értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2.2.2. Perichondrium átültetés<br />
Coutts nyulakon és Bruns birkákon végzett kísérleteket. Homminga 1992-ben<br />
publikált 10,11,12,29,30 alapkutatásait követően szerény klinikai tapasztalatokról<br />
számolt be. A korai eredményeik mérsékelt sikereket mutattak. Néhány esetben<br />
sikerült hyalinszerű csúszófelszínt kialakítani, de az esetek nagyobb részében<br />
lebenyleválás, kalcifikáció, ill. értéktelen kötőszöveti reakció eredményezték az<br />
eljárás kudarcát. A technika hátránya, hogy a perichondrium nehezen varrható, 31 ez<br />
komoly műtéttechnikai nehézségeket is okozhat. Ritsula munkacsoportja 1994 ben<br />
közölt tanulmányában a periosteum és a perichondrium átültetést hasonlították<br />
össze, közepes eredményről számoltak be 32 . A módszer nem terjedt el.<br />
2.2.3. Osteochondralis allograftok<br />
Ez a legnagyobb klinikai múlttal és tapasztalatokkal bíró porcfelszínképző eljárás.<br />
1908-ban Lexer számolt be friss osteochondralis allograftokkal teljes, vagy fél ízület<br />
átűltetéséről. 33 Sajnos szeptikus komplikációk és kilökődéses reakciók miatt kudarc<br />
jellemezte az eredményeket. A sikertelenség hátterében az immunológiai,<br />
infectológiai problémák és a szövettipizálás hiánya álltak, melyek a körülmények és<br />
a tudomány állása miatt ma már érthetőek. Vagy két tucat, teljes sikertelenséggel<br />
járó esetet közöltek le, melyek miatt hosszú időre háttérbe szorult a módszer. Az<br />
utóbbi 30 évben Convery, Garett, Mankin, Friedländer és Gross 34,35,36,37,38<br />
publikációiban friss osteochondralis allograftok sikeréről számoltak be. Gross 30<br />
éves átültetések eredményeit publikálva igazolta friss osteochondralis allograftokon<br />
chondrocyták egy részének túlélését. 39<br />
Kezdetben a fagyasztott allograftok felé fordult a kutatók érdeklődése, de utóbb<br />
bizonyítást nyert, hogy kizárólag a 72 órán belül beültetett friss allograftok 40 múlják<br />
felül jelentősen a fagyasztott graftokkal elért eredményeket. Tomford közölte az<br />
ezzel kapcsolatos tapasztalatait. Hazánkban fagyasztott és tartósított allograftokról<br />
Bakay és Csönge 41 publikált. A <strong>Semmelweis</strong> <strong>Egyetem</strong> Ortopéd Klinikáján Szendrői<br />
12
Change language