értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
tényleges neochondrogenezist igazolt, de morfológiailag komoly hiányosságok<br />
maradtak. Az újdonképződött szövet ugyanis puha maradt. 16 év távlatából<br />
megállapítható, hogy a chondrocyta transzplantációkat követően az árkádikus<br />
kollagénrost elrendeződés nem alakul ki a porctenyészetekkel fedett területeken.<br />
Ennek hiányában a hyalinporc erőelnyelő képessége nem jöhet létre, újdonképzett<br />
terület puhább, sérülékenyebb marad, mint környezete. Az eddig végzett műtétek<br />
száma néhány ezerre korlátozódott. Az eljárás további nagy hátránya, hogy két<br />
műtétet követően hosszú a rehabilitációs idő, valamint jelentősek a tenyésztés<br />
költségei. Csak a laboratóriumi költség 10 000 USD, a szükséges egyszer<br />
használható eszközök árával a két műtét teljes költsége meghaladja a 25 000 USD-t.<br />
A módszer megalkotói Brittberg és társai a legutóbbi kongresszusokon elismerték,<br />
hogy sajnos napjainkban ugyanott tartunk, mint a módszer bevezetésekor, hátrányai<br />
miatt ezért érdemben nem sikerült rutin eljárássá fejleszteni.<br />
Az alapkutatások rámutattak arra, hogy a porcszövet káros szerveződésének oka az,<br />
hogy sejttenyészetben a sejtek nem képesek kialakítani a porcszövet kedvező<br />
biomechanikai sajátosságaiért felelős extracelluláris mátrixot. A kitenyésztett<br />
porcsejtek a differenciáció magasabb fokán lévő sejtek, melyek körül nem alakul ki<br />
a hyalinporc kollagénszerkezete által biztosított árkádikus struktúra. A kutatók is és<br />
a klinikusok is megállapították, hogy a felszíneken tapasztalt puhább struktúra<br />
kialakulásának oka az, hogy a chondrocyta öreg sejt, nem képes a kollagén<br />
rendeződés térbeli kialakítására. Ahhoz, hogy a kollagén rostok árkádikus<br />
erőelnyelő térszerkezetét biztosítani tudjuk egyfajta előre elkészített vázszerkezettel<br />
kell megtámogassuk.<br />
Újabb alapkutatások rámutatnak, hogy egy megfelelő szerkezetű biodegradábilis<br />
térszerkezettől várható a termelt alapállomány jobb, stabil térbeli elrendeződése.<br />
Megjelentek a második generációs chondrocyta transzplantációk, melyek közös<br />
jellemzője, hogy a porctenyészetek egy felszívódó vázszerkezetre impregnáltan<br />
jutnak vissza a sebészhez a második műtétet megelőzően. A korábbi folyékony<br />
szövettenyészet helyett, speciális porcképződést indukáló reszorbábilis<br />
vázszerkezeten (scaffoldban) kerül az autológ sejttenyészet beültetésre. Ez a<br />
18
Change language