értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A műtétek előkészítésekor, gondolni kell arra, hogy az oltvány csontrészének<br />
spongiosus üregeiben lévő sejtes elemek jelentős antigenitással rendelkeznek. A<br />
sejtszám bőséges átmosással minimálisra csökkenthető. 12,39,41 A chondrocyták, bár<br />
hasonló antigenitással bírnak, mivel intercelluláris mátrixba ágyazottak, kevésbé<br />
váltanak ki immunválaszt. A módszer egyik hátránya, hogy a graft csontrészének<br />
átépülése lassú ezért hosszú tehermentesítést, illetve részleges tehermentesítést<br />
igényel, (a rehabilitációs idő 6-12 hónap) Nehézségekbe ütközhet ennél a<br />
módszernél a megfelelő méretű és alakú graft kiválasztása. Egyéb rizikótényezők is<br />
vannak, ilyen a virális transzmisszió még akkor is, ha csak 1:300 000 az esélye.<br />
(hepatitis, HIV, slow vírusok) Az általános vélemény az allograftokról, hogy ezek<br />
csak nagy anyaghiánnyal járó laesiók pótlásánál létjogosultak. A masszív<br />
osteochondralis defektusoknál, a modulár rendszerű endoprotetikai lehetőségeken<br />
kívül, a strukturális szerepet betöltő nagyméretű osteochondralis allograftok<br />
jelentenek napjainkban is lehetőséget a csonthiány pótlására. Hangsúlyozandó<br />
továbbá, hogy a ma elfogadott álláspont szerint kizárólag a friss allograftok esetében<br />
számíthatunk a porcszövet hosszabb távú túlélésére. Az Egyesült Államokban ez a<br />
módszer lényegesen szélesebb körben terjedt el, mint Európában. Az allograftok<br />
alkalmazásának terjedését segíti az egyre több központban létrehozott<br />
szövetbankokra épülő hálózat.<br />
2.2.4. Autológ porcsejt átültetés<br />
Az autológ sejtek átültetése újabb és széles teret nyerő általános fejlődési irányt is<br />
tükröző eljárás. Ilyen az autológ porcsejtek szaporításának módszere is. Az<br />
orvostudomány számos területén találkozhatunk olyan szövetrekonstrukciós<br />
eljárásokkal, melyek során a szervezetből származó saját sejtek szaporításával, vagy<br />
őssejtek felhasználásával autológ szövet-transzplantációra nyílik lehetőség.<br />
Minimális porcszövet biopsziával való kivételét követően megfelelő körülmények<br />
között autológ porcszövet előállítására van lehetőség. Az első lépés egy<br />
artroszkópos vizsgálat, mely azon túl, hogy ellenőrzi az indikációs körben<br />
meghatározott feltételeket (körülírt teljes vastagságú porcdefektus, egyebekben<br />
egészséges porcfelszínekkel), lehetőséget biztosít a beteg saját hyalin porcából<br />
16
Change language