értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
emelkedése megelőzi a vesefunkció markerének emelkedését. A vizeletelválasztás és a<br />
folyadékegyenleg, vagy olyan paraméterek, mint a CK-MB és az LDH, nem voltak<br />
diagnosztikus értékűek a perctérfogatra nézve.<br />
A nátriuretikus peptidek szintje a hemodinamikai változók mellett, a klinikai<br />
tünetekkel is összefügg. Az eredmények szerint a szívelégtelenség etiológiájától<br />
függetlenül, a legalább két klinikai tünetet mutató betegekben a nátriuretikus peptidek<br />
szintje magasabb (238). Felnőtt közlemények is alátámasztják, hogy a nátriuretikus<br />
peptidek szintje szignifikánsan emelkedik a szívelégtelenség tüneteinek súlyosságát<br />
jellemző NYHA osztályozással párhuzamosan. Ezenfelül a BNP és az NT-proBNP jó<br />
diagnosztikai képességekkel rendelkezik a szívultrahang vizsgálattal igazolt enyhe<br />
szisztolés vagy diasztolés diszfunkcióra nézve (239). A szívultrahang vizsgálat a<br />
szívfunkció intermittáló, pillanatképszerű értékelését teszi lehetővé, alkalmazásához<br />
képzett szakember szükséges, és nagyok az egyes vizsgálók közötti eltérések. Adataink<br />
szerint a csecsemő- és újszülöttkori szívműtétet követő időszakban a szívultrahang<br />
vizsgálattal meghatározott paraméterek, mint a lineáris ejekciós frakció és a jobb kamrai<br />
szisztolés nyomás, nem mutattak összefüggést az invazív módon meghatározott<br />
perctérfogattal és a nátriuretikus peptidfragmentek szintjével. Emellett az általunk<br />
vizsgált rutinszerűen monitorizált keringési paraméterek, mint az artériás vérnyomás, a<br />
szívfrekvencia és a pulzus-nyomás szorzat, a nátriuretikus peptideknél gyengébben vagy<br />
egyáltalán nem korreláltak a perctérfogat nagyságával. Az eredmények alapján<br />
megállapítható, hogy a nátriuretikus peptidfragmentek és az új, virtuális nátriuretikus<br />
peptidre vonatkozó diagnosztikai teszt jó indikátorai a máskülönben csak invazív<br />
módon meghatározott paraméterekkel jellemezhető keringési állapotnak.<br />
5.6. A nátriuretikus peptidek diagnosztikai és prognosztikai<br />
jelentősége<br />
A biomarkerek vizsgálata nemcsak a posztoperatív szívelégtelenséggel vagy<br />
kardiális diszfunkcióval való összefüggésükre korlátozódik, hanem fontos kutatási<br />
terület még a szerepük a további posztoperatív szövődmények ill. a rövid- és hosszútávú<br />
kimenetel előrejelzésében. Szívműtétre kerülő felnőtt betegekben magasabb pre- és<br />
81
Change language