ÓraKlinikai kémia I. előadások1.A klinikai kémia. A klinikai kémia definíciója. Klinikai kémiai vizsgálatok gyakorisága. A klinikai kémiatörténete. Az analitek koncentrációi humán mintákban.2.Klinikai kémia vs. laboratóriumi medicina. Posztgraduális képzés, klinikai kémiai laboratórium helye.Magyar klinikai kémikusok. Vér összetevői, szérum, plazma, alvadék, sejtek .3.Ionmeghatározások. Na + , K + , Cl - lokalizáció, megoszlása a szervezetben, formái a szérumban, hypo-,hyper-, hemolízis hatása, referens tartományaik.4.Lángfotometria:részfolyamatai, felépítés, gerjesztés, mérési módszerek, hígítás, porlasztás, automatalángfotométer. Atomabszorbciós analízis. Enzimatikus K + , Na + meghatározás.5. Ionmeghatározás: Direkt és indirekt potenciometria6.Klorid meghatározás. Hg-rodanid. Titrimetria TPTZ. Enzimatikus. ISE. Na, K, Cl meghatározás Magyarországon.7.Kalcium meghatározás. Kalcium funkciói, metabolizmusa, szabályozása. Hypo- és hyperkalcémia.Kacium frakciók a szérumban. Ionizált kalcium és pH. Normalizált ionizált Ca.8.Ca meghatározási módszerek: titrimetria, spektrofotometria, lángfotometria, AAS, ISE. Ca meghatározásokMagyarországon.9.Vér pH, p CO 2 , pO 2 , ozmometria. Gáztörvény. Oldott oxigén és CO 2 .p H. A vér pufferei. Handerson-Hasselbalch egyenlet. Oxigén. pO 2 -pH.Mill egyenlet. Mintavétel. pO 2 , p CO 2 , p H mérés.10.Vér pH, p CO 2 , pO 2 , ozmometria. Kontroll minták. Kalibrátor gáz. Mérőkészülék. Totál CO 2 és mérésiműszerei. Standard bikarbonát. Anion gap. BE. Nomogram típusok (Siggard-Andersen, sav-bázis..)11. Ozmolalitás. Kolligatív anyagok. Raoult törvény. Harmatpont. MérőműszerekOzmolalitás.Harmatpont csökkenést mérő készülékek.(VAPRO). Mérési elv. Mérés kivitelezése. Kalibráció.12.Számított ozmolalitás. Fagyáspont csökkenést mérő ozmométerek (krioszkóp). Ozmolalitás pontos-sága és mérési tartománya.13.Szérum proteinek. A szérum fő fehérje frakciói. Albumin, α 1 -, α 2 -, β-, γ- globulin. A szérum kisebbkoncentrációjú frakciói. A vizelet és a likvor fehérjéi.14.Elektroforézis. Elve. Elektroforetikus mobilitás. Elektroforetikus berendezés. Elektroforézis kivitelezése.Hordozók. Az elektroforézis problémái. Immunelektroforézis.Immunglobulinok. Típusai. Szerkezet. Monoklonális gammopátia kimutatása, típusai. Immunfixáció.15. Bence Jones fehérje. Szabad könnyű láncok. Gammopátia. Nehéz lánc betegség. Két dimenzióselektroforézis. Blottolási technikák.16.Szérum fehérjék meghatározása. Időbeni változásuk, főbb jellemzőik. Fehérje meghatározás. Biológiaiminták fehérje koncentrációja. Fehérje mentesítési módszerek kalibrációja, ellenőrzése.17.Albumin meghatározás. BCG és BCP. Albumin – globulin hányados. Vizelet proteinek: gomeruláris,tubuláris, overload, postrenális. Likvor proteinek.