értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

lehetővé. A mozaikplasztika üres donor területeinek viselkedést Hangody már 1997-ben
elemezte. – a Pridie-féle felfúráshoz hasonlóan viselkednek 18,19 Relatíve hamar, 4 hét
alatt kitelődnek spongiózus csonttal, és újabb két hét múlva pedig már fedettekké válnak
kötőszövettel. Ezt követően azonban viszonylag lassan 8-10 hét alatt alakul ki a
tetejükön a rostos porc 80,82,83,85,90,91 . Ez egyrészt sokszor még késik is – 12-14 hétig is
eltarthat, másrészt hosszú ideig – néha hat hónapig nem éri el a környezet szintjét,
hanem behúzódást mutat. A gyógyfolyamat során kötőszövetes és szivacsos
csontkitelődés zajlik és a folyamat végén, a felszíneken rostos porcos felület alakul ki,
mely elfogadható csúszó felszínt biztosít ezeken a kevésbé terhelt felszíneken.
A donor területi komplikációk, valamint a posztoperatív vérzés a korai posztoperatív
időszakban következhetnek be.
A PolyActive-B implantátumok felülete kedvez a rostos porcképződésnek. Az
implantátumok felett képződött reparatív szövetet artroszkóposan összehasonlítva az
üresen hagyott donor területek felett képződött reparatív szövettel azt hasonlónak, vagy
jobb minőségűnek találtuk. Az üresen hagyott kontroll területek felett alkalmanként
felrostozódást figyelhettünk meg. A defektust kitöltő implantátum felületén ugyanakkor
a sejtsűrűség fokozódása a szövet rostos porcos jellegére utal és fontos megemlíteni a
számos intenzíven metachromáziásan festődő hyalinporc szerű terület kialakulását is. A
csontvelőből származó mesenchymális őssejtek kulcsszerepet játszanak az
oszteokondrális reparatív folyamatban. A PolyActive-B implantátumok megfelelő
körülményeket biztosítanak ezeknek a sejteknek a rögzüléséhez, differenciálódásához,
szaporodásához, ezzel megfelelő rostos porcszövet képződéséhez és a csont
remodellálásához. 128,129
Állatkísérletekben korábban kimutatták, hogy a PolyActive-B és polimerjei kedvező
vázat 114,115,116,117,126,132 biztosítanak a fibroblasztoknak 130 , a chondrocytáknak 131 , a
csont és a mesenchymális őssejteknek. Bizonyos körülmények mint a nagy sejtsűrűség,
alacsony oxigén koncentráció, kedveznek a mesenchymális őssejtek chondrogén
differenciálódásának 133,134,135,136 . Másik fontos körülmény, amely befolyásolja a
porcképződést a defektus területét kitöltő anyag mechanikai tulajdonsága.
Az osteochondralis defektusok kitöltésére alkalmazott PolyActive-B összetétele,
porózus mátrix szerkezete, a természetes porcszövet mechanikai sajátosságaihoz
hasonlít. 50,110,131
57