értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Ennél erősebb volt az összefüggés az egyidejűleg meghatározott NT-proXNP és NT-proBNP szintek között (r = 0,89, p < 0,001; 8. ábra). Hasonlóan erős összefüggést találtunk az NT-proXNP szint és az azonos mintából meghatározott NT-proANP és NT-proBNP koncentrációk számtani összege között (r = 0,88, p < 0,001, 9. ábra). Az NT-proANP és NT-proBNP koncentrációk közötti korreláció gyengébbnek bizonyult (r = 0,47, p < 0,001). Az eredmények szerint az NT-proXNP teszt értéke a vizsgált populációban szoros összefüggést mutatott az NT-proANP és az NT-proBNP szérum szintjével. 4.5.2. A nátriuretikus peptidszintek korrelációja a főbb pre- és intraoperatív paraméterekkel A betegek kora és testsúlya fordítottan korrelált a preoperatív NT-proBNP szinttel (r = -0,71, p < 0,001 ill. r = -0,44, p < 0,039). Hasonló korrelációt mutatott a preoperatív NT-proXNP szint is ezen paraméterekkel. A műtét előtti NT-proXNP szint alacsonyabb volt az idősebb (r = -0,72, p < 0,001) és a nagyobb testsúlyú betegekben (r = -0,47, p = 0,026). A preoperatív NT-proANP szint gyengébb összefüggést mutatott a betegek korával (r = -0,58, p < 0,006); a betegek súlyával nem volt kimutatható összefüggésben. A műtéti idő és a CPB hossza korrelált a preoperatív NT-proXNP szinttel (r = 0,58, p = 0,005 ill. r = 0,62, p = 0,002). A műtét előtti NT-proBNP szint esetében ezek a korrelációk hasonló erősségűek voltak (r = 0,61, p = 0,003 ill. r = 0,61, p = 0,002). A preoperatív NT-proANP szint csak a CPB hosszával korrelált (r = 0,52, p = 0,017). A posztoperatív csúcs NT-proXNP érték is összefüggött a műtéti idővel (r = 0,64, p < 0,001) és a CPB hosszával (r = 0,67, p < 0,001). A posztoperatív csúcs NT-proBNP koncentráció mindkét idővel ugyanúgy korrelált (r = 0,61, p = 0,001); az NT-proANP csúcsértéke esetében csak gyengébb összefüggéseket találtunk. A betegek műtét alatti folyadékegyensúlya nem korrelált a nátriuretikus peptidszintekkel. A külön vizsgált újszülött alcsoportban az NT-proBNP szint emelkedése a műtét utáni és a 24 órával későbbi mérési időpont között szorosan korrelált a CPB hosszával (r = 0,89, p = 0,019). 54
4.6. A hemodinamikai paraméterek jellemzése 4.6.1. A szívindex perioperatív változása Az I. populációban a betegek keringési állapota a műtét előtt egyensúlyban volt, a preoperatív szívindex (CI) átlagos értéke 3,6 l/min/m 2 (standard deviáció: 1,1 l/min/m 2 ) volt (10. ábra). Ez az érték a normális tartomány (3-5 l/min/m 2 ) határain belül esik, a betegek megfelelő keringési perctérfogattal rendelkeztek a műtét előtt. A műtét után csökkent a betegek CI értéke (3,3 ± 1,5 l/min/m 2 ), a legnagyobb visszaesést az alapállapothoz képest 12 órával a műtét után regisztráltuk (2,5 ± 1,1 l/min/m 2 ). Ezután megfordult a trend és a betegek átlagos CI értéke 24 órával a műtét után elérte a preoperatív szintet (3,6 ± 1,7 l/min/m 2 ). A CI javulása a posztoperatív időszakban tovább folytatódott és újabb 24 óra elteltével az értéke 4,2 ± 2,8 l/min/m 2 volt, ami a megfigyelés alatt mért legmagasabb érték volt. l/min/m2 8 7 6 5 4 3 2 1 0 PRE POP POP12 POP24 POP48 POP72 10. ábra A szívindex perioperatív változása 55 CI
- Page 3 and 4: 3.6.3. Posztoperatív változók...
- Page 5 and 6: Ábrajegyzék 1. ábra A nátriuret
- Page 7 and 8: Rövidítések jegyzéke ANP pitvar
- Page 9 and 10: 1. Bevezetés Az 1950-es években s
- Page 11 and 12: peptidcsaládnak, és az ANP ill. a
- Page 13 and 14: magyarázza de Bold és mtsai. megf
- Page 15 and 16: internalizálódik és a nátriuret
- Page 17 and 18: A kísérletes eredményekhez hason
- Page 19 and 20: szintézis gátlása patkányban n
- Page 21 and 22: vese proximális tubulusaiban és a
- Page 23 and 24: vérnyomás, de csökken mind a pul
- Page 25 and 26: Emellett az ANP és a BNP in vitro
- Page 27 and 28: terhelés mértékével (177). Az e
- Page 29 and 30: termelődése fiziológiás állapo
- Page 31 and 32: 1.8. Az újszülött- és csecsemő
- Page 33 and 34: 2. Célkitűzések 1. Vizsgálatain
- Page 35 and 36: 3.3. A vizsgálatokba bevont betege
- Page 37 and 38: etegek hematokrit értékét 30 per
- Page 39 and 40: A betegek által igényelt inotrop
- Page 41 and 42: meghatározása a termális (indik
- Page 43 and 44: állapítottuk meg. A karbamid nitr
- Page 45 and 46: 4. Eredmények 4.1. A vizsgálatokb
- Page 47 and 48: 2. táblázat A vizsgált betegpopu
- Page 49 and 50: 4.4. A nátriuretikus peptidek szin
- Page 51 and 52: Az alcsoport vizsgálatban (II. pop
- Page 53: ln NT-proXNP (pmol/l) 10,0 8,0 6,0
- Page 57 and 58: A műtét után egy nappal az SVI
- Page 59 and 60: 4.6.5. A hemodinamikai paraméterek
- Page 61 and 62: delta CI (l/min/m2) 8.0 4.0 0.0 -4.
