értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

technika. A történelem ismételte önmagát. Richard J. Steadman elődjéhez, Lanny
Johnsonhoz hasonlóan úgy vélte módszeréről, hogy akár hyalin minőségű porcot
eredményezhet. Sajnos ez a „microfracture” esetében sem bizonyult igaznak. A
kiváltott regenerációs válasz itt sem haladta meg a rostos porc minőségét. A
módszer azonban előrelépést jelentett, mivel a regenerátum kiterjedtsége a
korábbiaknál szélesebb és összefüggőbb volt.
2.2. Modern felszínképző eljárások
2.2.1. Periosteum átültetés
Rubak 1982 ben nyúl modellen ért el neochondrogenezist az átültetett szabad
periostealis lebeny pluripotens sejteket is tartalmazó kambiumrétegének
köszönhetően. Ezek a mesenchymális őssejtekhez hasonlóan tartalmaznak
multipotens sejteket. O’Driscoll, Niedermann, Homminga kedvező állatkísérletes
eredményekről számoltak be 23,24,25,26
A klinikai felhasználás viszont már szerényebb tapasztalatokat mutatott. Nem terjedt
el a gyakorlatban. O’Driscoll, Salter, Alfredson, Lorentzon publikációikban
egyetértettek abban, hogy a posztoperatív szakban végzett passzív mozgatás 9,10,24,27
(Controlled passive motion, CPM) fontos szerepet játszik a műtét
eredményességében. Az eljárás szövődményei között leírták a transzplantátum
leválását, kalcifikációját. A módszer legjelentősebb hátránya az, hogy az
újdonképzett felszín puha marad. Hátrányainak köszönhetően a módszer nem terjedt
el, alig ment át a klinikumba. Hangody saját műtéti tapasztalatai alapján csak a
12, 28
patella kiterjedt degenerációi esetén tartja elfogadhatónak.
11