értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

More documents

Recommendations

Info

3. ábra: Átültetett lateralis femur condylus allograft felszíne 15 évvel a műtét után az artroszkópos képen a felszínen túlélő vékony, szakadozott inkomplett rostos porcréteg 4. ábra: az allograft felpuhult, inhomogén egyenetlen, fragmentált porccal fedett képe 15 évvel a transzplantáció után lateralis compartment artroszkópos felvétele 15
A műtétek előkészítésekor, gondolni kell arra, hogy az oltvány csontrészének spongiosus üregeiben lévő sejtes elemek jelentős antigenitással rendelkeznek. A sejtszám bőséges átmosással minimálisra csökkenthető. 12,39,41 A chondrocyták, bár hasonló antigenitással bírnak, mivel intercelluláris mátrixba ágyazottak, kevésbé váltanak ki immunválaszt. A módszer egyik hátránya, hogy a graft csontrészének átépülése lassú ezért hosszú tehermentesítést, illetve részleges tehermentesítést igényel, (a rehabilitációs idő 6-12 hónap) Nehézségekbe ütközhet ennél a módszernél a megfelelő méretű és alakú graft kiválasztása. Egyéb rizikótényezők is vannak, ilyen a virális transzmisszió még akkor is, ha csak 1:300 000 az esélye. (hepatitis, HIV, slow vírusok) Az általános vélemény az allograftokról, hogy ezek csak nagy anyaghiánnyal járó laesiók pótlásánál létjogosultak. A masszív osteochondralis defektusoknál, a modulár rendszerű endoprotetikai lehetőségeken kívül, a strukturális szerepet betöltő nagyméretű osteochondralis allograftok jelentenek napjainkban is lehetőséget a csonthiány pótlására. Hangsúlyozandó továbbá, hogy a ma elfogadott álláspont szerint kizárólag a friss allograftok esetében számíthatunk a porcszövet hosszabb távú túlélésére. Az Egyesült Államokban ez a módszer lényegesen szélesebb körben terjedt el, mint Európában. Az allograftok alkalmazásának terjedését segíti az egyre több központban létrehozott szövetbankokra épülő hálózat. 2.2.4. Autológ porcsejt átültetés Az autológ sejtek átültetése újabb és széles teret nyerő általános fejlődési irányt is tükröző eljárás. Ilyen az autológ porcsejtek szaporításának módszere is. Az orvostudomány számos területén találkozhatunk olyan szövetrekonstrukciós eljárásokkal, melyek során a szervezetből származó saját sejtek szaporításával, vagy őssejtek felhasználásával autológ szövet-transzplantációra nyílik lehetőség. Minimális porcszövet biopsziával való kivételét követően megfelelő körülmények között autológ porcszövet előállítására van lehetőség. Az első lépés egy artroszkópos vizsgálat, mely azon túl, hogy ellenőrzi az indikációs körben meghatározott feltételeket (körülírt teljes vastagságú porcdefektus, egyebekben egészséges porcfelszínekkel), lehetőséget biztosít a beteg saját hyalin porcából 16
Page 1 and 2: Adatok a biodegradábilis anyagokka
Page 3 and 4: 4.2.3. Klinikai kutatás megbeszél
Page 5 and 6: PG molekulák GAG oldalláncai köz
Page 7 and 8: hogy az elpusztult terhelő felszí
Page 9 and 10: 2.1.2. Pridie felfúrás A Pridie t
Page 11 and 12: 2.1.4. „ Microfracture” technik
Page 13 and 14: 2.2.2. Perichondrium átültetés C
Page 15: 2. ábra: az allograft szövettani
Page 19 and 20: tényleges neochondrogenezist igazo
Page 21 and 22: eültetésre. Tapasztalata szerint
Page 23 and 24: porcfelületet képez, mely a kís
Page 25 and 26: 5. ábra: Mozaikplasztika utáni á
Page 27 and 28: műtétekre engedéllyel még nem r
Page 29 and 30: 6. ábra: Polykaprolakton, komprim
Page 31 and 32: 9. ábra: Polykaprolakton kitölté
Page 33 and 34: Az üresen hagyott kontroll csatorn
Page 35 and 36: 10. ábra: 8 hetes hydroxyapatit im
Page 37 and 38: Polykaprolakton minták A két kül
Page 39 and 40: 14. ábra: 10 hetes komprimált kol
Page 41 and 42: 4.1.3. Megbeszélés Az üresen hag
Page 43 and 44: 4.2. Állatkísérleteken alapuló
Page 45 and 46: (ethylene oxide) terephtalate / Pol
Page 47 and 48: A feltöltött donorterületekbe 2-
Page 49 and 50: 18. ábra: PolyActive-B-vel való a
Page 51 and 52: donorterületeinek kitöltését me
Page 53 and 54: kontroll csoporthoz képest. A szö
Page 55 and 56: 24. ábra: Polarizációs fényben
Page 57 and 58: a mesenchymális sejt inváziónak.
Page 59 and 60: Lényeges és további a rostos por
Page 61 and 62: idegentest reakciót, artrofibrózi
Page 63 and 64: iológiai aktív anyag a növekedé
Page 65 and 66: 8. Irodalom 1) Kuettner K., Schleye
Page 67 and 68:
20) Johnson L., L.: Arthroscopic ab
Page 69 and 70:
37) Friedlaender G., E., Horowitz M
Page 71 and 72:
54) Outerbridge H. K., Outerbridge
Page 73 and 74:
mosaic osteochondral autologous tra
Page 75 and 76:
85) Hangody L. Mosaicplasty. In:
Page 77 and 78:
Edts: D. Mainard,. M. Merle, J.P. D
Page 79 and 80:
117) Radder A ., Leenders M., H.: A
Page 81 and 82:
134) Kramer J., Hegert C., Embryoni
Page 83 and 84:
8.1. A disszertáció témájával
Page 85 and 86:
Hangody L., Bartha L., Hangody L. R
Page 87 and 88:
all blocked postoperative bleeding.
show all

értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?