- Page 63 and 64: 4.7.2. A klinikai paraméterek öss
- Page 65 and 66: 4.9. A nátriuretikus peptidek diag
- Page 67 and 68: 5. Megbeszélés Egy 10 év adatait
- Page 69 and 70: verőtérfogat műtét utáni vált
- Page 71 and 72: lélegeztetve. A felnőttekben elfo
- Page 73 and 74: mediátorok felszabadulását okozz
- Page 75 and 76: mind az NT-proBNP molekulából tar
- Page 77 and 78: 5.4. A nátriuretikus peptidek és
- Page 79 and 80: magasabb NT-proANP szintek és a na
- Page 81 and 82: emelkedése megelőzi a vesefunkci
- Page 83 and 84: kockázatokkal járhat a betegekre
- Page 85 and 86: 5. A szívindex referencia értéke
- Page 87 and 88: Summary Natriuretic peptide levels
- Page 89 and 90: 12. Sudoh T, Minamino N, Kangawa K,
- Page 91 and 92: 33. Murakami Y, Shimada T, Inoue S,
- Page 93 and 94: 54. Lang RE, Thölken H, Ganten D,
- Page 95 and 96: 75. Fukuda Y, Hirata Y, Taketani S,
- Page 97 and 98: 95. Yoshimoto T, Naruse M, Tanabe A
- Page 99 and 100: 116. Tei M, Horie M, Makita T, Suzu
- Page 101 and 102: esponses to brain natriuretic pepti
- Page 103 and 104: paracrine factor in cultured cardia
Ennél erősebb volt az összefüggés az egyidejűleg meghatározott NT-proXNP és<br />
NT-proBNP szintek között (r = 0,89, p < 0,001; 8. ábra). Hasonlóan erős összefüggést<br />
találtunk az NT-proXNP szint és az azonos mintából meghatározott NT-proANP és<br />
NT-proBNP koncentrációk számtani összege között (r = 0,88, p < 0,001, 9. ábra). Az<br />
NT-proANP és NT-proBNP koncentrációk közötti korreláció gyengébbnek bizonyult<br />
(r = 0,47, p < 0,001). Az eredmények szerint az NT-proXNP teszt értéke a vizsgált<br />
populációban szoros összefüggést mutatott az NT-proANP és az NT-proBNP szérum<br />
szintjével.<br />
4.5.2. A nátriuretikus peptidszintek korrelációja a főbb pre- és<br />
intraoperatív paraméterekkel<br />
A betegek kora és testsúlya fordítottan korrelált a preoperatív NT-proBNP<br />
szinttel (r = -0,71, p < 0,001 ill. r = -0,44, p < 0,039). Hasonló korrelációt mutatott a<br />
preoperatív NT-proXNP szint is ezen paraméterekkel. A műtét előtti NT-proXNP szint<br />
alacsonyabb volt az idősebb (r = -0,72, p < 0,001) és a nagyobb testsúlyú betegekben<br />
(r = -0,47, p = 0,026). A preoperatív NT-proANP szint gyengébb összefüggést mutatott<br />
a betegek korával (r = -0,58, p < 0,006); a betegek súlyával nem volt kimutatható<br />
összefüggésben.<br />
A műtéti idő és a CPB hossza korrelált a preoperatív NT-proXNP szinttel<br />
(r = 0,58, p = 0,005 ill. r = 0,62, p = 0,002). A műtét előtti NT-proBNP szint esetében<br />
ezek a korrelációk hasonló erősségűek voltak (r = 0,61, p = 0,003 ill. r = 0,61,<br />
p = 0,002). A preoperatív NT-proANP szint csak a CPB hosszával korrelált (r = 0,52,<br />
p = 0,017). A posztoperatív csúcs NT-proXNP érték is összefüggött a műtéti idővel<br />
(r = 0,64, p < 0,001) és a CPB hosszával (r = 0,67, p < 0,001). A posztoperatív csúcs<br />
NT-proBNP koncentráció mindkét idővel ugyanúgy korrelált (r = 0,61, p = 0,001); az<br />
NT-proANP csúcsértéke esetében csak gyengébb összefüggéseket találtunk. A betegek<br />
műtét alatti folyadékegyensúlya nem korrelált a nátriuretikus peptidszintekkel. A külön<br />
vizsgált újszülött alcsoportban az NT-proBNP szint emelkedése a műtét utáni és a<br />
24 órával későbbi mérési időpont között szorosan korrelált a CPB hosszával (r = 0,89,<br />
p = 0,019).<br />
54
Change language