetem rektora.Kecskés Gábor, a DEOEC gazdasági igazgatójaelsorolta, a 12 milliárd 120 millió forintosberuházást 9 milliárd forinttal támogattaaz Európai Unió, 1 milliárd 800 millió forinttala kormány és 1 milliárd 320 millió forinttalaz egyetem saját költségvetéséből. A beruházásraközbeszerzési pályázatot írnak ki, afőépület építése a nyáron elkezdődik s 2007őszére befejeződik a műszaki rész építése.Császi Erzsébetelemzések a demográfiai, halálozási, megbetegedési,környezetegészségügyi, egészségmagatartási,társadalmi-gazdasági és azegészségügyi ellátórendszerre vonatkozóadatokat egymással összevethetően térképszerűenjelenítik majd meg, melyeket szabadonelérhető formában az ÉKMEO honlapjánfogunk majd mindenki számára hozzáférhetővétenni. E térképek alapján pontosan azonosíthatóklesznek az ikerrégió „gócpontjai”(pl. azonosíthatókká válnak azok a települések,ahol egy adott megbetegedés halmozottanfordul elő, avagy halmozottan okozKomplex betegellátórendszerInterjúnk Dr. Csécsei György, az IdegsebészetiKlinika igazgatója, az Auguszta programértfelelős centrum-meghatalmazottutolsó interjúja volt. A professzor februárbantragikus hirtelenséggel elhunyt.A hazai betegellátás szerkezetében aDEOEC Klinikai Központja a betegellátáslegmagasabb szakmai és tudományosszintjét képviseli. A Debreceni EgyetemKlinikái 1912–1922 között, pavilonos rendszerbenépültek. A szétszórt pavilonok azakkori higiénés viszonyok miatt (a fertőzésekelkerülése) előnyösek voltak, de máraaz orvostudomány, a logisztika fejlődésével,a betegforgalom növekedésével hátránynyáváltak.Bebizonyította a világ, hogy a betegségekteljes vertikumát magában foglaló, komplexbetegellátó rendszer, az úgynevezett „tömbkórház”szolgálja a korszerű gyógyítást –mondta dr. Csécsei György, az Augusztaprogramért felelős centrummeghatalmazott.– A DEOEC a II-es telep két modernszárnyához, a III. Sz. Belgyógyászati és aSzívsebészeti Klinikához építteti az új épületeket.Az Auguszta program 500 ággyal bővítifekvőbeteg ellátási lehetőségeit, magábanfoglalja a manuális blokkot, az ideg-, ér-, mellkasés onkológiai sebészet központi műtőit, aközponti aneszteziológiai és intenzív terápiástanszéket s az említett 4 betegségcsoporttanszékét valamint a járóbeteg szakrendelőket.A logisztikának megfelelően a gyógyítóegységek csatlakoznak egymáshoz a betegutaklogikus megszervezésével. Ezzel megvalósíthatóa progresszív betegellátás, azaz nema beteg megy az orvoshoz, hanem az orvos abeteghez. A prevenció egy helyen végezhetőa diagnosztikán, a műtéti és konzervatívkezelésen, a rehabilitáción át. A szív-érrendszeriés daganatos betegségek csoportjábanannyira rosszak a mutatók, hogy bármitteszünk, a megelőzés, gyógyítás, rehabilitációterületén csak jót teszünk. Az Augusztaprojekt modell, ami ha működik, máshol ismegvalósítható.A régió lakosainak jobb életminőségéérthalálozást), s ez módot ad a célzott, szakszerűbeavatkozásra. Az obszervatórium a problémakezeléshezis módszertani ajánlásokat fogkészíteni. Célunk tehát az, hogy megteremtsüka tényeken alapuló egészségügyi ellátásszervezésés népegészségügyi szolgáltatáslehetőségét az ikerrégióban, ami a problémákpontos azonosítását követő gyors és adekvátreagálás gyakorlatát jelenti.Dr. Ádány Róza,a DEOEC NépegészségügyiIskola igazgatója4 2005. február

Aki a napi problémákat mindig megoldjaGyakran emlegetett mottó: „Vezetők azok,akik a megfelelő dolgokat csinálják, menedzserekazok, akik megfelelően csináljáka dolgokat.” Mozgalmas időszakot él napjainkbanaz egészségügy, a felsőoktatás.Nagy energiát és sok pénzt igényel a klinikákfolyamatos működtetése, a kutatáshozszükséges erőforrások megteremtése,a felsőoktatás, a szakképzés zökkenőmentesműködtetése.Korunk társadalmi és gazdasági változásainemcsak a jövőbeni vezetők, hanem ajelenlegi klinika igazgatók és más egészségügyivezetők menedzser ismereteinekfejlesztését is szükségessé teszik. Ezért2003. első félévétől kezdve, négy félévenát, az Egészségügyi Menedzserképző Központszervezésében az egyetemi klinikákigazgatói, intézetvezetői, tanszékvezetői,egyéb felső vezetői és az oktató kórházakigazgatói félévenként 4 előadásból állóképzésben részesültek.– A megváltozott társadalmi környezetúj irányítási elveket, új menedzsment stratégiákatúj vezetési rendszereketigényel. Az elmúlt év nyarán égetőenszükségessé vált a napi kihívásokragyorsan reagáló, a döntéseketkörültekintően előkészítő és végrehajtóprofesszionális menedzsmentkialakítása. A Centrum megválasztott,menedzser szemlélettel rendelkezőprofesszorokból álló vezetésekijelöli a stratégiai irányokat, meghozzaa döntéseket. A gazdaságiigazgatóság vezetőségével együttműködvea menedzsment a célokat a meglevő feltételrendszerbenoptimálisan megvalósítja– tudtuk meg dr. Bíró Klárától, a Centrummenedzsment menedzser igazgatójától.Ezen belül a klinikai menedzsmentet a klinikaicentrumelnök-helyettes döntéseialapján operatívan irányítja és munkájukatösszehangolja. Tevékenységét a Centrum ésaz egyes szakterületek klinikai menedzsereisegítik. Az eredményességhez nagybanhozzájárul az információs utak rövidülése,a különböző információs szintek összehangolásaa 600 orvossal dolgozó nagy intézményben,valamint a hivatalos szervekkel(ÁNTSz, MEP) és a megye többi egészségügyiszolgáltatójával történő napi kapcsolattartás.A menedzser igazgató asszony aCentrum munkájának más szakterületeit iseredményesen koordinálja, irányítja.– Melyek ezek a szakterületek?– Külső kapcsolatok, minőségbiztosítás,tudományos menedzsment, humánpolitika.– Milyen kihívásokat jelentenek ezek aterületek?– A Centrum külső kapcsolatainak jelentőségemegnőtt az új évezredben.A kapcsolattartás a hazaiés nemzetközi intézményekkel,Dr. Bíró Kláranagykövetségekkel, felettesszervekkel és a médián keresztüla társadalommal folyamatos.Nagy az igény arra, hogya partnerek visszacsatolhassákvéleményüket és az beépüljöntevékenységünkbe. A Centrumkülső kapcsolatainak erősítésenagyobb lehetőséget nyújt a források megszerzéséhezis – ismertette a menedzser igazgató.– A Centrum 2002 óta rendelkezik ISOminőségtanúsítvánnyal. A minőségirányításirendszer kiépítésekor alapvető cél volt, hogymagas színvonalú szolgáltatásokat tudjonajánlani mind a gyógyítás terén a betegeknek,mind az oktatás terén az orvostanhallgatóknak,mind a kutatás terén a megrendelőknek.E célok megvalósítása érdekében építettükki a Centrum területén a minőségirányításirendszert, tanúsítottuk és azóta is folyamatosanfejlesztjük. – A mai magyar felsőoktatásbanzajló folyamatok közül kiemelkedik az,amely a „kutatóegyetemi” funkció erősítését,esetenként megteremtését célozza. Ez egyigen fontos fejlesztési irányvonal, nem csakaz egyetem által nyújtott képesítések színvonalánakemelésében, hanem elsősorban azegyetemet körülvevő régió gazdasági fejlődésében,de tágabb értelemben a nemzetgazdaságfejlődésében is. Ebből a szempontbóldöntő jelentőségű az egyetemen megtermelttudás minősége, ill. annak hasznosulása, amiáltalánosságban innovációként ismert. Ezena két területen érvényesül a legerőteljesebbena gazdasági értelemben vett verseny afelsőoktatási szektorban, ugyanis eltérőena normatív jellegű állami támogatástól, amielsősorban az oktatásra jellemző, a kutatás/innováció területén a források lényegesennagyobb hányada szerezhető meg pályázatiúton, ill. akár a szabad piacon. A tudományosmenedzser feladata ezt a folyamatotalátámasztani és erősíteni annak érdekében,hogy a fenti modern értelemben vett „kutatóegyetemi” jellemzők fokozottan érvényesüljenek.– A tárgyi feltételek fejlesztése mellettmilyen lehetőségek vannak a személyi feltételekjavítására?– Az intézmény életében döntő jelentőségűa dolgozók szakmai tudásának minősége.Ennek megteremtése és fenntartása ahumán erőforrások tudatos menedzselésétigényli. A jövőben nagyobb szerepet kap adolgozók továbbképzése, a tehetségfejlesztés,az életpálya menedzselés, a versenyképesjövedelmek biztosítása –foglalta összedr. Bíró Klára.Végzett a menedzser akadémia első évfolyamaEzt az előadás sorozatot nevezzük menedzserakadémiának. Az előadások megtartásáraaz adott témára megfelelő rálátással és– esetleg – beavatkozási jogkörrel rendelkező,neves szakértőket sikerült felkérni. Többekközött 3 egészségügyi miniszterrel, vagy voltminiszterrel találkozhattak a résztvevők. Azelőadásokkal a magyar egészségügy aktuálisproblémáira igyekeztünk felhívni a figyelmet.Ízelítő az elhangzott előadások témaköréből:Kormányzati egészségpolitika, Orvos–betegközötti konfliktusok. Az orvosegyetemekA menedzser akadémia résztvevői dr. Rácz Jenő egészségügyi miniszter előadásánfinanszírozásának kérdései. „A vállalkozás”az egészségügyben. A magyar egészségügyaz EU-csatlakozás után.Az egészségügyi menedzser akadémiarésztvevői számára dr. Rácz Jenő egészségügyiminiszter előadását követőendr. Fésüs László akadémikus, centrumelnökés dr. Paragh György orvoskari dékán nyújtottát oklevelet.Dr. Péter MózesFotó: Nagy Sándor2005. február 5

Új gazdasági rendszer bevezetésea Debreceni EgyetemenA Debreceni Egyetem Tanácsa 2003 ősziülésén döntött az egyetemi gazdasági rendszerlecseréléséről és egyben meghatároztaaz új gazdasági rendszerrel szemben támasztottelvárásokat. Egyik alapvető elvárás, hogyaz új gazdasági rendszer képes legyen kezelniazokat a feladatokat, amelyeket pillanatnyilagegymástól elkülönülten működő informatikairendszerek ellátnak. Azaz képes legyengazdasági szempontból integrálni a betegellátórendszer (MedSolutions), a pénzügyiszámvitelirendszer (EcoMed), a munkaügyirendszer (DolBer) valamint a tanulmányirendszer (Neptun) feladatait. Továbbá mindezenfeladatokat valósidejű (on-line) módonvégezze el. Ezen elvárásokat egy korszerűintegrált vállalatirányítási rendszer (ERP)képes kielégíteni.Cikkünkkel dr. Csécsei György professzorra,az Idegsebészeti Klinika igazgatójáraemlékezünk, aki 2005. februárjában elhunyt.Egyik utolsó interjújában szakmaikollégiumi munkájáról beszélt.Szakmai kollégiumi választást tartott aMagyar Orvosi Társaságok EgyesületénekSzervezete 2004-ben Budapesten, melyenharmincnyolc orvosi, négy gyógyszerészeti,két szakdolgozói és egy klinikaiszakpszichológusi kollégiumot választottmeg. A DEOEC kötelékéből megválasztotthét kollégiumi elnök egyikét arról kérdeztünk,mit tart a legfontosabbnak munkájasorán.A működés ésszerűsítéseHosszas előkészítő munka után a gazdaságirendszer kialakítására, szállítására és üzemeltetésére2004 tavaszán kiírásra kelült egyközbeszerzési eljárás. A közbeszerzési eljárássorán a választás az SAP programcsomagraesett.Az SAP a gazdasági szoftvermegoldásokvezető szállítója. A „mySAP Business Suite”megoldás segítségével világszerte számosvállalat használja ügyfél- és partnerkapcsolataifejlesztésére, működése ésszerűsítésére ésgazdálkodási lánca hatékonyságának növelésére.Jelenleg 120 ország több mint 19 300 vállalata60 100 telepített példányt futtat az SAPszoftvereiből. Az 50 országra kiterjedő leányvállalat-hálózattalrendelkező cég részvényeit„SAP” szimbólum alatt több tőzsdén – köztüka frankfurti és a New York-i börzéken – isjegyzik. Mindemellett – lévén német központúés tulajdonú cégről van szó – az EurópaiUnió vezető vállátirányítási rendszere.Feltárják az idegsebészeti visszásságokat– Ebben a nehéz egészségügyi helyzetbenkomoly szerepük van a szakmai kollégiumoknak,melyek az adott szakmában a mindenkoriminiszternek a legmagasabb szintűtanácsadó testületei – mondta dr. CsécseiGyörgy, az Idegsebészeti Szakmai Kollégiumelnöke, a DEOEC Idegsebészeti Klinika igazgatója.– Feladatunk az egészségügyi ellátórendszerenbelüli, másrészt az egészségügykülönböző szakmái között fennálló finanszírozásianomáliák feltárása. Esetünkben azidegsebészetet érintő visszásságok feltárásárahelyezzük a hangsúlyt és javaslatot teszünka korrekciókra. Emellett véleményezzük az újkezelési, gyógyítási eljárásoknak az OrszágosEgészségbiztosítási Pénztár (OEP) általi befogadását.Már régen szeretnénk befogadtatniegy új operációs eljárást, melynek lényege,hogy a koponya megnyitása nélkül is eltávolíthatóvagy pusztítható az agydaganat.Továbbá meghatározzuk és értékeljükaz idegsebészeti ellátó helyek akkreditációját.Magyarországon 22 egészségügyi intézménybenvégeznek idegsebészeti műtéteket,miközben Európai szinten tízmillió lakosraelég lenne tíz. Ezért arra törekszünk, hogyújabb egészségügyi intézményekben ne tervezzenekidegsebészeti ellátást. Értékeljüka működő idegsebészeti részlegek, az önállóosztályok, az országos intézetek, egyetemekcentrumok idegsebészeti ellátó helyeit isKiemelten támogatjuk a Centrumok erősítésétadott esetben a kisebb egységek rovására.Pontos, aktuális információkEgy integrált vállalatirányítási rendszerfeladatát maradéktalanul három feltételegyidejű teljesülése esetén tudja ellátni.Amennyiben minden a gazdálkodás szempontjábólreleváns adat, a keletkezés helyénés idejében a lehető legnagyobb körültekintésmellet a rendszerben feldolgozásra kerül.Az így kialakított és üzemeltetett rendszeraztán a felhasználók szintjén pontos és mindenrekiterjedő adatnyilvántartásra valamintszükség esetén gyors adatszolgáltatásraképes. A vezetői, felsővezetői szinten az adatokintegráltsága és teljes körűsége révénképes a vezetői információs igények kielégítésére,a vezetői döntések előkészítéséreés támogatására. Mindez a gyakorlatbanazt jelenti, hogy segíti a pénzügyi tranzakciókvalós idejű figyelemmel kísérését a pontosabbés aktuálisabb információk szolgáltatásaérdekében. Egyszerűsíti a beérkező és kimenőkifizetések feldolgozását, így biztosítvaa jobb cash-flowt. Támogatja a betegellátássalkapcsolatos -a finanszírozásra kihatóintézkedésektervezését, az azokról készülőbeszámolókat és elemzéseket egy folyamatbaintegrálva összetettebb információkat nyújtóelemzést biztosít. Kiterjedt vezetői támogatástnyújt, az átlátható valós idejű pénzügyibeszámolókkal, ezáltal hozzájárul a vezetőidöntések megalapozásához.Célok, feladatok feltérképezéseA bevezetési munkálatok 2004 szeptemberébenelkezdődtek a bevezetést érintő főbbterületeken munkacsoportok kialakításával.A következő lépésben folyamatosan indultaka felsővezetői interjúk, ezek célja az egyetemvezetői célok, elvárások feltérképezése,a gazdálkodási alapelvek és munkafolyamatoktisztázása. A felmérések és a team munkákalapján részletes koncepcióterv készült.A munka következő fázisa egy aktív fejlesztőitevékenység melynek végeredménye, a tesztrendszer. Ennek telepítése november végérevárható, a tesztelések ezt követően kezdődnekel, és mintegy 4-6 héten keresztül folynak.A tesztelés megkezdését megelőzően amunkában résztvevő kollegák 2 hetes oktatásatörténik. A gazdasági rendszert 2005. II.félévétől folyamatosan vezetjük be.Kecskés Gáborgazdasági igazgatóKidolgozzuk a szakmánkba vágó, leggyakrabbanelőforduló betegségekre vonatkozóterápiás és komplex kezelések valamint aszükséges diagnosztikai vizsgálatok ajánlásait.Véleményezzük a főorvosi, egyetemi tanári,intézetvezetői kinevezéseket. Országosszinten javaslatot teszünk a tételes finanszírozásúeszközök (betegekbe beépíthető implantátumok)elosztására, mintegy 100 millióforint értékben.Kidolgozzuk az oktatás, az orvosképzésterületén a curriculumokat, azaz megállapítjuk,hogy a szakvizsgára készülő orvosnakmelyik intézetben mennyi időt kelltölteni, milyen műtéteket kell elvégeznie.Megvizsgáljuk és értékeljük a szakvizsgátkövetően az orvosok tudásának szinten tartásáhozszükséges kredit pontok odaítélésénekrendszerét.Társadalmi munkánk a legmagasabbszintű profizmust igényli s a kapcsolattartásta szakma határterületeivel.Császi Erzsébet6 2005. február

