értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A kísérletes eredményekhez hasonlóan emberben is a megnövekedett<br />
folyadékterhelés és a magas pitvari nyomás az ANP szekréciójának legfontosabb kiváltó<br />
ingere. Egészséges férfi önkéntesekben két liter izotóniás sóoldat infúziója 40 percen<br />
belül 2,5 szeresére emelte az ANP plazmakoncentrációját. Ezzel párhuzamosan a cGMP<br />
szintje is hasonlóan emelkedett a vérükben (58). Egy másik vizsgálat eredményei szerint<br />
öt napig tartó alacsony sótartalmú diéta jelentősen csökkentette, magas sótartalmú diéta<br />
jelentősen emelte az ANP plazma szintjét (59). Az extracelluláris folyadéktér<br />
megnövekedése hipotóniás folyadékbevitel hatására szintén fokozta az ANP kiáramlását<br />
(60). Májcirrózis eredetű ödémában ugyanakkor, ellentétben a pangásos<br />
szívelégtelenség következében kialakuló retencióval, a vér ANP szintje nem emelkedik<br />
számottevően (61). Különböző típusú tachikardiával diagnosztizált betegekben a magas<br />
szívfrekvencia szintén együtt jár az ANP szintjének emelkedésével, ami a sinus ritmusra<br />
történő konverziót követően jelentősen csökken (62). Bár ilyenkor a pitvari nyomás nő,<br />
a szívfrekvencia emelkedése a pitvari nyomástól független mechanizmus révén is<br />
fokozza az ANP szekréciót (63). Klinikai vizsgálatok során igazolták továbbá, hogy a<br />
miokardium iszkémiája is emeli az ANP elválasztását. Egy perkután koronária<br />
angioplasztikán átesett betegeket vizsgáló kutatás szerint azon betegekben, akikben a<br />
beavatkozás során átmeneti szívizom iszkémia alakult ki, az ANP szintje a beavatkozás<br />
követően megemelkedett (64). Az iszkémia önálló szerepét az ANP szekréciójának<br />
kiváltásában in vitro kísérletek is alátámasztják (65).<br />
A BNP szekréciójának egyik legfontosabb ingere, hasonlóan az ANP-vel<br />
kapcsolatosan megállapítottakhoz, szintén a megnövekedett falfeszülés. In vitro<br />
kísérletekben igazolták, hogy mind a pitvari, mind a kamrai nyomás passzív emelésével<br />
létrehozott falfeszülés kiváltja mindkét nátriuretikus peptid fokozott elválasztását<br />
(66,67). Egészséges önkéntesekben végzett kutatás során, míg az ANP szintje a vérben<br />
azonnal megemelkedett nagy mennyiségű izotóniás sóoldat gyors beadását követően<br />
(58), a BNP szintje nem változott 60 percen belül (68). Öt napig alkalmazott magas<br />
konyhasó tartamú diéta ugyanakkor az ANP szekréció mellett a BNP szekrécióját is<br />
fokozta (69). Ebben a nátriuretikus peptidek elválasztásának eltérő szabályzó<br />
mechanizmusai mellett közrejátszhatott az is, hogy a BNP esetében a kiváltó inger<br />
hatására akutan aktiválódó géntranszkripció lassabban vezet a szekréció fokozódásához<br />
(26). Az artériás vérnyomás emelkedése presszor infúzió hatására mindkét peptid<br />
17
Change language