Egésztest-vizsgálatok. Csontszcintigráfia. Kollimátor választása és ...
Egésztest-vizsgálatok. Csontszcintigráfia. Kollimátor választása és ... Egésztest-vizsgálatok. Csontszcintigráfia. Kollimátor választása és ...
nukleáris medicina - 2 - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. csontszcintigráfia - technika Elızetes beszélgetés : •volt-e a betegnek csonttörése vagy csontmőtéte •ha igen, hol, mikor •van-e csontfájdalma. •volt-e elızı vizsgálata Vizsgálati anyag: • Tc-99m-MDP: 600 MBq ( kérılapon mindig jelezve a beadás pontos helyét!) Betegelıkészítés: Fontos, a beteg jól hidrált állapota, ezért legalább 1/2 –1 l folyadékot fogyasszon a vizsgálatot megelızıen. A vizsgálat elkezdése elıtt a hólyagot ki kell ürítenie a betegnek! A vizsgálat elkezdésének idıpontja: Phosphonnal: 3 - 4 h (kezdés legalább 2.5 h után) MDP-vel: 2 - 3 h (kezdés lehetıleg 2.5 h-val az inj. után) csontscan normál egésztest normál fiatal indikációk 1. emlı, prosztata, tüdıtumorok metasztázisai 2. benignus: - osteomyelitis - törések 3. asepticus csontnecrosis vizelet-kontamináció borda és csigolya
- Page 2 and 3: fájdalmas protézis: lazulás oste
- Page 4 and 5: Tőlyuk (pin-hole) kollimátor •
nukleáris medicina - 2<br />
- eg<strong>és</strong>ztest <strong>vizsgálatok</strong><br />
- kollimátorok<br />
Dr. Szabados Lajos<br />
PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft.<br />
csontszcintigráfia - technika<br />
Elızetes beszélget<strong>és</strong> :<br />
•volt-e a betegnek csonttör<strong>és</strong>e vagy csontmőtéte<br />
•ha igen, hol, mikor<br />
•van-e csontfájdalma.<br />
•volt-e elızı vizsgálata<br />
Vizsgálati anyag:<br />
• Tc-99m-MDP: 600 MBq ( kérılapon mindig jelezve a beadás<br />
pontos helyét!)<br />
Betegelık<strong>és</strong>zít<strong>és</strong>: Fontos, a beteg jól hidrált állapota,<br />
ezért legalább 1/2 –1 l folyadékot fogyasszon a vizsgálatot megelızıen.<br />
A vizsgálat elkezd<strong>és</strong>e elıtt a hólyagot ki kell ürítenie a betegnek!<br />
A vizsgálat elkezd<strong>és</strong>ének idıpontja:<br />
Phosphonnal: 3 - 4 h (kezd<strong>és</strong> legalább 2.5 h után)<br />
MDP-vel: 2 - 3 h (kezd<strong>és</strong> lehetıleg 2.5 h-val az inj. után)<br />
csontscan normál eg<strong>és</strong>ztest<br />
normál fiatal<br />
indikációk<br />
1. emlı, prosztata, tüdıtumorok metasztázisai<br />
2. benignus:<br />
- osteomyelitis<br />
- tör<strong>és</strong>ek<br />
3. asepticus csontnecrosis<br />
vizelet-kontamináció borda <strong>és</strong> csigolya
fájdalmas<br />
protézis:<br />
lazulás<br />
osteoporosis csuklótör<strong>és</strong><br />
mpx. metastasis mpx. csontmet<br />
degeneratív csípık 3-fázisú csont<br />
3-fázisú csont<br />
3 fázis:<br />
• radioangiographia<br />
• korai (blood pool)<br />
• metabolikus<br />
3-phase bone scintigraphy<br />
osteomyelitis
Quantitative parameters<br />
SACROILIAC INDEX:<br />
ROIs to sacral and sacroiliac region<br />
maximum SI pixel (count)<br />