Egészségügyi dolgozók kamarájaA tavalyi év mérföldkő az egészségügyiszakdolgozók életében. Megalakult szakmai,érdekképviseleti testületük, a MagyarEgészségügyi Szakdolgozói Kamara(MESZK). A szervezet országos tisztségviselőiközé választották Domján Péternét, aDEOEC Onkológiai Tanszék intézetvezetőfőnővérét. A Jogi és ÉrdekegyeztetőBizottság elnöke lett Domjánné, aki nyáronszerzi meg jogász diplomáját az ELTEÁllam-és Jogtudományi Karán.– A 2004 őszén alakult kamara önállóanintézi szakmai ügyeit, meghatározza és képviseliszakmai, gazdasági,szociális érdekeit.Hozzájárul az egészségpolitikáhozés aDomján Péternélakosság egészségügyiellátásának javításához– ismertetteDomjánné. A kamaraitörvény értelmében2005. január1-jétől szakdolgozóiszakképesítéshez kötötttevékenység csakkamarai tagság mellett folytatható. A kamarafeladatát helyi, területi, országos szervezetevalamint szakmai tagozatai útján látja el.Százezer tagra számítanakOrszágosan megközelítően 100 ezer főtagfelvételére számítanak. Jelenleg a dolgozókmintegy 70 százaléka jelentkezett be.Szervezési nehézséget okoz a tagozatok megalakítása,lévén közel 200 szakma tagozatbaintegrálását kell megoldani. A szakdolgozókmég nem igazán tudják, hogy mit is jelenta kamarai tagság, milyen jogokkal és kötelezettségekkeljár, illetve mely ügyekbennyújt segítséget – mondta Domjánné. Majdismertette, a tagsági viszony eszköz ahhoz,hogy az egészségügyi szakdolgozók hivatalosformában tudják érvényre juttatni szakmaiérdekeiket, ugyanakkor a kamara azáltal,hogy tagjainak szakmai és etikai működésétminősíti, biztosítja hogy kizárólag a feladatellátására alkalmas dolgozók végezhessenekegészségügyi tevékenységet.A dolgozók érdekébenA kamara feladata, hogy véleményezzeaz egészségpolitikát, a szakdolgozók szakmaitevékenységét, szerződési feltételeit, amunkához szükséges hatósági engedélyekfeltételeit, a képzés követelményeit. A jogiés érdekegyeztető bizottság feladata a jogszabályokfigyelemmel kísérése, a kórháznakaz önkormányzatokkal és az egészségpénztárakkalkötött szerződések feltételeiről véleményükkialakítása, a tagság tájékoztatása amunkavégzésükre, foglalkoztatásukra vonatkozójogszabályi változásokról, a vitás esetekbenegyeztetés a felek között (példáulorvos-nővér között).Gyorsan intézkednekA nagy létszámú tagságot tekintve nemtudni, hogy eljutnak-e a kamara által nyújtottlehetőségek az egyes tagokhoz. Az a fontos,hogy a tagság lássa, a konkrét ügyekbengyorsan eljárnak, a bőrén érezze, hogy foglalkoznakvele. A bizottsághoz már beérkeztekaz első megkeresések. A jelenleg zajló,nagyobb horderejű dolog a 2/2004 sz.Eü.Mrendelet szakdolgozókat, ezen belül a röntgenasszisztenseket érintő, a működési engedélyekÁNTSZ általi visszavonásának ügye.Ugyanis a megjelent rendelet módosítottaa szakmai kódjegyzéket, melyből „kimaradt”ez a foglalkozási csoport. A bizottsága jogszabályi és a szakmai anyagokat áttekintve,állásfoglalását továbbította a kamaraországos elnöksége felé, amely szerv feladataaz érdekeltekkel, különösen a jogalkotókkalvaló egyeztetés és döntéshozatal – mondtaDomján Péterné.Karszalagot kapnak a betegekAz egészségügyi miniszter rendelete alapján2005. január 1-jétől minden fekvőbeteg– szakellátást nyújtó egészségügyiintézményben biztosítani kell az ellátásbiztonságát fokozó betegazonosító rendszerműködését.A betegazonosító rendszer azt a célt szolgálja,hogy az intézményen belüli ellátássorán segítse az egészségügyi személyzeteta beteg azonosításában. A rendszer fokozzaaz ellátás biztonságát, mert ellenőrizhetővéteszi, hogy valóban az adott betegen végezzékel a számára szükséges vizsgálatot vagybeavatkozást. S hozzásegít ahhoz is, hogy alehető legrövidebb időn belül azonosításrakerüljenek azok a betegek, akik – betegségükvagy más ok folytán- az intézmény területénrosszul lesznek és ellátásuk érdekébenszemélyüket és a kezelésért felelős osztálytazonosítani szükséges.Betegeinket az idén január 1-jétől a felvételkorkarszalaggal látjuk el. Az azon feltüntetésrekerülő azonosítók meghatározásánálfigyelembe vettük a személyes adatok védelmérőlszóló előírásokat. Szóban és írásbanis tájékoztatjuk betegeinket a betegazonosítórendszerről, annak előnyeiről. A felvételrekerülők nyilatkozat aláírásával dönthetnekarról, hogy elfogadják vagy elutasítják a karszalaghasználatát. A rendszer bevezetésekorészlelt tapasztalatok figyelembevételévelkerül majd sor a végleges gyakorlat kialakítására.Dr. Balatoni Ildikóminőségügyi vezetőFizikai és lelkimunkávalA fővárosi Jáhn Ferenc Csecsemő-és Gyermekápoló-és Képzőből a jó hírű Klinikahozta Debrecenbe a Szigetközből származóHajzer Péternét és a GördülőcsapágyGyárban dolgozó férjének szóló ajánlat –miszerint egy éven belül lakást kapnak avárosban.Másfél évtizedig 3 műszakos nővér volt,majd osztályvezető, intézetvezető főnővérhelyettes lett s 1985-től intézetvezető főnővérkéntdolgozott tavaly decemberig.Hálás feladata volt a koraszülött osztálycsecsemőinek ápolása, esendőségük sok-sokfigyelmet, gondoskodást, áldozatos munkátkövetelt, melyet megadott a babáknakés elvárt beosztottjaitól is. 1977-ben a semmibőlhozták létre a koraszülöttintenzív osztályt.Kevés műszerrel, néhányajándékba kapott inkubátorralés lélegeztető géppelkezdték a munkát. A nővéreknekakkor és ott kellettmegtanulniuk az új feladatokat.Nehéz volt nővérekettoborozni az 1980-as években.Bejárta a Tiszántúlegészségügyi iskoláit, mégiscsak néhány fiatal vállaltaa betegágy melletti Hajzer Péternénehéz fizikai és lelki munkát.Munkatársaival jó közösséget kovácsoltössze Erzsike. Az egyetemtől és a támogatóktólkapott a pénzen továbbképzésre, nővérkongresszusokra mentek dolgozói, ahol előadásaikkalis részt vettek. Maga is számoskongresszuson előadott és munkatársaivalegyütt eljutott az USA-ba, egy klinikai koraszülöttintezív osztályán az ápolás szervezésttanulmányozni. A Gyermekklinika 70 évesévfordulójára nővér konferenciát rendezetta tiszántúli gyermekklinikai ápolónőknek.1997-ben vándorgyűléssé alakult a konferencias a tavalyi szolnokin már 240-250 résztvevő50-60 előadást hallgatott. Munkájánakköszönhetően 1997 óta szinte csak felsőfokúszakápolók dolgoznak a Gyermekklinikán,folyamatos a beiskolázás. Maga is megragadtaa lehetőségeket a tanulásra. Bejárt a professzorivizitekre s figyelt. Mintájára nővérviziteket honosított meg. Pályázati pénzbőlotthonossá tette az osztályokat s ápolástkönnyítő eszközöket vásárolt.Az elsők között volt a DOTE példamutatódolgozója, osztálya példamutató kitüntetéstkapott. Ő 1999-ben rektori dicséretben, 2004-ben miniszteri dicséretben részesült.42 évi munka után nyugdíjba ment.Esténként olvas, keresztrejtvényt fejt, számítógépendolgozik. Még keresi új helyét.(Cs. E.)2005. február 7

