értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

etegek hematokrit értékét 30 percenként határoztuk meg a műtőben. Az intenzív
osztályra érkezést követően szövődménymentes esetben 3 óránként történt hematokrit
meghatározás. Hemodinamikailag instabil és vérző beteg esetében a beteg állapota által
megkövetelt gyakorisággal történt a meghatározás. Vörösvértest koncentrátum
transzfúziót végeztünk, amennyiben a betegek hematokrit értéke 0,30 alá süllyedt
újszülöttek ill. 0,25 alá csecsemők esetében. Friss fagyasztott plazma transzfuziójára (10
ml/kg kezdő dózis) akkor került sor, ha a heparin hatásának a neutralizálását követően
továbbra is klinikailag jelentős vérzés állt fenn és a protrombin érték kevesebb, mint
60 %-a volt a kontroll értéknek. Trombocita transzfúzióra 50 G/l alatti trombocitaszám,
a heparin hatásának a neutralizálását követően sem csillapodó vérzés ill. 120 percnél
hosszabb kardiopulmonális bypass esetén került sor.
3.6. Vizsgált paraméterek
3.6.1. Preoperatív változók
A műtét előtt rögzítettük a betegek főbb demográfiai paramétereit. Az
anamnézisre és a korábban diagnosztizált társbetegségekre (pl. kromoszóma
rendellenesség, Down-szindróma) vonatkozóan a gyermekkardiológusok által
feljegyzett adatokat használtuk fel. A preoperatív diagnosztikus szívultrahang és
szívkatéteres vizsgálat eredményei szintén a rendelkezésre álltak. A műtét előtt
meghatároztuk a főbb laborparaméterek (nátriuretikus peptidek, LDH, CRP, kreatinin,
BUN) értékét.
3.6.2. Intraoperatív változók
Az anesztézia indukciója után, közvetlenül a műtét megkezdése előtt (PRE)
megmértük az invazív hemodinamikai paramétereket és a nátriuretikus peptidek szintjét.
A műtétet jellemző paraméterek, a műtéti idő, a CPB és az aorta lefogás ideje ill. a
halasztott mellkaszárás alkalmazása a műtéti leírásban kerültek rögzítésre. Az
aneszteziológiai technikára, a műtét alatti keringési állapotra, a műtét során alkalmazott
37