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.Klinikai enzimológia. Enzim. Hatásmechanizmis. Enzimek a diagnosztikában. Optimalizálás, standardizálás,kalibrálás. Az enzimdiagnosztika magyar vonatkozásai.Enzimek a szérumban. Enzim kinetika: release, elimináció, szintézis. Diagnosztikai hatékonysági kritériumok.Enzim – izoenzim – izoforma.Transzaminázok: GOT, GPT, LDHAminotranszferázok. Piridoxál-foszfát hatása, De Ritis koefficiens. GOT/GPT emelkedése. Aktivitásmérés.Segédenzim. Indikátor reakció. Lag fázis. Szubsztrát kimerülés. IFCC, AACC ajánlások.LDH és izoenzimei. Lokalizáció. Emelkedése megbetegedésekben. LDH 1 /LDH 2 , αHBDH. Meghatározásimódszerek. Reagensek. Referens tartomány.Kreatin kináz. Izoenzimek. Izoformok. Meghatározás elve. A meghatározás sajátosságai. A reagensösszetevői. CK izoenzim meghatározás.Kolinészteráz. Genetikai variánsok. Permetezőszer mérgezés. Izomrelaxáció. Szérum kolinészteráz meghatározás.α-amiláz, lipáz és ritka enzimek. Amiláz.Formái. Lokalizációja. Izoenzimei. Makroamiláz. Hyperamilázémia.Meghatározási módszerek. Kapcsolt reakciók. Jelölt szubsztrát. Izoenzim meghatározás.Lipáz. Hatásmechanizmus. Lokalizáció. Változása megbetegedésekben. Meghatározási módszerei.Ritkán mért enzimek.tripszin, kimotripszin, izocitrát dehidrogenáz, glutamát dehidrogenáz, aldolázFoszfatázok és γ GT aktivitásmérésAlkalikus foszfatáz. pH függés. Puffer. Klinikai jelentőség. Meghatározási módszerei.Savas foszfatáz. pH függés. Formái. Tartarát gátlás. Mérési módszerei. Prosztata specifikus izoenzimmeghatározása.γ GT. Lokalizáció. Változása megbetegedésekben. Összehasonlítás az alkalikus foszfatázzal. Meghatározás.IFCC ajánlás. Magyarországi módszerek.134
A tantárgy/kurzus neve: A tantárgy/kurzus száma: Félév:Klinikai kémia I.EFH 45305. félévA kurzus típusa: gyakorlat Óraszám/hét: 2 Kreditek száma: 1Előadótanár: Dr. Góth László, tanszékvezető főiskolai tanárIntézet/Tanszék:DE-OEC EFK, Orvos<strong>diagnosztikai</strong> Laboratóriumi Analitikus SzakKlinikai Kémiai Analitikai Tanszék4012 Debrecen, Nagyerdei krt. 98. Tel.: (52) 411-7175/5995, (52) 451-331A kurzus státusa a tanulmányi programon belül:Kötelező kurzus.A kurzus célja:A laboratóriumi gyakorlatok során a hallgatók megismerkednek az alapvető mérőkészülékekkelés ezek segítségével humán mintákból klinikai kémiai méréseket végeznek.A kurzus leírása:Bevezetés a klinikai kémiába. Ionmeghatározások (Na, K, Cl). Ionmeghatározások ion szelektívelektróddal. Klorid és kalcium meghatározás. Vér pH, pO2 és pCO2 meghatározás.Ozmometria. Szérum proteinek. Elektroforézis. Immunglobulin, totál protein és albuminmeghatározás. Klinikai enzimológia. GOT, GPT, LDH meghatározás. CK, kolinészteráz aktivitásmeghatározás. α-amiláz, lipáz, ritkán mért enzimek aktivitásának meghatározása.Foszfatázok és γ-GT aktivitás mérés.Követelmények:A kurzus elvégzése után a hallgató legyen képes a klinikai kémiai meghatározások kivitelezésére.Oktatási módszer:Laboratóriumi gyakorlat.Előfeltételek:A Patológia és patobiokémia, valamint a Műszeres analitika I-II. tantárgyak sikeres teljesítése,az Automatizált klinikai kémia I. tantárgy előadás párhuzamos felvétele.Oktatási segédeszközök:A gyakorlatok részletes leírása a feladat megjelölésével, a műszerek használati utasításávalnyomtatott formában.Vizsgáztatási módszer:Gyakorlati jegy.Kell-e jelentkezni a kurzusra?A hallgató a félév elején leckekönyvébe felveszi a tantárgyat.Értékelés:Az egyes gyakorlatok érdemjegyeinek átlaga alapján. Az egyes gyakorlatok értékelésének főszempontja a mérés pontossága.Megjegyzés:135