KitüntetettekA minőségügyértTöbb mint 40 éves klinikai gyógyító éstudományos munkájáért, a DEOEC minőségirányításirendszere kiépítéséértaz egészségügyi- szociális és családügyiminiszter díszoklevelét kapta dr. MiszMária.A tanárnő 1959-ben végzett a DebreceniOrvostudományi Egyetemen, majd az I. ésII. sz. Belklinikán több mint 30 évet töltöttel. A gyógyító munka mellett részt vett a II.Belklinika haemostasis laboratóriumánakmegszervezésében, munkájának irányításában.A májműködésre és a véralvadásra irányulóintézeti kutatásnak évekig vezetőjevolt, majd a thrombosist megelőző veszélyállapot(thrombophilia) laboratóriumi diagnosztikájávalfoglalkozott. Később (1992)tudományos főmunkatárskénta NeurológiaiKlinikára került, aholaz agyi keringészavarttöbb vonatkozásban vizsgáltákegy közös OTKApályázat keretében. Tudományostevékenységénekeredménye a kandidatura,87 cikk publikálása Dr. Misz Máriakülönbözőszaklapokban.Aktívan részt vett az oktatásban is, több évigvezetett speciál kollégiumot a haemostasistémakörből és irányította a TudományosDiákköri hallgatók munkáját. Ezért 1985-87-ben elismerő oklevelet kapott, majd 1988-banKiváló Munkáért kitüntetésben részesült aszociális- és egészségügyi minisztertől.1998-ban kapta feladatul a minőségirányításirendszer kiépítését a DOTE-n. Ennekmegvalósítása érdekében hozta létre – részbenegyetemi, részben pályázati forrásból – aMinőségügyi Irodát és koordinálta a munkát.Vezetésével kialakult a minőségirányításirendszer szervezete. Munkatársaivalegyütt megvalósították az oktatást, a fő tevékenységekszabályozását a gyógyító és a diagnosztikusegységekben. 2002 decemberébena 4 orvosegyetem közül elsőként a DEOECmegkapta az ISO tanúsításhivatalos dokumentumát,amellyel még ma is egyedülállóaz egyetemek közül.A kitüntetés átadásaalkalmával Dr. Misz Máriamegköszönte a centrumvezetésének, hogy bizalmatés lehetőséget kapottegy új feladat megvalósítására,támogatták azt éseredményét nyilvánosanis elismerésben részesítették.Hangsúlyozta, hogy eza teljesítmény nemcsak az őérdeme, hanem egy csapatmunkánakköszönhetőenjött létre, ezért köszönetet mondott közvetlenmunkatársainak, valamint a minőségirányításirendszerépítésben résztvevő egységekmunkatársainak is.Európai tudássalDr. Oláh Éva, a Gyermekklinika igazgatójakisgyermekkorától kezdve gyermekgyógyászakart lenni. Később is ez maradthozzá a legközelebb, mert a gyógyítómunka valamennyi szakterületét magábanfoglalja. Dr. Oláh Éva köztársaságielnöki kitüntetéssel végzett a DebreceniOrvostudományi Egyetemen, s diplomájamegszerzése után, 1968-ban a Gyermekklinikánnyert állást, ahol 36 éve dolgozik.Dr. Oláh ÉvaA professzornő elmondta, először a veleszületettfejlődési rendellenességes gyermekekkromoszóma vizsgálatait végezte, majda daganatos betegségek genetikai jellemzőit,s ezek klinikai jelentőségét tanulmányozta.1973-ban egy kölcsön kapott mikroszkóppalkezdte meg a munkát, s mára jól felszereltlaboratóriumot fejlesztett ki. Munkatársaivalhazánkban elsőként végeztek rendszeresencitogenetikai vizsgálatot leukémiás betegekben.Munkacsoportja segítségével – a gyermekgyógyászatmellett – 20 éve oktatja aklinikai genetikát. A hallgatók kétszer is azÉv Oktatójának választották. Tudományosmunkáját a klinikai genetika területén fejtetteki: 1980-ban kandidátusi,1990-ben akadémiaidoktori fokozatot szerzett.1999-ben jelentmeg A klinikai genetikaalapjai c. könyve, 2004-ben szerkesztésében aGyermekgyógyászati kézikönyv.Több mint tízkitüntetést kapott, hazaiés nemzetközi társaságok vezetőségi tagja,az Európai Gyermekgyógyász TársaságokUniójának alelnöke. Az Európai Unió Gyermekgyógyászatiszervezetében képviseli amagyar gyermekorvosokat.Munkatársaival közös eredményük a megyekiemelkedően jó csecsemő halálozási értéke:míg Magyarországon 1000 újszülöttből átlag 8hal meg, addig a megyében 3-4. Ezzel megyénka világ újszülött-ellátásának élvonalában van.A Koraszülött Mentő Közalapítvány Kuratóriumaelnöke, azWent István emlék-egész országbanszervezi és irányítjaa koraszülött mentéstés szállítást. Újperspektívát jelenta klinika számáraa jelenlegi épületbővítés,ami a kor-éremszerű Regionális Sürgősségi GyermekellátóKözpont feltételét teremti meg.A professzornő 13. éve vezeti a Gyermekklinikát.Célja, hogy korszerű szakmai színvonalongyógyító, európai tudást közvetítő és abetegellátást segítő kutató munkát végző klinikalegyen, korszerű diagnosztikai háttérrel,szakmailag jól felkészült, lelkesen oktató éskutató munkatársakkal. Kiemelkedő gyógyító,oktató, tudományos és közéleti tevékenységéta DEOEC Went István Emlékéremmelés Jutalom-díjjal ismerte el.A PET-programértNevéhez fűződik Közép-Kelet Európa elsőés hazánkban máig is egyetlen PET (pozitronemisszióstomográfia) képalkotó vizsgálatilaboratóriumának megteremetése,a PET programhoz szükséges, több százmillióforint értékű radiokémiai hardverés szoftver eszköztár kifejlesztése, valaminta vizsgálatokat végző szakembergárdakiképzése.Dr. Trón Lajost, a PET Centrum vezetőjét etevékenységéért a hazai PET diagnosztika fejlesztéseterén végzett áldozatos és kiemelkedőmunkájáért Hevesy György Emlékéremmeljutalmazta a Magyar OrvostudományiNukleáris Társaság, a Centrum vezetőségétőlpedig Elischler Gyula Emlékérmet és Jutalomdíjatkapott.A professzor fizikus szakon végzett a KossuthLajos Tudományegyetemen. Ezt követőenaz Atommagkutató Intézetben (ATOMKI)magfizikávalfoglalkozottsa ciklotronoknak (részecskegyorsítóberendezés) alkalmazásilehetőségeivelkülföldi kutatóintézetekbenismerkedett meg. ADebreceni OrvostudományiEgyetemen (DOTE)Dr. Trón Lajos16 évig volt a BiofizikaiIntézet munkatársa és ezalatt az idő alatt több külföldi intézetben isvégzett kutatómunkát. Doktori disszertációjátmagfizikából írta, a biológiai tudományokdoktora tudományos fokozatát biofizikaitémakörben végzett vizsgálatai alapján szereztemeg. Magfizikai és biofizikaivizsgálatai alapján kétalkalommal is akadémiaidíjban részesült. Két évvelaz ATOMKI ciklotronjának1987-es üzembe helyezéseután megbízták a DOTEOrvosbiológiai CiklotronLaboratórium vezetésével.Az új munkacsoport feladataként a PET-technikahazai bevezetését határozták meg. Azáltaluk kifejlesztett apparatúra a PET-tevékenységinfrastrukturális támaszává vált. Azélő szövetekben lejátszódó anyagcsere leképezésénalapuló, diagnosztikai vizsgálataikat1 millió dollárnyi pályázati pénzből beszerzettPET kamerával végzik. Kezdetben sok nehézségetokozott az orvoshiány, ezért a NukleárisMedicina Tanszékkel való együttműködésbenszakorvosokat képeztek. Nemzetköziszinten működik a laboratóriumés a folyamatos fejlesztéseredményeként aberendezések is megújulnak.Az évenkénti vizsgálatokszáma 2500 felett van.Megkezdték egy mini PETlaboratóriumkifejlesztését,melyben laboratóriumi kisállatokkalvégzett kísérleteketHevesy GyörgyemlékéremElischler Gyulaemlékéremterveznek és gyógyszerfejlesztési programokbanszándékoznak részt venni.8 2005. február

BetegségmegelőzésA méhnyakrák megelőzhetőA daganatos betegségek miatti halálozásMagyarországon a szív-érrendszeri megbetegedésekmögött a második helyet foglaljael. A méhnyak rosszindulatú daganatosbetegségei a nők daganatos halálozásánakjelentékeny százalékát teszik ki még ma is,holott rendszeres szűrővizsgálattal az esetektúlnyomó részében elkerülhető lenne aradikális műtét, és még időben megkezdhetőlenne a teljes gyógyulást hozó kezelés.Évente kb. 500 000 új méhnyakrákos esetetregisztrálnak világszerte, ebből Magyarországonkörülbelül 1000 eset kerül felismerésre.Az egyes országok rákszűrési programjainak– egészségkultúrájának függvényébennagy a különbség a kezdeti stádiumban felismert,illetve az előrehaladott esetek arányában.Ezen a téren nem sok okunk van abüszkeségre. Míg a fejlett Nyugat-Európaiországokban, illetve az Egyesült Államokbanaz elmúlt 50 évben 70 százalékkal csökkenta méhnyakrák miatti halálozás, Magyarországon– bár a tendencia szintén javuló – acsökkenés koránt sem ennyire egyértelmű.Míg az Egyesült Államokban a jól szűrhetőméhnyakrák és a sokkal kevésbé detektálhatóméhtestrák előfordulása 1:3, addig Magyarországonaz arány 1:1.Vírusfertőzés is okozhatjaA kockázati tényezők közül a legnagyobbjelentősége a Humán Papilloma Vírus (HPV)magas onkológiai kockázatú fajtáinak van. Avírusnak több mint 100 alfaja ismert, melyeka méhnyak hámjában megtelepedve a sejtekolyan eltérését hozhatják létre, amely rákmegelőzőállapotokon keresztül az invazív méhnyakrákkialakulásához vezethetnek. Bár avírusfertőzésen fiatal korban sok nő átesik, alegtöbbjük szervezete a vírust egy idő utánleküzdi. Azokban az esetekben, amikor avírus a szervezetben tartósan fennmarad,vagy egyszerre több típussal történik fertőzés,a méhnyakrák kialakulásának esélye megnő.Az egyéb kockázati tényezők közül kiemelendőa dohányzás, a promiszkuitás, az immunhiányosállapotok és az egyéb nemi útonterjedő fertőzések. A monogám kapcsolatokjelentősége a védekezésben elsőrendű, hiszena férfipartner esetleges egyéb partnerei eseténa veszély szintén jelentősen nő. Fontostudni, hogy bár a gumióvszer csökkenti a fertőzésesélyét, és használata alkalmi kapcsolatokban– sok más szempontból is – kívánatos,a fertőzés kivédésére nem alkalmas, hiszen azmár egyszerű bőrkontaktussal is létrejöhet.Korai szakaszban felismerhetőA Magyarországon beindult szűrőprogramokcélja, hogy a betegséget még korai stádiumban,az ún. rákmegelőző állapot vagy azigen korai, csak a hámra lokalizálódó elváltozásfázisában felismerje. Ebben a stádiumbanaz elváltozások egyszerű műtéti eljárásokkal100 százalékban gyógyíthatóak, és még akezdeti terjedést mutató méhnyakrák is nagyA női nemi szervekFotó: Magánarchívumeséllyel gyógyítható kombinált kezeléssel. Akezdeti elváltozás a konizációnak nevezetteljárással, melynek során a méhnyakból kúpalakú szövetrészt távolítunk el, még akkoris teljesen gyógyítható ha a daganat már azegész hámra kiterjedt. Előrehaladottabb esetekbena méh teljes eltávolítására van szükség.Sajnos az esetek jelentős része csakelőrehaladott stádiumban kerül felismerésre,amikor a terápiás lehetőségek már korlátozottak,a túlélés esélye pedig meredekencsökken. A betegség korai stádiumban semmilyenjellegzetes tünetet nem okoz, biztonsággalcsak az évente elvégzett méhnyakrákszűréssel ismerhető fel. Sajnos az országosszűrőprogram ellenére a nőknek kis hányadajelenik meg szűrésen a személyre szólóértesítő ellenére.Alapos, pontos szűrővizsgálatA méhnyakrák szűrése során a nyakcsatornábólés a méhnyak felszínéről sejteket kenünkle, melyeknek citológia vizsgálata márkorán jelezheti a betegség előfordulásánakesélyét. Ezzel párhuzamosan a méhnyakategy speciális nagyító mikroszkóppal, az úgynevezettkolposzkóppal megvizsgálva szinténfelfedezhetőek a rákmegelőző elváltozások. Aszűrés indokolt esetben kiegészíthető HPVvizsgálattal is. A rákszűrés évente egyszerjavasolt minden szexuálisan aktív nőnél, illetve18 éves életkor felett. Amennyiben a szűréssorán rendellenességeket tapasztalunk a szorosabbnyomon követéssel megelőzhetőek asúlyosabb elváltozások. Nagyon fontos lenne,hogy ennyit mindenki megtegyen az egészségéért,a családjáért – mielőtt késő lesz.A szűrés ingyenes, beutalót nem igényel ésa Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika ambulanciáján,valamint a Nővédelmi Tanácsadóbanmindenki számára biztosított. Fiatalkorúpácienseinknek az úgynevezett Lányka Szakrendelésenbiztosított a diszkrét lehetőség,mely egyúttal fogamzásgátlási tanácsadást isjelent. Szakrendeléseink időpontjáróla 417-144-es telefonszámonfelvilágosítást nyújtunk.Dr. Krasznai Zoárdszülész-nőgyógyászA debreceninyugdíjasokkeveset tesznekegészségükértA hatvan éven felüli debreceni lakosokegészségi állapotát mérte fel a DEOECGerontológiai Kutatócsoportja és az egyetemMagatartástudományi Intézete. Azeredményeket dr. Imre Sándor, a BelgyógyászatiIntézet III. Sz. BelgyógyászatiKlinika gerontológiai kutatócsoportja vezetőjeismertette.Megtudtuk, a vizsgálatban résztvevő 885főt koruk szerint három csoportba osztották.Az idősödők csoportjába tartoztak a 60–74 év közöttiek, az idősekébe a 75–89 évesek,a szép korúakéba a 90 év felettiek. A komplexvizsgálat a szellemi aktivitást, az általánosegészségi állapotot, a szociális körülményeketmérte fel és laboratóriumi vizsgálatot tartalmazott.Az összegzés szerint a vizsgált személyek23–25 százaléka a belvárosban lakik, 30–32százaléka modern lakótelepen, 7–8 százalékakiemelt övezetben (Nagyerdő), 30 százalékakülterületen. Ismeretes, hogy a lakóhelymeghatározza az életmódot, a táplálkozásiszokásokat, s a foglalkozást.Ezt igazoltáka laboratóriumiértékek, melyek közüla koleszterinszintkismértékbenmagasabb volt azidősödőknél, s annálmagasabb az idősödőknél.A kiemeltDr. Imre Sándorlakókörnyezetbenélőknek volt a legmagasabb,mely atúl zsíros étkezésre vezethető vissza. Ez magyarázhatóazzal a hazai gondolkodással,hogy akinek van pénze, az zsírosan, fűszeresen,bőségesen táplálkozik. Az érrendszeribetegségekre való legkisebb hajlamuk a külterületenélőknek volt, ugyanis ők tisztábblevegőn élnek, s többet mozognak. Számosidősre volt jellemző a csontritkulás, mely azéletkor növekedésében egyre több embertérintett. Hasonlóképen sok koros embernekvolt vérsüllyedése, mely gyulladásos folyamatrautal.A magatartástudományi intézettel szinténközösen végzett a kutatócsoport egy másikvizsgálatot 1000 idős bevonásával. A kutatócsoporttagjai kérdőív alapján tudakozódtaka debreceni idősek egészségi állapotáról,életmódjáról, táplálkozásáról s arról, hogyanítélik meg saját egészségi állapotukat, s mittesznek érte. Az eredmények szerint a debreceninyugdíjasoknak magasabb az átlagosintelligenciaszintjük, mint az európai átlag,de sokkal kevesebbet tesznek egészségükért.Cs. E.2005. február 9

