Népbetegségek - Varga Gábor dr.
Népbetegségek - Varga Gábor dr.
Népbetegségek - Varga Gábor dr.
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Varga</strong> <strong>Gábor</strong> <strong>dr</strong>. • www.gvmd.hu • 13/19<br />
Műtéti kezelés<br />
Bizonyos esetekben a műtéti megoldás a választandó megoldás. A műtét célja, hogy a<br />
pajzsmirigylebenyek jelentős megkisebbítésével minél kisebb legyen az esélye annak, hogy a túlműködés<br />
a műtétet követően kiújuljon.<br />
A csökkent pajzsmirigyműködésről<br />
A pajzsmirigyhormonszint végleges csökkenésének két leggyakoribb oka lehetséges<br />
1. a pajzsmirigy krónikus (elhúzódó) autoimmun gyulladásos betegsége, mely a szaknyelvben<br />
Hashimoto-thyreoiditis néven ismert<br />
2. a pajzsmirigyen végzett beavatkozások (műtét vagy izotópos kezelés)<br />
A csökkent pajzsmirigyműködés fokozatai<br />
• Kezdődő (szubklinikus vagy látens) pajzsmirigy alulműködés: a vérben a pajzsmirigy hormonszint<br />
még normális, azonban az agyalapi mirigy szabályozó hormonja (TSH) már emelkedést mutat. A<br />
betegek többnyire panaszmentesek, de fáradékonyság, 2-3 kg-os testsúlynövekedés, a vér<br />
koleszterinszintjének emelkedése figyelemfelkeltő lehet<br />
• Kifejlődött pajzsmirigy alulműködés: ekkor már a TSH emelkedésen túl a vérben mérhető<br />
pajzsmirigyhormonszintek is alacsonnyá válnak. A jellegzetes tünetek már korábban olvashatók<br />
voltak<br />
A pajzsmirigy-alulműködés kezelése<br />
Az esetek túlnyomó részében a pajzsmirigyhormon-pótlás az élet végéig folytatott gyógyszeres kezelést<br />
jelent. A rendelkezésre álló készítmények lehetővé teszik a tökéletes pótlást, semmiféle<br />
természetgyógyászati szerrel nem helyettesíthetők. Fontos, hogy a gyógyszert mindig éhgyomorra, a<br />
reggeli előtt fél órával kell bevenni. A gyógyszeres beállítás helyességét a TSH-szint időszakos mérésével<br />
ellenőrizhetjük. Stabil anyagcserehelyzet esetén évenként alkalmazott vérvétel elegendő. A normális<br />
vérszint elérését követően 3-4 hónappal a korábban észlelt tünetek többnyire teljesen visszafejlődnek.<br />
A göbös pajzsmirigy-betegségek<br />
A helyileg okozott tünetekről már korábban olvashattunk. Mindenképpen fokozott figyelmet és részletes<br />
kivizsgálást érdemel a már említett nyomási tünetek észlelésén kívül, ha a beteg újonnan észlelt göb<br />
megjelenését veszi észre, ha a korábban már tapintott göb növekedést mutat, ha a göb tapintása<br />
kemény, ha a göbön kívül a nyakon nyirokcsomók is jelentkeznek. Mivel a pajzsmirigybetegségek jóval<br />
gyakrabban fordulnak elő nőkben, így a férfiakon jelentkező göbösödést mindig komolyan kell venni.<br />
Milyen vizsgálatokra lehet szükség a tapintáson kívül?<br />
Vérvétel: többek között hormonszint-meghatározásra, autoimmun vizsgálatok céljából.<br />
Ultrahang: fontos információt ad a pajzsmirigy nagyságáról, szerkezetéről és a göbök minőségéről.<br />
Tudni kell azonban, hogy az ultrahangvizsgálat érzékenysége folytán számos apró, klinikai szempontból<br />
jelentéktelennek minősíthető elváltozást is leír. A felnőtt lakosság 75%-ánál észlelhető 1 cm-nél kisebb<br />
szerkezeti eltérés, így csak az 1 cm-nél nagyobb göböknek kell jelentőséget tulajdonítanunk. Sokan<br />
megijednek, ha a leletben cystákról olvasnak. A cysta folyadéktartalmú üreget jelent. Apró cystáknak<br />
egyáltalán nem kell jelentőséget tulajdonítani az esetek túlnyomó részében.<br />
Izotópos vizsgálat: a göb működéséről szolgáltat adatokat. Attól függően, hogy a bejuttatott izotópból<br />
a környezetéhez viszonyítva mennyit vesz fel a göb, beszélünk hideg, meleg és forró göbről. A hideg göb<br />
a környezetéhez viszonyítva kevesebb, a forró göb a környezetéhez képest jóval több izotópot dúsít. Ez<br />
alapján azonban nem dönthető el, hogy a göb rossz- vagy jóindulatú-e. Tény azonban, hogy<br />
rosszindulatú elváltozás gyakrabban fordul elő hideg göbben. Rosszindulatú elváltozás szerencsére csak a<br />
hideg göbök kis hányadában mutatható ki. A pajzsmirigy izotópos vizsgálata semmilyen veszéllyel nem<br />
jár, terhességben természetesen azonban nem végezhető el.<br />
Citológiai vizsgálat: a vizsgálat során a pajzsmirigyből sejtek, sejtcsoportok kerülnek leszívásra egy<br />
vékony tű segítségével. A mintavétel apró kellemetlenségen kívül fájdalommal nem szokott járni. Az ily