SI − index =<br />
maximum S pixel (count)<br />
normal value:
Tőlyuk (pin-hole) kollimátor<br />
• csupán egy lyuk van<br />
• régi fényképzıgéppel<br />
azonos elv<br />
• fordított kép<br />
• a FOV a távolság<br />
függvénye<br />
• a=b → azonos méret<br />
• alacsony<br />
érzékenység<br />
131 I<br />
a b<br />
Elık<strong>és</strong>zít<strong>és</strong>:<br />
Teljes pajzsmirigy-eltávolítás (pajzsmirigy-maradvány gyanúja esetén orvosi<br />
konzultáció!)<br />
A pajzsmirigy-hormon pótlás kihagyása (T4: 4-6 hétig, T3: 2-3 hétig).<br />
Anyag:<br />
185 MBq [I-131] NaI p.o., éhgyomorra<br />
Vizsgálat:<br />
72 óra múlva lehetıleg eg<strong>és</strong>ztest felvétel<br />
Begyőjt<strong>és</strong> planáris kamerával<br />
nagyenergiájú kollimátorral.<br />
131 I vagy 123 I MIBG<br />
Elık<strong>és</strong>zít<strong>és</strong><br />
A bevett gyógyszerek ellenırz<strong>és</strong>e. Orvosi megbeszél<strong>és</strong> szükséges!<br />
Asszisztensi elık<strong>és</strong>zít<strong>és</strong>:<br />
A beadás elıtt 1 órával 1 kapszula (0,5g) Na perklorát<br />
A beadás után 5 napig napi 2x1 kapszula.<br />
[I-131] MIBG SZCINTIGRÁFia<br />
Vizsgálati anyag:<br />
20-80 MBq I-131 biztos vénán át (vénás kanül!)<br />
Leképez<strong>és</strong>:<br />
72 órás ant. <strong>és</strong> post. nyak, törzs torzó<br />
5. napon medence felvétel.<br />
[I-123] MIBG eg<strong>és</strong>ztest szcintigráfia<br />
Radiofarmakon:<br />
70-300 MBq [I-123] MIBG iv. lassan!<br />
Leképez<strong>és</strong>:<br />
Korai felvétel: 4 óra múlva K<strong>és</strong>ıi felvétel: másnap (20-24 óra múlva)<br />
111 In-Octreoscan<br />
Betegelık<strong>és</strong>zt<strong>és</strong>:<br />
Ha szed a beteg Sandostatint, akkor a vizsgálatot megelızıen 3 nappal hagyja ki<br />
(min. 12 óra)<br />
Enyhe hashajtó bevétele ajánlott az injekció beadása elıtti estén,<br />
majd még 2 napig.<br />
Bı folyadékfogyasztás<br />
A radiofarmakon beadása iv., kora délelıtti órákban<br />
120-220 MBq<br />
közepes energiájú kollimátor<br />
energia 172 <strong>és</strong> 245 keV<br />
4 – 24 óra 24- 48 óra<br />
SPECT 45 s x 60, (24 óra)<br />
teljes test 3 cm/min Spot: 15 perc<br />
egyéb eg<strong>és</strong>ztest-<strong>vizsgálatok</strong><br />
1. 131 I<br />
2. 131 I vagy 123 I-MIBG<br />
3. 111 In-Octreoscan<br />
4. 67 Ga-citrát<br />
5. MIBI<br />
6. egyéb, pl. 153 Sm-Multibone, FVS, …<br />
131 I<br />
131 I vagy 123 I MIBG<br />
111 In-Octreoscan<br />
carcinoid tumor
Anyag:<br />
200 MBq Ga-citrát<br />
<strong>Kollimátor</strong>: közepes energiájú<br />
−93, 185 <strong>és</strong> 300 keV<br />
Idıpontok, nézetek:<br />
ált 72 óra után<br />
67 Ga-citrát<br />
MIBI<br />
Indikáció: metasztázis keres<strong>és</strong> pajzsmirigy cc ill. tüdıtumoroknál .<br />
Adag: 500 MBq MIBI<br />
Kivárás: 15 min.<br />
emlıtumor <strong>és</strong><br />
axilláris metastasisa<br />
67 Ga-citrát<br />
Sm-153-Multibone
Change language