NépbetegségekNéma kór: a csontritkulásNéma kórnak is nevezik a csontritkulást,mert nem okoz panaszokat csak akkor,amikor már késő. Az alkar, csigolyák, borda,vagy sarokcsont törése jelentkezik már50-60 év között, míg a combnyak törésetöbbnyire 70 éves kor után történik. A kiserőbehatásra keletkező törések egybenjelzik az előrehaladott oszteoporózist.Az ép fogakértRégiónkban az átlagosnál is rosszabb alakosság fogainak állapota. Okáért csakrészben hibáztatható a szakmát ért hátrányosmegkülönböztetés a Bokros csomagkeretében, amely következtében a fogmegtartókezelések néhány évig nem voltakingyenesek – mondta dr. Márton Ildikó, aDEOEC Fogorvostudományi Kar dékánja.A csontok folyamatosan átépülnek, felnőttkorban nem veszítve anyagukból. Időskorban fogy a csont állománya. Csökken avázrendszer ásványi anyag tartalma és a kollagénrostok mennyisége, csökken a csontokterhelhetősége és rugalmassága s növekszika törés kockázata –ismertette dr. BaloghÁdám, a Szülészeti ésNőgyógyászati Klinikadocense. – A csontokállapotát befolyásoljákaz örökletes tulajdonságokmint például az,hogy a D-vitamin nemDr. Balogh Ádám kellőképpen hasznosula szervezetben.Emellett az egyes betegségek (a mellékpajzsmirigytúlműködése, a belek, a gyomor felszívódásizavara) is okozhatnak csontritkulástilletve az immunbetegségekre, ízületi gyulladásra,asztmás, allergiás betegségekre használtgyógyszerek mellékhatásai is.Rohamosan csökken a csonttömegA csont ásványi anyagának fogyását csontdenzitometriával mérni lehet. A vizsgált személyekhárom csoportra oszthatók: normáliscsonttömeg, csökkent csonttömeg és osteoporosis.Magyarországon több mint másfélmillióembernek van csökkent csonttömegevagy csontritkulása, az 50 évesnél idősebb lakosságtöbb mint fele. A csontritkulásos betegekennek a tömegnek kb. 25-30 százalékátteszik ki. Közülük 2004-ben 15 ezren szenvedtekcombnyak-törést. A nők 50 éves korukután veszélyeztetettebbek, mert petefészkükbenaz ösztrogén hormon termelése csökken.Ezért a menstruáció megszűnése után rohamosancsökken a csontok tömege. A csontritkuláslegfélelmetesebb következménye afőleg időseknél bekövetkező combnyak-törés,mely miatt a beteg esetleg napokig nem tudCsontsűrűségmérés a Szülészeti klinikánÉp és osteoporsisos csontmozogni s a fekvésből adódó számos komplikációmiatt közel egynegyedük egy éven belülmeghal. Az életben maradottak fele rokkantlesz s intézeti kezelésre szorul.Megelőzhetők a törésekA folyamat megelőzhető, a törések számacsökkenthető – hívta fel a figyelmet azorvos. Életmódváltás, súlyos esetben gyógyszereskezelés is szükségessé válik. Ma márelsősorban nem petefészek-hormont tartalmazógyógyszereket írnak ki az orvosok,hanem a csontokat erősítő egyéb készítményeket.Emellett rendkívül fontos a megfelelőtestmozgás (séta, kocogás), mely élettanihatással van a csont működésére, a kalciumtartalmú ételek: sovány tejtermékek, mintjoghurtok, sajtok, túró, növényi táplálékok, D-vitaminban gazdag ételek fogyasztása (pl. hal)s a D-vitamin beépülését szolgáló mértékletesnapozás segítik a szervezet ásványi anyagpótlását. Emellett kerülni kell az otthonülőéletmódot, ami előbb-utóbb csontritkuláshozvezet. Mellőzni kell az élvezeti szerek (alkohol,dohányzás), s a hasznos tápanyagokatnem tartalmazó élelmiszerek – mint a széndioxiddaldúsított üdítők – túlzott fogyasztását.Férfiaknak és nőknek egyaránt érdemes50, illetve 60 éves kor után jelentkezni kezelőorvosuknála csontritkulás veszélyének felmérésére,szükség esetén csontsűrűség mérésre.A vizsgálatra a háziorvos is adhat beutalót,s előjegyzés alapján végezik. A panaszokkal,vagy a leletekkel a DEOEC-n belül a Szülészetiés Nőgyógyászati Klinika Menopausa és Osteoporosisszakrendelésén, a Reumatológiai Tanszéken(III. sz. Belgyógyászati Klinika), azOrtopédiai Klinikán és az I. sz. BelgyógyászatiKlinika endokrin szakrendelésén lehet jelentkezni.Császi ErzsébetFotók: Nagy ZoltánMásrészt az elégtelen szájhigiéne is felelősa szuvas fogak kialakulásáért. Hazánkbana fogszuvasodás és fogágy betegségek szintenépbetegségek, a szájüregi daganatokbóleredő halálokok tekintetében pedig Magyarországelső helyre került mind a férfi, mindpedig a női lakosság körében. Nem tudnak azemberek fogat mosni – hívta fel a figyelmeta szakorvos. – Az 1-2percig tartó fogmosásmég az ételmaradékokatsem távolítjael, nemhogy a fogakfelszínén tapadó lepedéket,amely jelenlétefogszuvasodás és fogágybetegségek kialakulásáhozvezet. ADr. Márton Ildikószájban folyamatosanjelen lévő baktériumokelbontják azételmaradékban lévő cukrokat, savak termelődnek,amelyek megbontják a fog anyagainakkristályos vázát. A fogbetegség megelőzésétmár gyermekkorban el kell kezdeni.Kicsi korbanMár egészen kicsi korukban is jól tudjáktisztítani fogaikat a gyerekek, ha a szülő megmutatjanekik a mikéntet és ellenőrzi az eredményt.A nem megfelelő fogtisztítás, a cukrosételek, italok gyakori fogyasztása során gyorsanroncsolódnak a tejfogak, s csak gyökerükmarad az ínyben. Fogunk állapotát befolyásoljákétkezési szokásaink. Aki naponta csakaz étkezések során eszik, annak a károsodottkemény foganyaga az étkezési szünetekbenreparálódhat. De aki egész nap eszeget ésfolyamatosan cukor tartalmú folyadékot iszik,annak állandóan támadja a fogát a savhatás. Aszuvasodás megelőzéseképpen este és reggelfeltétlenül fogat kell mosni, s ha a nap közbeniétkezés után nincs rá mód, akkor érdemeselrágni egy kemény húsú gyümölcsöt. Az azideális, ha a fogmosás szisztematikusan végzettgondos tevékenységgé válik, amely kiterjeda fog minden felszínére. Fontos, hogy afogkrémben legyen fluor, mely hatására tisztábblesz a száj és egészségesebb a fog.EllenőriztetniS félévente egyszer érdemes fogorvossalellenőriztetni a fogakat. A lakóhely szerintiilletékes rendelőkben ingyenesek a fogmegtartókezelések. Aki nem a körzetében praktizálófogorvost keresi fel, annak fizetni kell abeavatkozásért.Császi Erzsébet10 2005. február

A technika segítségévelOperációval gyógyítható a szürkehályogA szürkehályognak nevezett szemészetibetegség a kristálytiszta szemlencse részlegesvagy teljes átlátszóságcsökkenését,elszürkülését jelenti. A szürkehályogeredeti, görög nevének jelentése vízesés.A szó onnan eredhet, hogy a szürke szína pupilla területében az ókor embere szerintvalamilyen rontó folyadék áramlásátjelenthette, amely a vízeséshez hasonlítottés vakságot okozott.Dr. Berta András, a klinika igazgatójaoperálFotó: Nagy ZoltánKellemetlen, amikor az ember nem hallja,hogy mit mondanak neki. Tompák akülvilág zajai, bent megnő a csend. A nagyothallóvávált embernek előbb-utóbbhallókészülék kell. A betegségről dr. SziklaiIstván professzor beszélt.Az elszürkült szemlencse a fényt csak részbenengedi át és nem tudja azt az ideghártyárafókuszálni. A betegség kialakulhat akor előrehaladtával, a szervezet természeteskopása révén, lassan, illetve viszonylag hirtelen,ütés, baleset következményeként. Egyesesetekben az anyaméhben szerzett bizonyosfertőzések következményeként a gyermeknéljelentkezik s tompalátást is eredményezhet.Egyre többen gondolják, hogy korunkban azózonréteg elvékonyodása következtében aszemet fokozottabban érő UV sugárzás, esetlega szolárium nem körültekintő használataa szürkehályog kialakulását felgyorsíthatja.Tünetei: a betegnek fokozatosan romlik alátása, homályosan látja a világot, erős napsütésben,vagy fehér felüleletre nézve – példáultélen, hóesés idején –, káprázik a szeme. Atünet hátterében más szemészeti betegség isállhat, de csak az alapos vizsgálat adhatja mega pontos diagnózist. A betegek legtöbbször újszemüvegért fordulnak az orvoshoz, ám nincsolyan szemüveg, amivel látásuk élessé tehető.A hallható világért dolgoznakA fül szerkezeteA nagyothallás népbetegség, a lakosságtöbb mint 1 százalékát érinti. Leggyakoribbformája idős korban következik be úgy, minta szem időskori romlása. Az élettani öregedésifolyamat az 50-es, 60-as éveiben éri el abeteget s különböző mértékű lehet. A kór okalegtöbbször zajártalom illetve a fül betegségei,mint gyulladások, sérülések s genetikaiok, mint a veleszületett nagyothallás – ismertettedr. Sziklai István, a Fül-Orr-Gégészetiés Fej-Nyaksebészeti Klinika igazgatója.Fokozatai között enyhe, közepes, súlyosnagyothallást és süketséget különböztetünkmeg. A súlyos hallásromlás kezelései közülkét különleges eljárást kell megemlíteni, melyeketcsak a debreceni klinikán végeznekMagyarországon. Az egyik a középfülbe beültethetőhallókészülék, mely 1200–1300 páciensnekvan a világon. A másik az agytörzsiimplantátum, melyet a hallóideg károsodásamiatt ültetnek az agyba. A világon250 betegen végeztek ilyen operációt.Debrecenben mindkét fajtaműtétből négyet-négyet végeztek.A veleszületett súlyos fokúnagyothallást másfél-két éves korúkisgyermekeknél úgynevezettkochláris implantációs műtéttelrehabilitálják. A gyermek a belsőFotók: Nagy ZoltánDr. Sziklai IstvánOperációs lehetőségekA szürkehályog kezelésére eddig bizonyítottanhatásos gyógyszeres kezelés, szemcseppnem létezik. Amennyiben zavarja abeteget, szükségessé válik műtéti eltávolítása.A műtétek mikrosebészeti módszerrel,operáló mikroszkóp alatt történnek.A szürkehályogműtétek közül újabb ésmáig használt módszer, mikor a szemlencseelülső tokján kör alakú ablakot készítünk, alencsét óvatosan eltávolítjuk a zsákjából, ésa helyére egy pontosan megtervezett műlencsétültetünk be. A kialakított sebet varratsorralkell zárni Gyengébb szemüveg viseléséreszükség van, mivel a műlencse – ellentétbenaz egészséges emberi szemlencsével –,egyetlen fókusztávolságra van megtervezve.A beültetett műlencse a szervezetben marad.Mikromanipulációs technikaVilágszerte a legmodernebbnek tekinthetőaz úgynevezett phakoemulsificatios módszer,amely néhány éve már klinikánkon iselérhetővé vált. Az elszürkült szemlencsétegy 3 milliméteres seben keresztül távolítjukel, speciális, ultrahangos műszerrel történődarabolást követően, mikromanipulációstechnikával. Helyére összehajtott állapotbankerül be a műlencse, a kis sebzés előnyeitkihasználva, majd végleges helyén, az eredetiszemlencse tokzsákjában kerül sor a széthajtására.A módszer kiemelkedő előnye, hogyvarrat az esetek többségében nem szükséges,így a gyógyulási szakasz jelentősen lerövidül,a kisebb sebzés miatt a fertőzésveszély csökken.Az operációnak – mint minden sebészetibeavatkozásnak –, kis százalékban lehetnekszövődményei (vérzés, gyulladás), melyeknagyrészt elháríthatók illetve kezelhetők.A műtét 15-20 perces, komplikációmentesesetben utána 1-2 nappal otthonába távozhata beteg, de a rendszeres szemészeti kezelésés ellenőrzés igen fontos. A beavatkozástkövetően hat hétig kímélő életmód javasolt.Műtétet követően 6-8 héttel kerülhet sor aszemüveg felírására.A klinika ambulanciája hétköznapokon 8-16 óra között várja a hasonló problémákkalküszködő betegeket.Dr. Komár Tímeafülébe beültetett hallókészülékkel 6–7 éveskorára a normál hallók iskolájába íratható.Előfordulnak a dobhártyát vagy a hallócsontokatkárosító gyulladásos halláskárosodások,melyeket a középfül operációjával gyógyítanak.A műtét során helyreállítják a fülben azeredeti vagy majdnem az eredeti anatómiaiállapotot.Az enyhe és a középfokú hallásromlást hallókészülékkelrehabilitálják. Legkorszerűbbformája a digitális készülék, mely pontosanbeállítható a hallásromlás mértékéhez, sélethű hangokat hall vele a páciens. Az analógkészülékkel is kellemes tónusú hangokatlehet hallani csakúgy, mint a normál hallóknakkészülék nélkül. Magyarországon korszerűa hallókészülék ellátás, atársadalombiztosítás 5 milliárdforintot fordít évente a hallókészülékellátásra. Azonban a korszerűkészülékek magas ára miatt(70 000–350 000 Ft) a betegáltalában csak az egyik fülébekap készüléket, miközben minda kettőben ideális lenne.2005. február 11

