értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola

magyarázza de Bold és mtsai. megfigyelését, hogy a kamrai szívizomszövetből készített
kivonat nem fokozta a diurézist (5). Az ANP esetében a géntranszkripció aktiválódása
hosszabb időt igényel a szekréciós ingert követően (27). A BNP prohormonjáról a furin
szerin-proteáz hatására hasad le a biológiailag aktív BNP77-108 (28). A keringésbe a BNP
mellett a prohormon inaktív N-terminális fragmentje (NT-proBNP1-76) is szekretálódik
(29). Az kérdéses, hogy a prohormon hasítása pontosan hol történik meg, mivel a
prohormon kis mennyiségben megtalálható a keringésben, ill. fragmentumai
megtalálhatóak a sejtekben (30).
A BNP szintézise és szekréciója, az ANP elválasztással ellentétben, egészséges
állapotban is mindkét szívüreg falában végbemegy. Patkányokban a bazális BNP
szekréció legalább 60%-a a kamrai izomtömegből származik, annak ellenére, hogy a
kamrai izomzat BNP koncentrációja mindössze 1%-a a pitvari BNP koncentrációnak.
Ugyanebben a kísérletben az ANP szekréciója az 5%-ára esett vissza a pitvarok
eltávolítása után (31). Diagnosztikus szívkatéterezés során különböző helyekről vett
vérminták elemzésével szívbetegséggel nem rendelkező emberekben is igazolták, hogy
a BNP – noha nem kizárólagosan – elsősorban a kamrai miokardiumban szintetizálódik.
Továbbá a bal kamrát érintő patológiás állapotokban jelentősen megemelkedik a BNP
kamrai szintézise (32). Ugyanakkor olyan bal kamra hipertrófiás betegekben, akikben
szisztolés diszfunkció még nem alakult ki, de a pitvari nyomás- és folyadékterhelés már
megemelkedett, a pitvari BNP szekréció jelentősen hozzájárul a magas plazma BNP
szinthez (33). Pitvarfibrilláló betegekben, a csökkent kamrai ejekciós frakció ellenére, a
fokozott BNP szekréció szintén főként a pitvari szintézisnek köszönhető (34). Mindezen
eredmények alapján elmondható, hogy a nátriuretikus peptidek felosztása tisztán pitvari
(ANP) és tisztán kamrai eredetű (BNP) hormonra, az élettani folyamatok túlságos
leegyszerűsítése.
1.3. A nátriuretikus peptidek receptorai és eliminációjuk a
keringésből
A nátriuretikus peptidek receptorai (NPR) nagy számban találhatók meg a
különböző szövetekben, többek közt a vesében, a tüdőben, a szívben és az ereken (16).
13