értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
meghatározása a termális (indikátor) dilúciós görbe alapján történt. A katéter<br />
behelyezése a vizsgálatba bevont betegekbe az anesztézia bevezetését követően a<br />
műtőben történt. Az invazív monitorizálást felfüggesztettük és a femorális artéria<br />
katétert eltávolítottuk, amint a betegek állapota lehetővé tette az áthelyezésüket a<br />
szubintenzív részlegre. A femorális artéria katéter akkor is eltávolításra került, ha annak<br />
alkalmazásával potenciálisan összefüggő szövődményt észleltünk, mint pl. katéterrel<br />
kapcsolatos infekció (1 beteg esetében észleltünk az első posztoperatív napon), ill. az<br />
érintett alsó végtag iszkémiája (nem fordult elő a vizsgált betegcsoportban). A<br />
vizsgálatban való részvétel és az invazív monitorizálással kapcsolatos esetleges<br />
szövődmények nem hosszabbították meg a betegek intenzív terápiás kezelésének<br />
időtartamát.<br />
Az artériás pulzuskontúr analízis (PC) segítségével a vizsgálatokba bevont<br />
betegeket folyamatosan monitorizáltuk. A PC analízis a femorális artéria katéter végén<br />
lévő nyomásmérőfej által regisztrált artériás pulzusnyomásgörbe alapján történt. A PC<br />
analízis pontosságához szükséges kalibrálás automatikusan megtörtént minden TPTD<br />
mérés során. A kalibrálást követően a módszer lehetővé teszi egyes keringési<br />
paraméterek folyamatos követését. Ezen paraméterek közé tartozik többek közt a<br />
szívindex, a verőtérfogat index és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia index.<br />
Kongenitális szívhiba miatt műtött gyermekben rendszeres időközönként történő<br />
kalibrálás esetén, a PC-vel és a TPTD-vel meghatározott perctérfogat értékek között<br />
erős korrelációt találtak, ami mutatja ennek a mérési technikának az alkalmasságát a<br />
perctérfogat megfelelő pontosságú folyamatos követésére és a hemodinamikai<br />
változások trendjének vizsgálatára (202). Az artériás vérnyomás folyamatos invazív<br />
monitorizálása is a femorális artéria katéter segítségével történt.<br />
3.7.3. Szívultrahang vizsgálattal meghatározott paraméterek<br />
A vizsgálatba bevont gyermekek preoperatív állapot felmérése és a diagnózis<br />
felállítása, megerősítése szívultrahang vizsgálattal történt. A műtét után rutinszerűen<br />
ellenőriztük a teljes rekonstrukció sikerességét és az esetleges reziduális szívhibák<br />
jelenlétét. A közvetlen posztoperatív időszakban naponta történt szívultrahang vizsgálat<br />
a kardiális státusz ellenőrzése céljából. A rutin echocardiográfiás vizsgálat során végzett<br />
41
Change language