Biológiai gyógyszerekkel kísérleteznekBetegek százai vesznek részt DEOECkülföldi, úgynevezett biológiai (a betegségkialakulására direkt módon ható,tervezett) gyógyszereket kipróbáló programjaiban.Az onkológiai és a reumatológiaibiologikumokat próbálják ki a legtöbbbetegen. Sok esetben az orvosok is fel vannakvillanyozódva, olyan látványosan javula betegek állapota.Dr. SzekaneczZoltánA reumatikus sokízületi gyulladás (rheumatidarthritis) az egyik leggyakoribb reumatikusmegbetegedés, Magyarországonmintegy 80 000–100 000 embert érint. Ama kapható legjobbgyógyszerekkel a betegek15-20 százalékátnem lehet megfelelőenkezelni, ezért hatásosabbgyógyszereketkísérleteznek ki a külföldibiotechnológiaicégek – mondta dr.Szekanecz Zoltán, aIII. Sz. BelgyógyászatiKlinika Reumatológiai Tanszék vezetője. Azelső biológiai szert 1991-ben alkalmazták azUSA-ban, s napjainkra lett belőle a piacon iskapható gyógyszer. Magyarországon az 1990-es évek második felében kezdődtek a gyógyszerkipróbálások.Fontos a felvilágosításA vizsgálatok 6 héttől 6 hónapig, ritkánmásfél évig tartanak. A kísérleteket szigorúfeltételek mellett végzik, etikai engedélyekbirtokában. A betegek közül azoknak adnaklehetőséget a programban való részvételre,Az orvosok választják ki, hogy kik vehetnek részt a gyógyszerek kipróbálásábanakiknek a hagyományos gyógyszerekkel nemjavul az állapotuk. A gyógyszerkipróbálásba1000–10 000 beteget is be kell vonni. A reumáspáciensek jól kézben tarthatók, illetve aklinikai, laboratóriumi tesztekkel objektívenvizsgálhatók. Minden beteg kap egy esetkönyvet,melybe az összes vizsgálat eredményeitbevezetik az orvosok. Ezzel a gyógyszer hatékonyságátés biztonságosságát mérik. Figyelikaz ízületi fájdalom változását és a gyógyszerekmellékhatásaira utaló jeleket. – A beteggelvaló első találkozásnál el kell mondani agyógyszer eddig ismert mellékhatásait, annakhangsúlyozásával, hogy előfordulása minimális– mondta a tanár. Beszélni kell a nyereségrőlis, hogy olyan gyógyszert fog szedni apáciens, mely karban tartja betegségét.Arany injekcióvalIsmertette, az ízületi gyulladást régen ispróbálták gyógyítani, tapasztalati úton kísérleteztekpéldául arany injekcióval, ami használtis, de évtizedekig nem tudták az orvosok,Fotó: Nagy Sándorhogyan hat. Ezzel szemben a mai biológiaigyógyszereket – mint a mérnök a házat –,meg lehet tervezni a betegség kialakulásánakismeretében. A kurrens gyógyszerekkelaz 1 éves kezelés körülbelül 2 millió forintbakerül páciensenként. Ezért a biotechnológiaicégek azokban az országokban kezdik kísérleteiket,ahol sok a beteg (a majdani fogyasztó).Magyarország a Kelet felé nyitás soránkerült be a kísérleteket végző országok sorába.Jelenleg a szakma tárgyal az OrszágosEgészségbiztosítási Pénztárral, hogyan lehetnefinanszírozni ezeket a drága gyógyszereket.Magyarország össz-gyógyszerkeretekörülbelül 260 milliárd forint évente, ezértlehetetlen, hogy mindegyik arthritises betegetezen drága készítményekkel kezeljük. Aszakmai kollégiumi irányelveknek megfelelőbetegek kaphatják meg a gyógyszert, meghatározottterápiás protokoll szerint, a máremlített igen szigorú feltételek mellett – foglaltaössze a tanszékvezető.Császi ErzsébetÚj eljárással gyógyítják a szívritmuszavartElektrofiziológiai eljárással gyógyítják aszívritmuszavart a Szívgyógyászati Klinikán.Az úgynevezett Auguszta program részekéntberendezett laboratóriumban szívkatéterezés útján végzik a beavatkozást.A szívritmuszavarok hátterében az esetektöbbségében „elektromos rövidzárlat”van a szívben, ami vagy veleszületett elektromoshiba, vagy a szív egyébbetegsége kapcsán alakul kiaz élet során. Kiiktatásáhozelektród katétereket vezetneka szívbe és ezeken keresztülregisztrálják a szíven belüliEKG-t, feltérképezik a ritmuszavarpontos mechanizmusátés keletkezésének helyét. Eztköveti a beavatkozás gyógyítószakasza, amikor a szívbe vezetett speciáliskatéteren keresztül rádiófrekvenciás áramotbocsátanak a kiiktatandó területre, annak véglegesroncsolása céljából. Ezt a beavatkozástDr. Csanádi Zoltánnevezik katéterablációnak, mely bizonyos ritmuszavarokesetén 95 százalékos hatékonyságú,a betegnek nem lesz többé ilyen panaszaés gyógyszert sem kell szednie. – Míg a szívkoszorúér tágítást végző intervencionális kardiológusoka szív vízvezeték szerelői, addig akatéterablációt végző szív elektrofiziológusoka szív villanyszerelői – szemléltette dr. CsanádiZoltán egyetemi docens, a Kardiológiai Intézetszívgyógyásza. Megtudtuk, évente220-230 beavatkozásra kapottpénzt a klinika az Országos EgészségbiztosítóPénzártól, de 300-350-re lenne igény. Ugyancsakszívelektrofizológusok végzik azúgynevezett implantálható cardioverterdefibrillátor beültetést. Eza speciális szívritmus szabályozó,amelyet gyors, életet veszélyeztetőszívritmus zavarok esetén alkalmaznak,automatikusan felismeri és megszünteti a ritmuszavart,tulajdonképpen újraéleszti a pácienst.A debreceni klinikán évente 80-90 betegDr. Kolozsvári Rudolf katéterablációt végezszervezetébe ültetnek be ilyen készüléket.Azokon a pácienseken, akiknek túlságosanlassan működik a szívük, pacemaker implantációvalsegítenek, amely biztosítja a megfelelőpercenkénti pulzuszámot.A szívelektrofiziológiai munkahely kiépítéseés műszerezése mintegy 150 millió Ftbakerült és tavaly szeptember óta fogadja abetegeket.12 2005. február

Haemophilia – a „királyi” betegségA DEOEC Klinikai Kutató Központja a 70-es évektől foglakozik haemostázis kutatással.Olyan véralvadás diagnosztikailaboratóriumot alakítottak ki, amelybennemcsak a Debrecenből, hanem az egészországból, sőt Közép-Európa több államábólis fogadnak betegeket.Dr. Muszbek LászlóIsmertségük és elismertségük révén legutóbbIránból kapták meg 10 beteg anyagát,s derítették ki a 13-as véralvadási faktor hiányánakokait. Fő profiljuk a ritka véralvadásibetegségek kutatása. Szakmai eredményeikegyik legjobb bizonyítéka, hogy több olyandiagnosztikai eljárást fejlesztettek ki amelyetaz egész világon széles körben alkalmaznak.A Klinikai Kutató Központ intézetvezetőjét,Muszbek Lászlót a véralvadási betegségekokairól és diagnosztikájáról kérdeztük.A vérzékenység nagyon régóta ismert betegség.Megismerését és kutatását nagyban segítette,hogy ez egy „királyi” betegség. Az angolkirályi családban jelent meg avérzékenység egy formája, ahaemophilia. Viktória királynővolt a betegség hordozója,s rajta keresztül több európaiuralkodó családban is megjelent.A történelem leghíresebbhaemophíliása II. Miklósorosz cár fia, Alekszej cárevicsvolt. A betegség felismerésébenés kutatásában azigazi tudományos munka az elmúlt évszázadbankezdődött meg, és különösen aktívvávált az 50-es években. Mérföldkövet jelentetta kutatásban a molekuláris medicina ismerete.A vérzékenység egy része szerzett betegség,másik része azonban öröklött, és ennek abetegségcsoportnak a kutatásában nagy szerepetjátszik a molekuláris biológia.Karban tartják a vérzékeny betegeketA veleszületett vérzékenységben, az úgynevezettWillebrand-kórban szenvedő betegeketa 20. század első harmadáig nemtudták gyógyítani, nem érték meg a felnőttkort, orr-, szájüregi, gyomor- és bélvérzésmiatt haltak meg, a nők első menstruációikegyikében véreztek el.Ma már kezelhető a betegség, az elmúlt 25évben 250 Willebrand kóros beteget állapotátstabilizálták a II. Sz. Belgyógyászati KlinikaHaemostázis Tanszékén dr. BodaZoltán igazgató, professzor vezetésével.A belgyógyász elmondta,meggyógyítható a beteg, ha sikerüleltávolítani véréből a véralvadástgátló fehérjét. Ha nem,akkor is jól karban tartható. Abetegeket túlnyomórészt emberivérből nyert plazmából készítettvagy géntechnikával előállítottúgynevezett vírusinaktivált faktorkonctentrátummalkezelik. A páciensek önmagukatinjekciózzák, tünetmentessé téve betegségüket.Az örökletes mellett létezik az életDr. Boda ZoltánA molekuláris genetikai laboratóriumbana veleszületett vérzékenység genetikai vizsgálataitvégzikFotó: Nagy Sándorsorán szerzett vérzékenység, mely kialakulhatrosszindulatú daganat, autoimmunbetegség, illetve nem kimutatható okok miattis. Az ebben a betegségcsoportban szenvedőbetegek véreznek a legsúlyosabban. Régen őkgyógyíthatatlanok voltak, de ma már átlagéletkorukalig tér el az egészséges emberekétől.Viszont jellemző, hogy tönkre mennekaz ízületeik, illetve az idős generáció korábbanolyan vérkészítményt kapott, melytőlmájgyulladást okozó vírusokkal fertőződöttmeg. Ma már meg tudják szabadítania vírusoktól a betegetés nem fordulhat elő, hogyfertőzött vért kapnak. A II. Sz.Belgyógyászati Klinikán hozzáférhetőaz rendkívül drága újvérzéscsillapító vérkészítményis, mely bármilyen eredetű, azéletet veszélyeztető vérzés eseténalkalmazható – tájékoztattalapunkat a professzor.A vérzékeny betegek gondozását a HaemoestazisTanszék végzi. A rendelésre hétfői napokonlehet jelentkezni beutalóval.Hogyan lehet örökölni ezt a betegséget?Ennek a betegségnek vannak nemhez kötöttformái: a haemophilia A és ahaemophilia B, amelyet a véralvadás8-as ill. 9-es faktorának hiánya,vagy kóros volta okoz. Mivel ezeka faktorok az X kromoszómán kódoltak,ezért ha a férfiakban találhatóegy X kromoszómán lévő génhibás, akkor ez betegséget okoz.Leegyszerűsítve azt lehet mondani,hogy a nők nem kapják meg abetegséget, viszont ők örökítik áta férfi utódokra. Egy beteg férfi fiúgyermekevagy egészséges vagy beteg lehet, leányapedig egészséges vagy hordozó, így ez utóbbiesetben csak a következő generációban várhatóa vérzékenység jelentkezése: a hordozónő továbbadhatja a hibás gént fiúgyermekének,aki beteg lesz. A többi örökölhető vérzékenységibetegség nem kötődik nemhez,férfiakban és nőkben egyformán előfordulhat.Mit jelent a vérzékenység az emberi szervezetben?A szervezet sérülése esetén a véralvadásirendszer működésbe lép. A sérült vérerekelőször összehúzódnak, ami csökkenti a vérmennyiségeta közelben. Később vérlemezkéktorlódnak egymásra, ideiglenes dugót képezve.Végül a vérben levő fehérjék kapcsolódnakössze erős kötés alkotva. A haemophiliásbetegnél az első három fázis azonos módonzajlik le, de a vérrög nem megfelelően alakulki, mivel az egyik véralvadási fehérje részbenvagy egészben hiányzik. A vérzékeny beteggyakorlatilag mindenütt vérezhet, de a legjellemzőbbekaz ízületi és izomvérzések.Sokan szenvednek ebben a betegségben?A haemophiliában szenvedők száma 800és 1000 között van Magyarországon. A másikgyakori vérzékenység a von Willebrand-betegség(ami egy vérlemezke zavar), melybennők és férfiak is szenvedhetnek. Európábanez a betegség meghaladja a haemophilia gyakoriságát,hazánkban azonban nem. Sajnos amagyar embereket sem kerüli el ez a betegség,de az általános diagnosztikaiszínvonal még nem teszi lehetővé,hogy ezeket a betegeket diagnosztizáljuk.Móré MariannKönyvajánlóAz egyetemes orvostörténelem alapvonalaiA medicina 5000 éves történetét foglaltakötetebe dr. Nemes Csaba, aki a DebreceniEgyetemen (DE) orvostörténelmet oktat.A könyvet a DE adja ki a Magyar TudománytörténetiIntézet szerkesztésében. A főorvosaz orvoslás történetét az egyetemesművelődés- és technikatörténet részének,tudománytörténeti szociográfiának, betegségek,a betegek és a nagy orvosszemélyiségekmunkásságának történetének fogja fel.– A magyaroroszági orvosképző egyetemekközül Debrecenben van orvostörténetikurzus, melyhez kapcsolható könyvet intenzív,precíz munkával állított össze a szerző –mondta dr. Fésüs László, a DEOEC elnöke.A bénult beteg és ápolásaAgyvérzéses betegek hozzátartozóinak,az otthonápolási szolgálat nővéreinek ad gyakorlatitanácsokat dr. Fülesdi Béla, a DEOECNeurológiai Klinika tanára, az intenzív osztályvezetője, Zólyomi Ágnes intézetvezetőfőnővér és Szabó Gabriella gyógytornász ésszakdolgozói által írt könyv.2005. február 13

