értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
5.4. A nátriuretikus peptidek és az invazív hemodinamikai<br />
paraméterek kapcsolata<br />
Kongenitális szívhibával született betegekben a nátriuretikus peptidek szintje<br />
eltérő erősségű korrelációt mutat a szívkatéterezés során mért nyomásértékekkel.<br />
Különféle szívhibával rendelkező gyermekekben és ifjú felnőttekben a jobb szívfélben<br />
mérhető hemodinamikai nyomások gyengén korreláltak a BNP szinttel (231). A<br />
preloadra hagyományosan jellemzőnek tartott pulmonális kapilláris éknyomás esetében<br />
nem találtak korrelációt, de az emelkedett nyomásértékekhez magasabb BNP értékek<br />
tartoztak. A bal szívfél nyomásértékei nem korreláltak a BNP szinttel, ellenben a bal<br />
kamrai kifolyási traktus obstrukciójának grádiense szoros összefüggést mutatott vele.<br />
Bal-jobb sönttel járó szívhibákban a BNP jól korrelál a pulmonális és a szisztémás<br />
áramlás hányadosával (QP/QS) és a kamrai folyadéktúlterhelés mértékével (177). Az<br />
egyes szívhibáknak megfelelően megállapítható az a BNP cut-off szint, ami ekvivalens<br />
a betegség súlyosságának jellemzésére használt áramlási hányados határértékével, így a<br />
nátriuretikus peptideknek szerepe lehet a korrekciós műtét előtti non-invazív<br />
kivizsgálásban és a sebészeti indikáció felállításában.<br />
Kutatásunkban a nátriuretikus peptidfragmentek posztoperatív szintje és a<br />
kevéssé invazív transzpulmonális termodilúcióval meghatározott keringési paraméterek<br />
összefüggéseit vizsgáltuk. A mérés kivitelezéséhez a centrális vénás katéter mellett egy<br />
femorális artéria katéterre van szükség, amelynek lehetséges szövődményei ritkábban<br />
fordulnak elő, mint a pulmonális artéria katéter esetében. A korrekciós műtét<br />
végrehajtása után szívultrahang vizsgálattal zártuk ki az esetleges reziduális<br />
intrakardiális sönt jelenlétét betegeinkben, mivel sönt jelenléte esetén a termodilúciós<br />
mérések eredménye kevésbé megbízható. Eredményeink szerint a nátriuretikus peptidek<br />
szintje erős inverz korrelációt mutatott az azonos mérési időpontban meghatározott<br />
perctérfogat és verőtérfogat értékével a posztoperatív időszakban. Hasonló<br />
összefüggéseket találtak már korábban felnőtt szívműtétet követően 24 órával<br />
meghatározott BNP értékkel kapcsolatban (228). Előzetes eredményeink szerint az<br />
NT-proBNP és a perctérfogat két egymást követő mérési időpont közötti változása<br />
szintén fordítottan korrelált egymással. A vizsgált betegekben az NT-proXNP értéke<br />
szorosabb kapcsolatban áll a szívfunkciót jellemző paraméterekkel, mint az NT-proANP<br />
77
Change language