értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

hozzájárul az is, hogy béta-blokkoló kezelés hatására csökken a nátriuretikus peptidek
clearance receptorának (NPR-C) expressziója a tüdőben és az aortában, így megnő a
nátriuretikus peptidek féléletideje (95). Más vizsgálatokban ugyanakkor a béta-blokkoló
kezelés hatására nem változott a BNP szintje (96), tartós kezelés esetén pedig a
jótékony hemodinamikai hatásoknak következtében a nátriuretikus peptidek szintjének
csökkenése várható (97).
A felsorolt regulációs mechanizmusokon kívül számos további faktor áll még
kölcsönhatásban a nátriuretikus peptidrendszerrel. A pajzsmirigyhormonok (98,99) és a
glükokortikoidok (100,101) hatására fokozódik a nátriuretikus peptidek szekréciója in
vitro és in vivo. A nátriuretikus peptidrendszer kapcsolata egyes citokinekkel (TNF,
IL-1, IL-6) és növekedési faktorokkal valószínűsíti, hogy a szív endokrin működése
összefügg a szívizomban zajló gyulladásos és átépüléses folyamatokkal is (102).
1.5. A nátriuretikus peptidek élettani hatásai
1.5.1. Renális hatások
A nátriuretikus peptidek felfedezéséhez és elnevezésükhöz a pitvari
szívizomszövetből készített homogenizátumok által kiváltott jelentős vizelet- és
nátriumürítés vezetett (5). Fiziológiás körülmények között az ANP a vesében mind
vaszkuláris, mind tubuláris hatások révén fokozza a natriurézist. ANP hatására a
veseglomerulusok afferens arteriolái kitágulnak, az efferens arterioláknak pedig
fokozódik a tónusa. Ezek eredményeként nő a hidrosztatikai nyomás a glomerulusok
kapillárisaiban és emelkedik a glomeruláris filtrációs ráta (103). A vese véráramlása is
megemelkedhet a peptid hatásainak eredőjeként, de a filtrációs ráta emelkedése
csökkenő szisztémás vérnyomás és változatlan vese véráramlás esetén is bekövetkezik
(104). Emellett az ANP-nak szerepe lehet a mesangialis sejtek tónusának a
szabályozásában. A peptid hatására a sejtek kontraktilis elemei elernyednek és – a
feltételezések szerint – a glomerulus bazális membrán két átellenes pontja távolodik
egymástól, így megnő a kapillárisok felülete és a filtráció mértéke (105). Az ANP
tubuláris hatásaiban egyrészt a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer hatásainak
gátlása játszik szerepet, aminek következtében csökken a nátrium- és vízvisszaszívás a
20