Az alkoholtilalom megállíthatja a folyamatotMagyarország a második helyen áll a világonalkoholfogyasztásban. Évi 12 litertiszta szeszt fogyasztunk, s ebbe a statisztikaszerint a csecsemők is beleszámítnak.Egymillió ember iszik rendszeresen alkoholt,főleg töményt, aminek nem csak azalkoholtartalma árt, hanem az adalékanyagaiis.Dr. Tornai István– Nemzetközi adatok szerint férfiaknálnapi 80 gramm, nőknél 60 gramm alkoholrendszeres fogyasztása májzsugort okoznéhány év alatt. Ha tudjuk, hogy egy üvegsörben 20 gramm alkohol van, akkor kiszámíthatjuk,hogy férfiaknál napi 4, nőknél napi3 üveg sör, 50 százalékos tömény szeszből naponta2 feles és 2 sör elfogyasztásával már komolymájbetegséggel számolhat a páciens. Abor deciliterjét 11 százalékos alkoholtartalmúnakszámítva nők esetében napi 5-6, férfiakesetében napi 7-8deciliter fogyasztásaokoz májbetegséget.– mondta dr.Tornai István, a II.Sz. BelgyógyászatiKlinika máj szakrendelésénekvezetője.–Az alkoholmegtámadja a központiidegrendszert, a hasnyálmirigyet ésegyéb szerveket is. A májzsugorra jellemző,hogy akár 20-30 évig tartó italozás utánmutat tüneteket, mint például sárgaságot.Ekkor azonban már a máj 90-95 százaléka károsodott.A páciens panaszkodhat még kézremegésre,gyengeségre, étvágytalanságra,A májbetegség három fázisaFotó: Magánarchívumfogyásra, hányingerre is. Aki ebben a stádiumbanorvoshoz fordul, annál a laboratóriumiés egyéb vizsgálatok, a hasi ultrahangsúlyos eltéréseket mutathatnak. A fizikálisvizsgálattal is olyan szembetűnő jelenségekészlelhetők, mint például a férfiak elnőiesedése,szőrzetének megváltozása.– Mi az orvos teendője?– Fel kell világosítani a beteget, hogy nincsolyan gyógyszer, ami ellensúlyozná az alkoholkárosító hatását. Az egyetlen módszer azitalozás teljes felfüggesztése. Ha a betegnekmár májzsugora van, csak a teljes absztinenciahozhat eredményt. Vannak olyan betegekis, akik már komoly szövődményeken estek át,mint sárgaság, gyomor vagy nyelőcsővérzés,vérhányás. Nekik el kell mondani, hogy esetlega májátültetésre is gondolni kell. Tudniukkell, hogy ma Magyarországon végstádiumúmájbetegségben 6000-8000 ember hal megévente, akiknek körülbelül 90 százalékuk alkoholista.Ugyanakkor évente csak körülbelül30-40 májátültetést végeznek hazánkban.– Mit okoz a szervezetben a máj elégtelenműködése?– Májzsugorban elpusztulnak a májsejtekés helyette kötőszövet szaporodik fel. Ezérta máj nem tud elég fehérjét termelni, fehérjehiányalakul ki. A felszívódott tápanyagokatnem képes megfelelően feldolgozni. Afehérjék elégséges átalakítás nélkül kerülneka keringési rendszerbe és az agyba jutvazavartságot okozhatnak. A kötőszövetesátépülés miatt megnehezedik a véráramlás amájon keresztül, a máj előtti erekben megnőa vérnyomás. A vér más utakat keres, mintpéldául a nyelőcső vénáin keresztül. Ezek avénák a megnövekedett vérmennyiséget ésnyomás nem bírják, gyakran megrepednek éssúlyos, az életet fenyegető vérzés következhetbe. Másokban jelentős mennyiségű hasvízgyűlik fel, mely csapolással távolítható el.– Milyen esélyei vannak a gyógyulásnak?– Ha kialakult a májzsugor, általában márnem fordítható vissza, de az alkoholtilalommég ilyenkor is megállíthatja a folyamatot.Ha nincs végleges kötőszövetesedés, a májregenerálódhat, de ez a folyamat lassú. Az alkoholtilalombetartásában az elvonókúrárasegíthet, de előrehaladott betegségben márnem végezhető.A Belgyógyászati Intézet II. Sz. BelgyógyászatiKlinikáján a Gasztroenterológiai Tanszékkeretében működő máj szakrendelésrebeutalóval lehet jelentkezni keddenként reggel8 órától.Császi ErzsébetÉletmódváltozás kell a terápiáhozMa már nincs kötelező alkohol elvonókúra.A betegeket a DEOEC PszichiátriaiTanszékén, a megyei Kenézy-kórházpszichiátriáján modern körülményekközött, korszerű módszerekkel kezelik.Dr. Gaál Erzsébet adjunktus szerint ha kialakulta szenvedélybetegség, akkor már nemelég a háttér okokat megszüntetni. Egy partnerkapcsolatikrízissel összefüggő alkoholizmustnem fog megoldani, ha rendbe jön azadott kapcsolat, az alkoholbetegség – a szenvedélybetegségjellegzetességeivel együtt –már megmarad. Az addiktológusok feladatatehát ennek a szenvedélybetegségnek a kezelése.– Hogyan kerül egy beteg az intézetbe?– A betegek egy része alvászavarral, remegéssel,egyéb az alkoholizmusra jellemző tünettelkeresi fel a háziorvosát. Az orvos amegvonási tünetek jelentkezése miatt küldihozzánk a beteget. A betegek másik részénéla környezet (munkahely, család) toleranciájaszűnik meg az alkoholfogyasztóval szemben.Ezek a betegek előjegyzésre kerülnek, snéhány hét várakozás után fogadjuk őket.– Milyen gyógyítási módszereket alkalmaznak?– Gyógyszeres kezelést és csoportterápiátalkalmazunk. A betegek pszichológusirányításával beszélgetnek problémáikról,informálódhatnak betegségükről,működik filmklubésakciócsoport,tanulhatnak autogéntréninget, létezikgyógytorna, van irodalmi csoportahol verseken keresztül lehet aproblémákról beszélgetni. A foglalkozásokközül egy kötelező, hárompedig szabadon választható. A pszichéstüneteket gyógyszerrel kezeljük.Feszültségoldókat, vitaminokat, depresszióelleni gyógyszereket adunk.– Jelenthet-e gyógyulást egy ilyen terápiánvaló részvétel?– Talán meglepő lesz amit mondok, de minem meggyógyítjuk a betegeket, mi „csupán”méregtelenítünk. Az itt töltött három hétarra elég, hogy a szervezet testileg és szellemilegis hozzászokjon az alkoholmentességhez,és megmutassuk a betegnek azt, mit kelltennie, hogy absztinens tudjon maradni. Azalkoholbetegségnek ugyanis három szakaszavan: az első amikor rendszeres a nagymértékűalkoholfogyasztás, amásodik az intézeti kezelés,és a harmadik az absztinensidőszak. A fő kérdésszámunkra az, hogy a betegmelyik szakaszban mennyiideig tartózkodik. Célunk,hogy a harmadik szakaszbanminél hosszabb ideiglegyen a beteg, és ha viszszacsúsziktudja mit kellcsinálnia, hogy ne csússzon vissza teljes mértékben.Az absztinens időszak akkor tarthatófenn tartósan, ha a beteg hozzáállása és életmódjais változik. Az nem elég, hogy eltölt azintézetben egy beteg három hetet, hazamegyés minden úgy történik, mint előtte. Valaminváltoztatni kell, vagy biztos a visszaesés.Móré MariannDr. Gaál Erzsébet14 2005. február

Máj- és hasnyálmirigyoperációkcentrumaa II. sz. sebészetA II. Sz. Sebészeti Klinikán az 1990-es évekeleje óta különös figyelemmel foglalkoznaka máj-és hasnyálmirigy betegségeksebészi gyógyításával. E tekintetben a Klinikaregionális centrummá fejlődött.A májbetegségek jelentősége sebészi szempontbólaz elmúlt 2 évtizedben jelentősenmegnőtt. A világ különböző részein egyarántnagy számban fordulnak elő májdaganatok.A diagnosztika fejlődése révén ezekjól kimutathatóvá váltak és sebészi eltávolításukramegfelelő műtéti módszerek alakultakki, melyek a modern aneszteziológiai ésintenzív terápia mellett viszonylag kis kockázattalelvégezhetők.Műtéttel gyógyíthatóAz elsődleges, májból kiinduló daganatokkeletkezésében a májcirrosis (a máj idült,gyulladásos kötőszövet szaporodással majdzsugorodással járó betegsége) szerepe ismert.Ezek mellett a fogamzásgátlók, a steroid tartalmúgyógyszerek szedése és a jóindulatúmájdaganatok keletkezése közötti összefüggésszintén felvetődik. A másodlagos, másszerv daganatából származó májdaganatok,úgynevezett máj áttétek többsége mais műtéti megoldást jelent. A hasnyálmirigy-betegségekegy részét az akut és a krónikushasnyálmirigy – gyulladás teszik ki, mígmásik részét a daganatok képezik.Egyre jobb esélyAz akut hasnyálmirigy-gyulladás gyógyításábana legmodernebb módszerek alkalmazásávala korábbi 30-36 százalékos halálozásiarányt 14-16 százalékra sikerült csökkenteni.A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésébenvégzett csonkolásos és úgynevezettdekompressziós műtétek (a hasnyálmirigyvezetékés a gyomor vagy vékonybél közöttiösszeköttetés) segítségével a betegek többmint 80 százaléka panaszmentessé tehető.A hagyományos és laparoszkópos (kis nyílásonát végzett) műtétek során a jóindulatúmájbetegségek teljesen gyógyíthatók, arosszindulatú májdaganatok esetén a műtéttela betegek esélyt kapnak a gyógyulásra ésa hosszabb távú túlélésre, amit nem műtétikezeléssel és onkológiai gyógyszeres kezeléssellehet segíteni.A II. Sz. Sebészeti Klinikán a máj- és hasnyálmirigyműtétekvégzéséhez szükségesmodern berendezések, eszközök rendelkezésreállnak, amely szaktudással párosulva abetegek gyógyulását szolgálják.Dr. Sápy Péter,a II. Sz. Sebészeti KlinikaigazgatójaBetegbarátműködési rend azOrtopédiai KlinikánAz elmúlt években mind a hatósági előírások,mind a betegek irányából érkezőelvárások mind a klinika működésénekszervezése egyre inkább abba az iránybagyakorolt nyomást az OrtopédiaiKlinikára, hogy a működés formáját alapjaibankellett egyszerűsíteni, ésszerűsíteniés modernizálni.Ambuláns betegvizsgálatra a betegeket előjegyzésalapján fogadjuk – az 52/411-600/6185vagy az 52/432-285/6185 vagy az 52/ 314-912-es telefonszámon –, megszüntetve ezzel a korábbansok gondot jelentő várakozást.A jelenlegi rendelkezések értelmében azelső vizsgálat vagy az egy hónapon túli megjelenésesetén a vizsgálat beutaló köteles.Külön szeretnénk felhívni minden beteg figyelmét,hogy az első vizsgálat vagy az egyhónapon túli megjelenés beutaló köteles.A várólistánkat megszüntettük, a betegek1-2 hét alatt illetve a beavatkozástól függőorvosi előkészítési idő függvényében rövididőn belül műtétre kerülnek.Készséggel fogadunk minden ortopédiai,műtétet igénylő reumatológiai vagy a sérülésekutáni kóros állapotban (poszttrauma)szenvedő beteget.Az Érsebészeti Tanszékkel együttműködverészt veszünk az érszűkület miatt szükségesséváló amputációk elvégzésében. Ezeknek abetegeknek már a bent fekvésük során megkezdjükaz ízületi protézis beültetésére valófelkészítésüket és aktív rehabilitációjukat.Szükség esetén nagyobb műtéteket követőena betegeket utókezelésre visszavesszük.Poszttraumás állapotban is, máshol ellátottbetegek esetében is van bizonyos rehabilitációskapacitásunk.A hatékonyabb működés érdekében a betegeketkisebb műtétek esetén a műtét reggelén,nagyobb műtét esetén az előző naponvesszük fel klinikánkra. Változtatva a műtétitechnikákon és a sebellátási módszereken,lehetővé vált, hogy a korábbi két hét helyettakár egy hét után is hazabocsáthassuk szövődménymentesesetekben a nagyízületi protézisműtéteken átesett betegeket.Aneszteziológiai ambulanciánkon műtételőtti kivizsgálást végzünk, csütörtöki napokonpedig osteoporosis szakrendelésünk isvárja a betegeket.Felfejlesztettük az ambuláns fizioterápiásés gyógytorna tevékenységünket, az elektromosés száraz kezelések mellett gyógymaszszázslehetőséggel is kiegészítettünk.Dr. Csernátony Zoltánegyetemi docens,az Ortopédiai Klinika igazgatójaA tavasz témájaNapi fél kiló gyümölcsöt fogyasszunkTavaszi fáradtságA tél akár hideg, akár enyhe, a tavaszi fáradtságmenetrendszerűen jelentkezik.Kinél előbb kinél később, de teljesen nemtudjuk elkerülni.A tavaszi fáradtság nem betegség, hanemhiányállapot, tél végi kimerültség. Hangulatunknyomottá válik, gyakori tünet azalvászavar, a fáradékonyság, az aktivitásésteljesítménycsökkenés, közérzetünk általábanrossz. Ezen túl gyakori a fejfájás,szájszárazság, mellkasi-, és hasi panaszok,székrekedés, menstruációs zavarok, a szexuálisvágy és aktivitás csökkenése.A tavaszi fáradtságot a legutóbbi időkiga téli egyoldalú táplálkozás következtébenkialakuló vitamin és ásványianyag-hiánynak(pl. vashiány) tulajdonítottuk. Ennek azonbanellentmond az, hogy ma már mindenkiszámára elérhetők a különböző vitaminkapszulák, és az év minden szakában lehetzöldséget, gyümölcsöt kapni a boltokban.Egy vagy több vitamin hiányában ugyanis azimmunrendszer védekező képessége gyengül,könnyebben esünk a bakteriális, vírusosvagy gombás fertőzések áldozatává. Sőt,ennek fordítottja is igaz lehet: egyes betegségekmiatt is táplálkozhatunk hiányosan, amiaztán tovább súlyosbítja a helyzetünket. Astressz vagy a rendszeres alkoholfogyasztásis társítható tápanyag-felvételi zavarokhoz,melyek kiélezik a meglévő tüneteket. A legfrissebbkutatások szerint az agy egyik hormonjaa szerotonin szintjének csökkenéseokozhatja azt a tünet együttest, amelyet mitavaszi fáradtságnak hívunk. Ugyanis enneka hormonnak lényeges szerepe van a szorongáscsökkentésében, a hangulat és aktivitásszabályozásában.Hormon szedés helyett a kellemetlen jelenségekmegszüntetése érdekében legfőképp azagy és az idegrendszer működésében fontosB6-, B12-vitamin, a sejtek öregedését, koraielfáradását megelőző E- vitamin, a betegségekleküzdését segítő C-vitamin, valamint aréz, jód, vas, magnézium, és szelénutánpótlásrólgondoskodjunk! Egészségünk megőrzéseérdekében a rendszeres, fizikai állapotunknakmegfelelő testmozgás mellett legalább napifél kiló gyümölcsöt, egy nagy adag salátátvagy főzeléket és megközelítőleg fél liter tejetfogyasszunk.Ezen tanácsok betartásával, ha megúszninem is tudjuk a tavaszi fáradtságot, a tüneteitjelentősen csökkenthetjük.Dr. Literáti Nagy Botond2005. február 15

