Népbetegségek - Varga Gábor dr.
Népbetegségek - Varga Gábor dr.
Népbetegségek - Varga Gábor dr.
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Varga</strong> <strong>Gábor</strong> <strong>dr</strong>. • www.gvmd.hu • 12/19<br />
harmadában. A pajzsmirigy-hormonok hiánya megnehezítik a teherbeesést. A fogantatást a jól beállított<br />
anyagcserehelyzet idejére ajánlatos tervezni. Gyakori súlyos hiba, hogy a gyógyszerektől való<br />
félelmükben terhesség alatt a kismamák a pajzsmirigyhormon-pótló kezelést elhagyják. A magzat testi és<br />
szellemi fejlődése szempontjából elengedhetetlenül fontos pajzsmirigy-hormon adagját orvosi ellenőrzés<br />
mellett a terhesség és szoptatás ideje alatt éppenséggel emelni szükséges!<br />
A pajzsmirigy túlműködése<br />
Kezdődő (látens vagy szubklinikus) pajzsmirigy túlműködés – ezzel a fogalommal gyakran<br />
találkozhatunk. Azt a szakaszt jelöli, melyben már viszonylagos pajzsmirigyhormon-többlet mutatható ki:<br />
a vérben a pajzsmirigyhormon-szintek még normális tartományon belüliek, viszont az agyalapi mirigy<br />
szabályozó hormonjának, a TSH-nak a szintje már alacsony. Ebben a fázisban a betegeknek pajzsmirigy<br />
túlműködésre utaló tüneteik enyhe formában vagy időszakosan jelentkezhetnek, de az is előfordul, hogy<br />
semmiféle panaszuk sincs.<br />
A pajzsmirigy túlműködés okai<br />
A ritkán előforduló kórképek mellett a pajzsmirigy-túlműködés három leggyakoribb okkal magyarázható.<br />
Basedow-kór (autoimmun hyperthyreosis): autoimmun betegség a szervezet számos szervében<br />
előfordulhat. Lényege, hogy a szervezet a saját sejtjei ellen ellenanyagokat termel, melyek a<br />
pajzsmirigysejtekhez kötődve azt fokozott hormontermelésre serkentik. Mivel a pajzsmirigy egészét érinti<br />
a betegség, így legtöbbször a pajzsmirigy változó mértékű megnagyobbodásával jár. Gyakran kísérik<br />
szemtünetek, melyek többnyire a betegséggel egy időben jelentkeznek, de előfordulhat hónapokkal,<br />
évekkel korábbi, sőt későbbi megjelenésük is. A betegség viszonylag hirtelen kezdődik, gyakran nagyon<br />
magas hormonszintekkel jár (tehát a legsúlyosabb tünetekkel), és legnagyobb számban a 20-40 év<br />
közötti korosztályt és a nőket érinti.<br />
A pajzsmirigy autonómia: ez a pajzsmirigynek egy vagy több olyan göbét jelenti, mely a szabályozási<br />
folyamattól függetlenül több pajzsmirigy-hormont termel. Ezt szokták „forró göbnek” is nevezni. Jellemző<br />
a lappangó fellépés, az idősebb korban való jelentkezés.<br />
Többgöbös golyva pajzsmirigy túlműködéssel: ebben az esetben a pajzsmirigy egésze<br />
megnagyobbodik, göbösen átalakul és a pajzsmirigysejtek számának növekedéséből adódik a<br />
hormontöbblet. Hasonlóan a pajzsmirigy autonómiához, ez a forma is idősebb korra jellemző és a<br />
jódhiányos területeken fordul elő gyakrabban.<br />
A pajzsmirigy-túlműködés kezelése<br />
A Basedow-kór esetében gyógyszeres, izotópos és műtéti kezelési lehetőségek között választhatunk. A<br />
döntést számos körülmény befolyásolhatja: a beteg életkorán, egyéb betegségein túl számításba kell<br />
venni a pajzsmirigy nagyságát, a pajzsmirigyben esetlegesen előforduló göböket, kísérő helyi nyomási<br />
tüneteket, szemelváltozásokat stb.<br />
Gyógyszeres kezelés<br />
Kezdetben minden esetben hormontermelést gátló gyógyszert kap a beteg. Ha a gyógyszeres kezelés<br />
folytatása mellett döntünk, ezt általában 1-1,5 évig kell folytatni. Ezzel a kezeléssel a betegek 40-50%- a<br />
véglegesen meggyógyul, azonban a gyógyszer elhagyását követően – akár évek múltán is – a tünetek<br />
kiújulhatnak, ilyenkor már más kezelési módot szoktak ajánlani. A gyógyszeres kezelés mellett<br />
előfordulhat allergiás tünet (kiütés, viszketés), illetve tudnunk kell a szerencsére ritkán jelentkező<br />
fehérvérsejtszámot csökkentő mellékhatásáról. Elsősorban a kezelés kezdeti szakaszában ajánlatos az<br />
orvos által előírt gyakorisággal a vérkép ellenőrzése. Amennyiben torokfájdalom, lázas állapot<br />
jelentkezik, forduljunk haladéktalanul orvoshoz!<br />
Izotópos kezelés<br />
A kezelés lényege, hogy a jódizotóp elpusztítja az azt felvevő pajzsmirigysejtet, s ezáltal szünteti meg a<br />
pajzsmirigy-túlműködést. Az izotópkezelés hatékonyan szünteti meg a túlműködést, de néha szükségessé<br />
válhat a kezelés megismétlése. Tudni kell, hogy a hatás kifejlődéséhez általában néhány hónap is<br />
szükséges lehet, másrészt a közhiedelemmel ellentétben semmiféle veszélyt nem jelent a betegre és a<br />
környezetére.