értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

More documents

Recommendations

Info

scaffold hivatott biztosítani a későbbi térbeli elrendeződést. A vázszerkezetek konzisztenciája, rugalmassága, porózussága, lebomlási ideje szabályozható. 49 A műtéti területen való rögzíthetősége lényegesen jobb, mint az injektálható folyékony tenyésztett porcé 50 . A klinikumban eddig alkalmazott porctenyészetek Carticel autolog chondrocyta tenyészet (Genzyme) ChondroTec autolog chondrocyta tenyészet (Codon) Cartilink TM-1 autolog chondrocyta tenyészet periosteum lebeny alá injektálva (Dánia, Interface Biotech) Cartilink TM-2 autolog chondrocyta tenyészet kollagén membrán alá injektálva (Dánia, Interface Biotech) BioSeed-C autolog chondrocyta tenyészet gélszerű fibrin mátrixon (BioTissue AG Zürich) Cell Tec autolog chondrocyta tenyészet kollagén mátrixon Veringen, Leverkusen Hyalograft C autolog chondrocyta tenyészet 3 dimenziós hialuronsav mátrixon (Fidia Advanced Biopolymers Abano Terme Olaszország ) NeoCart autolog chondrocyta tenyészet 3 dimenziós kollagén vázszerkezeten speciális túlnyomásos körülmények között szaporítva Histogenics, Northampton, Mass ViesCart PolyActive B vázszerkezet autolog chondrocyta tenyészettel (IsoTis) Speciális szerkezetük előnyös feltételeket biztosít a tenyészetek túlélése szempontjából. 50 Ez az eljárás „matrix associated chondrocyte implantation” (MACI) néven illetve, „matrix associated chondrocyte transplantation” (MACT) vált ismeretessé. Hazánkban Hangody László ültetett be néhány esetben a fentiekben említett típusú implantátumokból (Carticel, Hyalograft-C, ViesCart). Ezekben mátrix nélküli ill. hyaluronán anyagú vázszerkezetbe integrált autolog chondrocyta tenyészet került 19
eültetésre. Tapasztalata szerint a speciális scaffoldra impregnált porctenyészet a vázszerkezet 50 mechanikai tulajdonságai miatt lényegesen könnyebben rögzíthető a defektus területén varratokkal, vagy fibrin ragasztóval. Ma már azt is tudjuk, hogy ezek a vázszerkezetek sem jelentik a végleges megoldást. Közben új, úgynevezett harmadik generációs porcszövet tenyészetek jelentek meg. Ezeket speciális két fázisban felszívódásra alkalmas vázszerkezetre impregnáltan ültetik be. A sejttenyészetek az ízületbe visszaültetve még mindig nem úgy épültek be, mint ahogyan azt a kutatók elvárták volna. Talán ennek köszönhető, hogy a vázszerkezetekre impregnált szövettenyészetek vizsgálatával párhuzamosan megjelent egy merőben új irányzat. Ez is biodegradábilis vázszerkezetek ízületbe ültetésével kívánja megoldani a felszínképzést, de sejttenyészet nélkül. Az eljárás lényege, hogy arra alkalmas scaffoldok implantációjával porcszövet rávitele nélkül jó minőségű reparatív szövet alakul ki a károsodott ízfelszíneken. A biodegradábilis váz beültetését követően a szivacsos állományból való visszavérzés, a scaffoldot átitatja mesenchymális őssejtekkel. Munkám későbbi fejezetében ismertetem a módszert, melyben polyethylene terephtalate alapanyagú bidegradabilis vázszerkezet beültetésének klinikai tapasztalatairól a világon elsőként áll megjelenés alatt közleményünk 144 Napjainkban a klinikum szempontjából kedvező helyzetet teremtene az, hogy amennyiben teherbíró, megfelelő konzisztenciájú porcot szeretnénk ízületi terhelési felszíneken kialakítani, akkor nem a sejtet, sejttenyészetet, hanem a rögzítésre kész stabil szövetet tudnánk átültetni. 2.2.5. Osteochondralis autograftok 47 évvel ezelőtt magyar szerzők Pap és Krompecher kísérletes és klinikai tanulmánya elsők közt mutatott rá arra, hogy a porcszövet nem önmagában, hanem csontos alapjával együtt, osteochondralis graft formájában ültethető át a károsodott területekre. 52 Eddigi ismereteink birtokában megbízható porc-csont kapcsolat létrehozása más módon lehetetlen. A graftok csontrészének a befogadó területre való integrálódása viszont lényegesen stabilabb rögzülést eredményezhet. Szemben más szervezetből beültetett oltványokkal a saját osteochondralis graftok nem hordozzák magukban 20
Page 1 and 2: Adatok a biodegradábilis anyagokka
Page 3 and 4: 4.2.3. Klinikai kutatás megbeszél
Page 5 and 6: PG molekulák GAG oldalláncai köz
Page 7 and 8: hogy az elpusztult terhelő felszí
Page 9 and 10: 2.1.2. Pridie felfúrás A Pridie t
Page 11 and 12: 2.1.4. „ Microfracture” technik
Page 13 and 14: 2.2.2. Perichondrium átültetés C
Page 15 and 16: 2. ábra: az allograft szövettani
Page 17 and 18: A műtétek előkészítésekor, go
Page 19: tényleges neochondrogenezist igazo
Page 23 and 24: porcfelületet képez, mely a kís
Page 25 and 26: 5. ábra: Mozaikplasztika utáni á
Page 27 and 28: műtétekre engedéllyel még nem r
Page 29 and 30: 6. ábra: Polykaprolakton, komprim
Page 31 and 32: 9. ábra: Polykaprolakton kitölté
Page 33 and 34: Az üresen hagyott kontroll csatorn
Page 35 and 36: 10. ábra: 8 hetes hydroxyapatit im
Page 37 and 38: Polykaprolakton minták A két kül
Page 39 and 40: 14. ábra: 10 hetes komprimált kol
Page 41 and 42: 4.1.3. Megbeszélés Az üresen hag
Page 43 and 44: 4.2. Állatkísérleteken alapuló
Page 45 and 46: (ethylene oxide) terephtalate / Pol
Page 47 and 48: A feltöltött donorterületekbe 2-
Page 49 and 50: 18. ábra: PolyActive-B-vel való a
Page 51 and 52: donorterületeinek kitöltését me
Page 53 and 54: kontroll csoporthoz képest. A szö
Page 55 and 56: 24. ábra: Polarizációs fényben
Page 57 and 58: a mesenchymális sejt inváziónak.
Page 59 and 60: Lényeges és további a rostos por
Page 61 and 62: idegentest reakciót, artrofibrózi
Page 63 and 64: iológiai aktív anyag a növekedé
Page 65 and 66: 8. Irodalom 1) Kuettner K., Schleye
Page 67 and 68: 20) Johnson L., L.: Arthroscopic ab
Page 69 and 70: 37) Friedlaender G., E., Horowitz M
Page 71 and 72:
54) Outerbridge H. K., Outerbridge
Page 73 and 74:
mosaic osteochondral autologous tra
Page 75 and 76:
85) Hangody L. Mosaicplasty. In:
Page 77 and 78:
Edts: D. Mainard,. M. Merle, J.P. D
Page 79 and 80:
117) Radder A ., Leenders M., H.: A
Page 81 and 82:
134) Kramer J., Hegert C., Embryoni
Page 83 and 84:
8.1. A disszertáció témájával
Page 85 and 86:
Hangody L., Bartha L., Hangody L. R
Page 87 and 88:
all blocked postoperative bleeding.
show all

értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?