Mamák, babákAz egészséges terhesség kilenc hónapjaAz ivarsejtek kifejlődését nőben és férfibanegyaránt károsan befolyásolják a betegségekés a környezeti ártalmak. A dohányzásés az alkohol gátolják az ivarsejtekfejlődését. Még a legenyhébb betegségekreszedett gyógyszerek is károsíthatják azivarsejteket, illetve a megtermékenyültpetesejtet.Óvni kell az édesanya és a magzat egészségétFotó: Nagy SándorA petefészek működése ciklusos. Átlagosan28 naponként érik meg egy-egy petesejt,melyek a menzesz kezdetétől számított14. napon szabadulnak ki. A teherbe esés esélyeekkor a legnagyobb. Hosszabb ciklus eseténa tüszőrepedés napja általában annyivalkésőbbre tehető, ahány nappal hosszabb aciklus. Harminchárom napos ciklus eseténpéldául várhatóan a 19. napon legnagyobb amegtermékenyülés esélye. Férfiak szemszögébőla megtermékenyítő képességet fokozzaaz, ha az ondósejtek nagyobb számban vannakjelen. Ajánlatos a tüszőrepedés várhatóidejét megelőző három napon erőt gyűjteniés a házaséletet a legtermékenyebb naprahalasztani. Mindezek alapján azt mondhatjuk,hogy megtermékenyülésre, testi és lelkiegyensúly mellett, a tüszőrepedés napjánlehet a legnagyobb eséllyel számítani.Fogamzás előtti gondoskodásRendszeres, védekezés nélküli házaséletesetén a párok 70 százalékában 1 éven belüllétre jön a terhesség. Ha a korábban említettgátló körülmények jelenléte kizárható,akkor l év után érdemes meddőségi szakrendeléssegítségét kérni. Fizikai leterheltség,lelki megrázkódtatás, rendszeres alkoholfogyasztásés a dohányzás jelentősen csökkentika teherbeesés esélyét, ezért jelenlétükbenhosszabb idő alatt várható a spontán teherbeesés.Természetesen vannak olyan körülmények,amelyek mellett hónapokat semérdemes várni a természetes úton kialakulófogamzásra. Cukorbetegség, visszatérő petefészekgyulladás,vérzészavarok, kóros elhízásesetén, vagy ha a férfinak korábban fültőmirigyvagy heregyulladása volt, akkor érdemesmindjárt a terhesség vállalására születettdöntés idején orvoshoz fordulni. A fogamzáselőtt néhány hónappal elkezdett fólsav-pótlásnapi 0,4 mg-os adagban felére csökkentia leggyakoribb fejlődési rendellenesség, anyitott gerinc gyakoriságát. A magzatvédővitaminkészítmények többsége tartalmazzaezt az adagot. Emiatt is indokolt, hogy mára gyermekvállalás eldöntése idején orvostólkérjünk tanácsot.Ultrahangos vizsgálat sorozatokMenzesz kimaradása esetén néhány naponbelül ajánlatos nőgyógyászati vizsgálatrajelentkezni. Ha a menzesz néhány napos késésevalakinél gyakran előfordul, akkor érdemesotthon elvégezni egy terhességi tesztet,melyek vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban.Pozitív teszt esetén néhány naponbelül keressük fel az illetékes nőgyógyászt.Ha alhasi fájdalom vagy pecsételő vérezgetésis jelentkezik, akkor azonnal forduljunknőgyógyászhoz. Ez utóbbi tünetek vetélésrevagy méhen kívüli terhességre utalhatnak,ami azonnali kórházi ellátást igényel.Teljesen egészséges terhességek esetén a 8.,18., 28. és 38. terhességi héten javaslunk ultrahang-vizsgálatot.Az első vizsgálatra egy vagykét menzesz kimaradását követően kerüljönsor. Ekkor megállapítható a terhesség méhenbelüli elhelyezkedése, az embriók száma éséletképessége. A néhány hetes terhességbenvégzett ultrahang-vizsgálattal pontosanhatározható meg a szülés várható ideje.A második vizsgálat idején a magzati fejlődésirendellenességek túlnyomó többsége márfelismerhető, de a terhesség kora még lehetővéteszi az orvosi javallat alapján történőterhességmegszakítást súlyos rendellenességekesetén. A harmadik vizsgálat alkalmávalelső sorban a magzat növekedési ütemétellenőrizzük, de a magzat szerveinek állapotát,a lepény helyzetét és szerkezetét, valaminta magzatvíz mennyiségét is vizsgáljuk.Optimális esetben még a szülés előtt egy-kéthéttel ultrahang-vizsgálattal ellenőrizzük amagzat elhelyezkedését és az előző vizsgálatnálfelsorolt jellemzőket. A terhesség soránmenet közben kiegészítő ultrahang-vizsgálatokis szükségessé válhatnak. Túl nagy vagytúl kicsi magzat, a lepény túlérettsége vagy améhszájhoz közeli elhelyezkedése, a magzatvízmegkevesbedése vagy átlagosnál bővebbmennyisége, farfekvés vagy harántfekvés azultrahang-vizsgálattal pontosan megállapítható.A terhesség utolsó hónapjaiban egyspeciális ultrahangos készülékkel a magzatkeringése is vizsgálható. A lepény működésétkárosító állapotokban megfigyelhető, hogy amagzati keringés az agy vérellátására összpontosítmás szervek vérellátásának rovására.Az ultrahangos keringés-vizsgálat zavartalanterhességben nem tartozik a rutin eljárásokközé, csak orvosi javallat alapján végezzük.Vérvizsgálat a Down-kór szűréséreAz alfa-fetoprotein (AFP) egy fehérje, amelyeta magzat mája termel. A magzat vérébőligen kis mennyiség, kevesebb, mint egy milliomodrész az anyai keringésbe is átjut, és eztmérjük. Kromoszóma rendellenességekben,melyek között leggyakoribb a Down-kór, azanyai AFP-szint alacsony. Alacsonyabb lehetazonban akkor is, ha a terhesség kisebb a számítottnál,az anya túlsúlyos vagy dohányzik.Az ezerből néhány esetben előforduló nyitottgerinc esetén az anyai AFP emelkedett.S emelkedett lehet akkor is, ha a terhességnagyobb a számítottnál, vagy a méhlepénybenbevérzés keletkezett. Az AFP-vizsgálat aterhesség 16. hetében ad a legtöbb információta terhességről, tehát ekkor érdemes elvégezni.Émelygés ellen természetes savkötőkKét terhesgondozás között keressük fel haladéktalanulorvosunkat, ha bármilyen panaszvan. Koraterhességben gyakori panasz azémelygés és hányás. Az esetek többségébenezt a terhességi hormonok szintjének emelkedésevagy a gyomorsav fokozott termeléseokozza. Gyakori, kis mennyiségű táplálék,illetve természetes savkötő, mint például ahideg tej vagy kétszersültek fogyasztása és aB6 vitamin segít. A gyömbérről és paradoxmódon a gyenge savakról – ilyen a savanyúbefőttek leve – igazolódott, hogy csökkentika gyomorsav termelődését. Ha a panaszokígy nem csökkenthetőek, orvoshoz kell fordulni.A folyadék- és tápanyag bevitel tartóshiánya terhesekben könnyen vezethet súlyosanyagcsere-zavarhoz, amit infúziókkal és amagzatra sem veszélytelen gyógyszerekkellehet korrigálni. A terhesség teljes tartamáraérvényes, hogy hüvelyi vérzés, magzatvízszivárgásvagy alhasi görcsök esetén azonnalorvoshoz kell fordulni. A középidőtől, amikormár az anya érzi a magzatmozgást, segítségetnyújt a megfigyelése is. Különösen a 28. héttőlvan ennek nagy szerepe, hiszen ekkor mára magzatnak az idegrendszere is az újszülöttéhezhasonlóan működik. Megfigyelhető,hogy mely napszakban mozog többet a baba,hogyan reagál étkezésekre vagy az anya bizonyostesthelyzeteire. Ha bármilyen rendellenességzavarja a magzat jólétét, érzékenyműszerként reagál a mozgások csökkenésé-16 2005. február

vel vagy napi ritmusának megváltozásával. A28. terhességi hét után ilyen esetekben mégaznap jelentkezni kell az illetékes szülészetiosztályon. Az esetek többségében a terhesnem tudja eldönteni, hogy az általa megéltpanasz mennyire jelentős. A szülésznők ésszülészorvosok telefonon is készséggel segítenekannak eldöntésében, hogy a problémakivizsgálása mennyire sürgős.Vetélést okozó fertőzésekA spontán vetélések mintegy harmadábanaz embrió genetikailag károsodott. Lehetetlenpontosan meghatározni a vetélésekazon hányadát, ahol környezeti ártalomokozza az embrió életképtelenségét. Ismerünkolyan fertőzéseket, amelyek vetéléstokoznak. Ezek között leggyakoribbak a macskaürülékkelszennyezett zöldségek útján szerzetttoxoplazma-fertőzés, a fertőzött vizeletútján terjedő citomegalovírus fertőzés valaminta cseppfertőzéssel terjedő rózsahimlő.A megelőzés módja a fertőző forrással valókontaktus elkerülése. Ritkán, de előfordulnakolyan veleszületett alaki rendellenességek azanya méhében, amelyek ismétlődő vetéléshezvezetnek. Ezek többnyire sikeresen gyógyíthatókméhplasztikai műtéttel. A spontán vetéléslegfontosabb figyelmeztető jelei a vérzés vagypecsételő vérezgetés és a görcsös alhasi fájdalom.Ritkán, a vetélés nem okoz sem fájdalmat,sem vérzést. Ilyenkor a mellfeszülés megszűnésevagy a fémes szájíz utalhat arra, hogy akis terhesség növekedése megállt.Félelemre gyógyszer a kommunikációA terhességi komplikációk megelőzéséneklegbiztosabb módja az orvossal, szülésznővelvagy védőnővel történő rendszeres konzultáció.Nincs buta kérdés, csak bátortalankérdező. Fizikai és pszichés értelemben isjelentősen csökkenthető az anya szülés körülimegterhelése, ha a terhes tisztában van sajátés magzata állapotával, valamint a várhatóbeavatkozásokkal. Számos vizsgálat igazolta,hogy a terhesség illetve szülés során jelentkezőproblémák gyökere már sokszor a terhességlétrejötte előtt is fennállt. A gondozásonvaló első jelentkezéskor vesszük fel a részleteskórelőzményi adatokat. Erre nem árt felkészülni.Az előzményben szereplő betegségekenés műtéteken túl az olyan adatoknak isjelentősége lehet, mint az, hogy macskát tartanak,a fogamzásgátlót fejfájás miatt kellettabbahagynia, a családban többször fordultelő trombózis, vagy a férj dohányzik. Bár mamár nem szükséges szülés-előkészítő tanfolyamonrészt venni ahhoz, hogy egy hozzátartozójelen lehessen a szülésnél, az ilyen kluboklátogatását továbbra is hasznosnak tartjuk,mert lehetőséget nyújt a váratlan és ismeretlenhelyzetek lehetőségének csökkentésében.A szüléstől való félelem továbbra is jelentősteher a terhesek számára s ennek enyhítésérelegjobb gyógyszer a kommunikáció.Dr. Póka RóbertMed. Habil. egyetemi docensDEOEC Női KlinikaHírekÉrbetegségek nemzetközi vizsgálataA REACH, az angol betűszó önmagában isértelmes, „elérni” a jelentése, de mit takarnaka betűk? A REACH szó az alábbiakbólkövetkezik: REduction of Atherothrombosisfor Continued Health. Ez a neve, a mindeddigtalán legnagyobb, több éves nemzetközifelmérésnek az érelmeszesedés kockázatitényezőit, a megelőzés lehetőségeit (s annak„elérését”) illetően.Az érelmeszesedés fokozatosan súlyosbodó,trombózissal, a véráramlás zavarávaljáró, valamennyi szervet érintő inkább többé,mint kevésbé egységes betegség, vagyisugyanannak a kórlefolyásnak lesz áldozata aszívinfarktust kapott, a szélütött vagy az alsóvégtagok érszűkülete miatt lábát elvesztenikényszerülő beteg. A fejlett világban, de különösenhazánkban a XX. és – úgy tűnik – a XXI.század elejének halált és rokkantságot okozómegbetegedései az érbetegeségek, a trombózisok.A hazai halálozási statisztikák élén– megelőzve a daganatos halálozást – a keringési(agy- és szív-) betegségek állnak, aminekÚjságunk levelezési rovatában a DEOEClehetőséget nyújt a betegeknek arra, hogyaz adott szakterület hazai és nemzetköziszinten elismert orvosai megválaszoljákkérdéseiket. Kérdezzenek egészségügyiproblémáikról! Szerkesztőségünk címe:DEOEC 4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98.A borítékra írják rá: Egészségcentrum. Ajelenlegi tanácskérő levél:Tisztelt Doktor Úr!Évek óta rendszeresen olyan fizikai terhelésnekvannak kitéve ízületeim (fóliaházbandolgozom napi 8-10-12 órát), amely afolyamatos munkát egyre nehezebbé teszi.2004. decemberében már annyira fájt a vállam,hogy rávettem magam egy alapos orvosikivizsgálásra.Januárban infúziós kezelést kaptam , illetvefizioterápiát a Reumatológiai Tanszéken.Napról napra javultam. Igaz, hogy kezdetbenmég csak fájdalomcsillapítóval és gyulladáscsökkentőkkelrásegítve tudtam fizikaiszempontból rendesen végig teljesíteni anapot, de 2-3 nap után már szinte teljesen feltudtam emelni a karom, majdnem fájdalomnélkül. Igaz, azon a héten szigorúan pihentettema karomat. Sajnos, letelt a kezelés ésmost megint fáj egy kicsit a karom és a vállam.Maga a kezelés roppant kellemes volt, és úgygondolom meg is hozta a várt eredményt.Kérdésem az lenne, hogy mennyi időnkéntvehetők igénybe a kezelések, illetve, ha gyakranalkalmazzák, járhat-e valamilyen károskövetkezménnyel a betegre nézve.Ezúton szeretném megköszönni a Tanszékmunkatársainak hozzáértő segítségét:F.-né S. K., DebrecenLevelezési rovatnagyrészt okai a kockázati tényezők (elhízás,dohányzás, stressz stb.) gyakorisága. Közöttükis kiemelkedő a magasvérnyomás előfordulása.A REACH felmérés az egész világra kiterjedőenelőször fordít az ismert kockázatitényezőkön túlmenően figyelmet a nemzeti,etnikai, életmódbeli, szociális-gazdasági eltérések,gyógyszerelési sajátosságok szerepéreis. A világ 35 országában több mint 63 ezerembert követünk, hazánkban ez 969 betegetjelent. Az adatok 70 mérési ponton (háziorvosoknál,kardiológusoknál) kerülnek rögzítésre,majd feldolgozásra a nemzeti központban,onnan a nemzetközi koordináló bizottsághoz.Reményeink szerint a REACH tanulmánybefejeztével értékes adatokat nyerhetünk aXX–XXI. század eme félelmetes „járványának”hatékonyabb megelőzéséhez, kezeléséhez.Dr. Pfliegler Györgyegyetemi docens,a Ritka Betegségek Tanszékénekvezetője, a REACH programnemzeti koordinátoraA kezelés és a gyógytorna is hasznosA mozgásszervi betegségek gyakori előfordulásaés ezen betegségek életminőségetjelentősen rontó hatása az elmúlt évekbenismét előtérbe helyezte a fizioterápia, mint agyógyítás egyik legősibb formája iránti igényt.Ezek helyileg fejtik ki hatásukat, és nem csak afájdalmat csillapítják, de lehetőséget is teremtenekaz ízületi működések helyreállítására.Amint arra az olvasói levél is utal, a mozgásszervibetegségek kezelése a fizioterápiáskezelések mellett gyakran szájon át vagyinjekció, infúzió formájában adott fájdalomcsillapító,izomlazító hatású gyógyszerekkeltörténik. Egyes fizioterápiás kezelések a fájdalomcsillapítóhatás mellett a merev kötőszövetetlazítják fel, mások az ízületeketkörülvevő izmokat erősítik. A fizioterápiáskezelés fontos részét képezi a gyógytornais. Ennek során a beteg elsajátíthatja azokat agyakorlatokat, melyet biztosítják az ízületekmozgásának és az izomerőnek a helyreállításátés fenntartását. A fizioterápiás kezelések,azáltal, hogy hatásukat a megbetegedett testrészenfejtik ki, jóval kevesebb mellékhatástokozhatnak, mint a gyógyszeres kezelések. Azintézeti körülmények között végzett kezelésekettartós panaszok esetén rendszerint féléventejavasoljuk. A gyógytorna rendszeres,naponkénti végzésével, és bizonyos otthonikörülmények között is végrehajtható egyszerűfizioterápiás eljárásokkal (pakolások,borogatások) a mozgásszervi panaszok mértékejelentősen csökkenthető és azintézeti kezelések közötti időtartamjelentősen növelhető.Dr. Szántó Sándorreumatológus2005. február 17

