Természetes hatóanyagok jelentőségének vizsgálata máj- és ...
Természetes hatóanyagok jelentőségének vizsgálata máj- és ...
Természetes hatóanyagok jelentőségének vizsgálata máj- és ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3.4. Eltérő etiológiájú <strong>máj</strong>betegségek<br />
3.4.1. Nem alkoholeredetű zsír<strong>máj</strong>betegség<br />
A nem alkoholeredetű zsír<strong>máj</strong>betegség (non-alcoholic fatty liver disease: NAFLD)<br />
egyre gyakrabban előforduló jóindulatú elváltozás, mely azonban végleges<br />
<strong>máj</strong>betegséghez vezethet. A <strong>máj</strong> zsíros infiltrációja a trigliceridek akkumulációját<br />
foglalja magában. A zsírfelszaporodás leggyakoribb okai az elhízás, a malnutricio, az<br />
intestinalis malabszorpció, a metabolikus <strong>és</strong> endokrin eredetű betegségek, mint pl.<br />
cukorbetegség, hiperlipidémia. A hepatotoxikus gyógyszerek <strong>és</strong> vegyszerek <strong>és</strong> az<br />
átmeneti fémion-akkumuláció következménye is zsír<strong>máj</strong>hoz vezethet (67). A NAFLDben<br />
szenvedő betegek 30-100 %-a elhízott, a 2-es típusú cukorbetegség 10-75 %-os<br />
gyakorisággal fordul elő, míg a hiperlipidémia gyakorisága 20-92 % között változott. A<br />
betegség pontos prevalenciája nehezen állapítható meg, az átlagos népességben 10-24<br />
%-ra becsülik, de ez a szám az elhízottak körében 57-74 %-ra emelkedhet. Szomorú<br />
tény, hogy növekszik a gyermekkorban felfedezett betegek száma (47). A betegség<br />
kockázata szempontjából az elhízás mértéke mellett meghatározónak tartják a felesleges<br />
zsírszövet elhelyezked<strong>és</strong>ét is. A centrális elhízást fontos faktornak vélik a NAFLD<br />
kialakulásában, mert az intraabdominalis (visceralis) zsírraktárak zsírsejtjeinek nagyobb<br />
a lipolítikus aktivitása, ami miatt nagyobb a <strong>máj</strong> <strong>és</strong> a periféria számára felszabaduló<br />
szabad zsírsav mennyisége (197).<br />
A zsír<strong>máj</strong> jelentőségét az adja, hogy gyakran irreverzibilis <strong>máj</strong>károsodásba alakul<br />
át, miközben a reverzibilis szakaszban a betegség diagnózisa nehezen állítható fel,<br />
mivel a betegek többnyire panaszmentesek <strong>és</strong> így orvoshoz sem fordulnak. A<br />
betegségre gyakran a véletlennek köszönhetően derül fény (pl. véradáskor, vagy<br />
valamilyen panasszal orvoshoz forduló beteg általános kivizsgálásakor) (47).<br />
A NAFLD pontos patogenezise még tisztázatlan. A zsír felszaporodása a<br />
parenchymalis zsírsejtekben létrejöhet (i) csökkent zsírsavoxidáció, (ii) fokozott<br />
mitokondriális zsírsavszintézis, (iii) valamint az apolipoproteinek vagy a trigliceridek<br />
szintézis/szekréció zavarának következtében (47, 67). Nem találtak még magyarázatot<br />
arra, hogy míg egyes betegekben egyszerű steatosis alakul ki, más esetekben<br />
progrediáló steatohepatitis (non-alcoholic steatohepatitis: NASH) lép fel; ezért a<br />
betegség patomechanizmusában genetikai problémát is feltételeznek. Jelentős szerepet<br />
játszik a NAFLD/NASH kialakulásában az oxidatív stressz <strong>és</strong> a lipidperoxidáció (13,<br />
35
Change language