értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
lélegeztetve. A felnőttekben elfogadhatónál magasabb extravaszkuláris tüdővíz értékek,<br />
amiket az extubációt követően mértünk a betegekben, az újszülöttek tüdővíz iránti<br />
nagyobb tűrőképességét valószínűsítik. Megfigyeléseink azt mutatják, hogy<br />
gyermekekben a transzpulmonális termodilúcióval meghatározott hemodinamikai<br />
paraméterek értékei jelentősen eltérhetnek a felnőttekre vonatkoztatott referencia<br />
tartományoktól, ezért szükséges a korspecifikus normálértékek meghatározása. A<br />
vizsgálatok folyamán egy beteg esetében észleltünk a femorális artéria katéter<br />
használatával potenciálisan összefüggő infekciós szövődményt, azonban a gyanú<br />
később nem igazolódott. Eredményeink alapján megállapítható, hogy a mérési technika<br />
alkalmazása biztonságos az újszülött- és csecsemőkori szívműtétek perioperatív<br />
időszakában, és a kapott adatok hasznos többlet információkkal szolgálnak a betegek<br />
keringési állapotáról.<br />
5.2. A nátriuretikus peptidszintek perioperatív jellemzése<br />
A kongenitális szívhibával született gyermekekben a fokozott kamrai terhelés<br />
következtében magasabb NT-proBNP szint mérhető a referencia értékhez képest (161).<br />
Az NT-proANP szint szintén magasabb szívfejlődési rendellenesség esetén, mint az<br />
azonos korú, szívbetegséggel nem rendelkező gyermekekben (221). A megállapítás<br />
akkor is igaz, ha a szívelégtelenség tüneteit nem mutató betegeket hasonlítják össze a<br />
kontroll csoporttal. A szerzők további alcsoportokra bontva a vizsgált populációt azt is<br />
igazolták, hogy a betegség hemodinamikai ill. klinikai súlyosságának megfelelően<br />
további emelkedés tapasztalható a nátriuretikus peptidszintben. Ehhez hasonlóan mások<br />
kimutatták, hogy a nátriuretikus peptidszintek lépcsőzetes emelkedése összefügg a<br />
szívelégtelenségnek a funkcionális osztályozásával (166). Az általunk vizsgált<br />
betegekben a preoperatív peptidszintek meghaladták a kontroll gyermekpopulációban<br />
mérhető eredményeket mind az NT-proANP (221), mind az NT-proBNP esetében<br />
(163). Még szembetűnőbb volt a különbség a kontroll szintekhez viszonyítva a külön<br />
vizsgált artériás switch műtéten átesett újszülöttek alcsoportjában (II. populáció). A<br />
születést követően a nátriuretikus peptidszintek jelentősen megemelkednek, azonban ez<br />
az eltérés átmeneti és az élet első hetében a peptidszintek gyorsan csökkennek (160).<br />
71
Change language