HirdetésKorszerű informatikai rendszert nyújt az ISH Kft.A Debreceni Egyetem Orvos- és EgészségtudományiCentruma az egyik legnagyobbtapasztalatú hazai felhasználója a világlegkorszerűbb egészségügyi informatikairendszereihez mérhető megoldásnak, a Med-Solutionnak. Ezt a rendszert az ISH Kft. nemcsak Debrecenben, hanem Magyarországtovábbi 40 egészségügyi intézményébenfejleszti, üzemelteti.Debrecenben nem kell bemutatni az ISH Kft.-t és arról semkell külön írni, hogy mi a MedSolution – az évek óta megszokottés jól működő – egészségügyi informatikai rendszer és szolgáltatás.Érdemes azonban megvizsgálni, hogy ez a szoftver és az ISHfejlesztési elképzelései a világ informatikai megoldásaival valóösszehasonlításban, hogy állják meg helyüket.A legkorszerűbb egészségügyi számítástechnikai rendszerekmaximálás integráltságra és mobilitásra törekednek. Ennek – astabil fejlesztői kultúrán kívül – egyik pillére a kiemelkedő minőségűadatbázis struktúra lehet. Olyan robusztus, megbízhatóanműködő rendszer, ami nagytömegű adat pontos és gyors kezelésétteszi lehetővé tetszőleges számú felhasználó számára. A másikpillér egy olyan „szolgáltatási tétel” struktúra, amivel valamennyifolyamatot le lehet írni. A harmadik pillér a nemzetközi szabványokonnyugvó és a világméretű informatikai kommunikációbanmegbízhatóan működő alkalmazások támogatása. Ha ez a hárompillér erős és jó „támaszt” ad, működik –, akkor az ezekre támaszkodószolgáltatás egyedülálló flexibilitással képes akár olyan kihívásokatis kezelni, amelyek ma még talán nem is jelentkeznek.A 90-es évek elején az IBM akkor legmodernebb, AS400-asplatformú, majd UNIX alapú egészségügyi szoftver fejlesztéseképezi a mai – ISH Kft. által továbbfejlesztett – rendszer alapját.Az IBM közel 50 éves műszaki kultúrája és világméretű hálózatitapasztalata ma is szerves részét képezi az ISH Kft. fejlesztőifilozófiájának. Annak ellenére, hogy a MedSolution – ma már –„tisztán” ISH termék, a két cég közötti szerződés alapján az ISH– globális termékként –, a mai nap is 10 nyelven supportálja(„után-követő” fejlesztői és üzemeltetői szolgáltatás) a rendszert.Talán ennek is köszönhető, hogy az IBM – saját csatornáinkeresztül – is terjeszti a szoftvert. A MedSolution ott találhatóaz IBM website-ján az IBM által világszerte ajánlott „ágazatimegoldások” listáján.A legmodernebb informatikai megoldásoktól maximálisműszaki biztonságot, paraméterezhetőséget, integrálhatóságot,mobilitást és folyamatos hosszú távú supportot várnak elaz alkalmazók. De egyre fontosabbá válik egy új szempontrendszeris. Nevezetesen az, hogy maga a szoftver milyen képet mutat,munkafelületei mennyire igazíthatóak akár az egyes felhasználókegyedi igényeihez is. Például vannak felhasználók és szakterületek,ahol a hagyományosnak mondható karakteres felületeka legmegfelelőbbek, van, ahol már egyértelmű igény a grafikusmegjelenítés is – de természetes elvárás lehet a webes felületekalkalmazása is. Komoly ergonómiai előnyökkel jár, ha egyegyrendszeren belül a felületek design-ja is könnyedén testreszabható.Mindezeknek az elvárásoknak az ISH legújabb egészségügyiinformatikai fejlesztése maximálisan megfelel. Az e-MedSolutionaz intézményben már meglévő adatbázis struktúrához illesztvebármikor bevezethető. Web alapú technológiájának is köszönhetőenmegvalósul a teljes integráció és maximális mobilitás. Aképalkotó diagnosztikák és a távoli munkahelyek, a külső laborésegyéb rendszerek, a vonalkódos betegazonosítás, a gazdaságiés tb-adatok – akár regionális szintű – áramlása a betegellátástés nyilvántartást leíró adatokkal egységes rendszerben – atovábbfejlesztés maximális lehetőségével működik!Talán nem is véletlen, hogy egyre szélesebb az érdeklődés anemzetközi piacon is az e-MedSolution iránt!Több ezer műszer javítását koordináljáka biztonságos betegellátás érdekébenAz egészségügyi eszközök, orvostechnikai berendezésekszervizkoordinációját s az egészségügyifogyó eszközök országos értékesítését végzia Medi-Korrekt Kereskedelmi és SzolgáltatóBt. Sásvári Csaba ügyvezetővel a cég 2005-österveiről beszélgettünk.Sásvári Csabáné és Sásvári Csaba cégvezetőkFotó: Nagy ZoltánIdei kereskedelmi fejlesztéseinket a 2004. Medica Düsseldorfkiállítás motiválta, mely fő témája az idegrendszerbetegségeivel kapcsolatos orvostechnika volt. Azorvosi műszer és eszköz kiállításra a Föld minden kontinensérőlérkezett több mint tízezer kiállító számos újdonsággalállt elő az ambuláns kezelésektől a sebészibeavatkozásokig, az egyszer használatos eszközöktőla legkomplikáltabb orvosi berendezésekig. Egyik különlegességa pacemakerbe beépített EKG volt, melyszívritmusszabályzó kommunikál a beteg orvosának számítógépévelés szükség esetén az orvos rádióhullámonkeresztül átállíthatja a pacemakert a megfelelő működésre.Másik érdekessége a karórába épített komplett diagnosztikairendszer volt, mely a beteg szív-érrendszeriállapotáról ad információt és baj esetén szintén kapcsolatbalép az orvos komputerével. A kiállítás módot adottarra, hogy felvegyük a kapcsolatot a gyártókkal. Így abetegfigyelő monitorokat, EKG berendezéseket, endoszkóposeszközöket, rádiótelefonos rendszerrel kommunikálóbetegőrző monitorokat, egyszerhasználatos eszközöketgyártó, műtőtechnikai, orvosi légtechnikai fejlesztésekkelfoglalkozó cégekkel.– Milyen évet zártak tavaly klinikai műszerfelelősi munkájukterén?– Több éve elkezdett műszerfelelősi munkánkkal megvan elégedve az orvosegyetem vezetősége. Jól vizsgáztunka tavalyi DEOEC ISO ellenőrzési auditján, ahol többklinika műszer állományát, üzemben tartását képviseltük.A kontrollvizsgálaton bebizonyosodott, hogy az ISO9001:2000 minőségirányítási rendszer szerint üzembentartott műszerek megfelelő állapotban állnak azorvosok rendelkezésére s ez – véleményem szerint –megnyugtató a betegeknek. Szolgáltatásunk elismeréseképpena Centrum vezetősége lehetőséget nyújtottahhoz, hogy több klinika több ezer műszerénekfelügyeletét, javíttatását koordináljuk.– Bővül-e az idén az orvosi műszerek szervizelésével kapcsolatostevékenységük?– Mindkét fő tevékenységünk elválaszthatatlan részea teljes szerviz szolgáltatás, melyet helyi és régiós szintenis szeretnénk megvalósítani úgy a klinika, mint akórházak részéről. Tovább bővítenénk a Magyarországonjelen lévő orvosi technikai eszközöket forgalmazócégek szervizkörét az országos szervizszolgáltatásgyarapításával és üzemeltetésével.Medi-Korrekt Kereskedelmi és Szolgáltató Bt.4012 Debrecen, Móricz Zsigmond krt. 22. I. ép.52/532-904, 52/411-717/6824E-mail: medi-korrekt@axelero.huMedi-Korrekt Kereskedelmi és Szolgáltató Bt.Orvostechnikai eszközök forgalmazása,szervizkoordinációja, javítása.ISO 9001:2000 minőségirányítási rendszerrel(x)18 2005. február

A Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrum ismeretterjesztő lapja. Megjelenik negyedévente. Kiadja a DEOEC. Felelős kiadó: dr. Fésüs László, a DEOEC elnöke. Szakmaikiadó: dr. Édes István, a DEOEC klinikai centrumelnök-helyettese. Főszerkesztő: Császi Erzsébet. Telefonszám: 06-20-527-9569. E-mail: csaszie@freemail.hu Szerkesztőség és kiadóhivatal:4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. Tel.: 06-52/417-571, fax: 06-52/419-807. ISSN 1785-6825 Címlapfotó: Nagy Sándor. Tördelés: Papp Csaba. Nyomás: Alföldi Nyomda Rt. A szerkesztőségnem vállal felelősséget az újságban megjelent hirdetésekért.2005. február 19

SpringMed Kiadó Kft. 1114 Budapest, Bartók Béla út 23.Postacím: 1519 Budapest Pf. 314. Tel.: 279 0527 Fax: 279 0528E-mail: kiado@springmed.hu Honlap: www.springmed.huSpringMed Könyvesbolt 1114 Budapest, Mészöly utca 4.A SpringMed Kiadó eddig megjelent betegtájékoztatóés egészségügyi ismeretterjesztő kiadványaiSpringMed Betegtájékoztató Füzetek – ONKOLÓGIA ®Sorozatszerkesztők: Prof. Dr. Eckhardt Sándor – Dr. Vasváry ArtúrnéA sorozat a Magyar Rákellenes Liga közreműködésével és az amerikaiNemzeti Rákellenes Intézet (NCI) engedélyével jött létre.Amit az emlőrákról tudni kell, 2004Amit a vastagbél- és végbélrákról tudni kell, 2002Amit a tüdőrákról tudni kell, 2002Amit a prosztatarákról tudni kell, 2002Amit a gyomorrákról tudni kell, 2002Amit a gégerákról tudni kell, 2002Amit a méhnyakrákról tudni kell, 2002Amit a petefészekrákról tudni kell, 2002Amit a sugárterápiáról tudni kell, 2002Amit a kemoterápiáról tudni kell, 2002Diétás tanácsok rákbetegeknek, 2003Amit az ajak- és szájüregi daganatokról tudni kell, 2003Amit a hólyagrákról tudni kell, 2004Fáradékonyság és vérszegénység a daganatos betegségekben,2004Fájdalom nélkül élni, 2004Amit a bőrrákról és a melanoma malignumról tudni kell, 2004A sorozat köteteinek ára: 650 FtA rákról röviden – veszélyeztető tényezők – korai felismerés,2004, ára: 850 FtA SpringMed Betegtájékoztató Könyvek –ALLERGOLÓGIA ®Sorozatszerkesztők: Dr. Herjavecz Irén – Dr. Nékám KristófA sorozat a Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság(MAKIT) szakmai közreműködésével jött létre. Fő támogató: a FővárosiÖnkormányzat Egészségügyi BizottságaDr. Herjavecz Irén: Az allergia rejtélye, 2003Dr. Mohácsi Edit–Dr. Mezei Györgyi: Allergia – iskola – sport,2003Dr. Szegedi Andrea: Gyermekkori bőrallergiák, 2003Dr. Polgár Marianne: Gyermekkori táplálékallergiák, 2003Dr. Bittera István–Dr. Kadocsa Edit: Szénanáthás a gyerekem,2003Dr. Uhereczky Gábor: Asztmás a gyerekem, 2003Prof. Dr. Cserháti Endre–Dr. Mezei Györgyi: Allergia – öröklődés– megelőzés, 2003Dr. Nékám Kristóf: Allergia – környezetünk csapdája, 2003Dr. Bánkuti Beáta–Dr. Juhász Gábor–Dr. Vizi Éva: Rovarcsípésekés más életveszélyes allergiák, 2003Dr. Berta Gyula: Asztmás vagyok – mit tegyek?, 2004Dr. Hirschberg Andor: Tanácsok felnőttkori szénanáthások számára,2004A sorozat köteteinek ára: 960 FtSpringMed Betegtájékoztató Könyvek – KARDIOLÓGIA ®Sorozatszerkesztők:Dr. Zámolyi Károly – Dr. Czuriga IstvánA sorozat a Magyar Kardiológusok Társasága szakmai támogatásávaljön létre.Dr. Nagy Viktor: Álmodj normális vérnyomást!, 2004Dr. Czuriga István: Angina és szívinfarktus – felismerése és megelőzése(Várható megjelenés: 2005. március)A sorozat könyveinek ára: 1280 FtSpringMed Betegtájékoztató Könyvek –REUMATOLÓGIA ®Sorozatszerkesztők:Dr. Bálint Géza – Dr. Géher PálA sorozatban a Csont és Ízület Évtizede Alapítvány a szakmai koordinátor.Dr. Tamási László: Csontritkulásról mindenkinek(Várható megjelenés: 2005. február)Dr. Apáthy Ágnes: Derékfájás, isiász-tanácsok fiataloknakés idősebbeknek(Várható megjelenés: 2005. március)A sorozat könyveinek ára: 1280 FtSpringMed Betegtájékoztató Könyvek –GASZTROENTEROLÓGIA ®Sorozatszerkesztők:Prof. Dr. Tulassay Zsolt – Prof. Dr. Simon LászlóA sorozat a Magyar Gasztroenterológiai Társaság szakmai támogatásávaljön létre.Dr. Kovács Ágota: Gyulladásos bélbetegségek – colitis ulcerosa ésCrohn-betegség, 2005Dr. Rosztóczy András–Dr. Wittmann Tibor: Refluxbetegség- gyomorsavokozta bántalmak, 2005Dr. Újszászy László: Irritábilis bélszindróma (IBS)(Várható megjelenés: 2005. március)SpringMed EGÉSZSÉGTÁR ®Dr. Cornides Ágnes: Ami rajtunk múlik – hogyan csökkentsük arák kialakulásának kockázatát?, 2005. Ára: 1280 FtDr.Végh György–Dr. Zsiray László: Biztonságos szerelem – Anem kívánt terhesség és a nemi úton terjedő betegségek meg-előzése, 2005. Ára: 1280 FtIskolai rákoktató csomag, CD-melléklettel(Előkészületben, várható megjelenés: 2005. március)(Készült: 2005. január)AZ EGÉSZSÉGÜGYI ISMERETTERJESZTÉS SZOLGÁLATÁBAN!