Vállöv, váll

VÁLLÖV, VÁLL

A felső végtag csontjait 2 csoportra oszthatjuk:
I. a vállöv:
kulcscsont (clavicula)
lapocka (scapula)
II. a szabad felső végtag részei:
kar (brachium) karcsont (humerus)
alkar (antebrachium) singcsont (ulna)
orsócsont (radius)
kéz (manus) kéztőcsontok (carpust alkotják)
kézközépcsontok (metacarpust alkotják)
ujjak csontjai (digiti)

Kulcscsont (clavicula):
mellkas elülső részén, vízszintesen futó, S-alakban görbült
páros csont
részei: test (corpus)
facies articularis acromialis
szegycsonti vég (extremitas sternalis)
vállcsúcsi vég (extremitas acromialis)
corpus claviculae
hollócsőr-kulcscsonti szalag érdessége és vonala
facies articularis sternalis

Lapocka (scapula):
a mellkas hátsó részén, a II-tól a VII. borda magasságában
lévő páros csont
részei:
elülső felszín oldalsó felszín hátsó felszín
acromion
margo lateralis
processus
coracoide
us
margo
superior
margo
medialis
cavitas
glenoidalis
margo lateralis
spina scapulae

A felső végtag csontjainak összeköttetései:
vállöv:
szegy-kulcscsonti ízület (atr. sternoclavicularis)
váll-kulcscsonti ízület (art. acromioclavicularis)
szabad felső végtag: vállízület (art. humeri)

vállöv:
szegy-kulcscsonti ízület
ízületi fej: kulcscsont, szegycsonti ízületi felszín (fac. art.
sternalis) – rostos porc
ízületi árok: szegycsont, kulcscsonti bevágás (incisura
clavicularis) – rostos porc
közöttük rostos porckorong (discus articularis) – alak és méret
kulcscsontok
kiegyenlítése
közötti szalag
(lig. interclaviculare)
borda-kulcscsonti szalag
(lig. costoclaviculare)
legerősebb
elülső és hátulsó szegykulcscsonti
szalag
(lig. sternoclaviculare
anterius et posterius)

A szegy-kulcscsonti ízület:
korlátozott szabadízület
Az ízületi tok: bő
Mozgások az ízületben:
a szegykulcscsonti a vállkulcscsonti ízület mozgásaihoz adódik
emelés-süllyesztés (elevatio-depressio)
nyílirányú tengely
előre-hátra csúsztatás (protractio-retractio)
függőleges tengely
előre-hátra forgatás (rotatio)
körbevezetés (circumductio)
kulcscsont saját tengelye
max. kb. 50º-os kúp palástján

vállöv:
váll-kulcscsonti ízület
ízületi felszínek:
kulcscsont, vállcsúcsi ízületi felszín (fac. art. acromialis) és
lapocka, vállcsúcs ízületi felszíne (fac. art. acromii)
közöttük rostos porckorong (discus articularis)

hollócsőr-kulcscsonti
szalag
(lig. coracoclaviculare)
erős
vállcsócs-kulcscsonti
szalag
(lig. acromioclaviculare)
nincs hatása az
ízület mozgásaira

A váll-kulcscsonti ízület:
korlátozott szabadízület
Az ízületi tok: közepesen feszes
Mozgások az ízületben:
kisfokú mozgások az erős szalag és a lapos ízfelszínek miatt
emelés-süllyesztés (elevatio-depressio) – (vállvonogatás)
előre-hátra csúsztatás (protractio-retractio) – lapocka csúszása a
mellkasfalon (vállak hátrahúzása)
előre-hátra forgatás (rotatio)
körbevezetés (circumductio)
Gyakran sérül → egész vállöv, felső végtag mozgásait korlátozza
(a vállcsúcsi rész sérül gyakrabban)
A két ízületben (szegy-kulcscsonti és váll-kulcscsonti ízület)
mindig egyszerre történik mozgás.
A vállízület (art. humeri) mozgásához adódnak és kiterjesztik
azt.

Karcsont (humerus):
részei: fej (caput humeri)
anatómiai nyak (collum anatomicum)
sebészeti nyak (collum chirurgicum) – kartörések
gyakori helye
test (corpus)
a testen a deltaizom érdessége (tuberositas
deltoidea)
külső és belső könyökdudor (epicondilus lateralis et
medialis) – a belső a nagyobb
fejecske és könyökpörgő (capitulum humeri,
trochlea humeri) – fejecskéhez az orsócsont,
pörgőhöz a singcsont kapcsolódik
hátulsó részen a könyökkampó árka (fossa olecrani)
hátulsó részen a belső könyökdudor és a pörgő
között barázda, a singcsonti ideg barázdája
(sulcus nervi ulnaris) – beütjük, sajog

Szabad felső végtag: vállízület
ízületi fej: karcsont feje (caput humeri)
ízületi árok: lapocka ízületi bemélyedése (cavitas glenoidalis)
ízületi felszíneket üvegporc borítja
ízületi fej és árok méretkülönbsége nagy (6:1) → rostos porcajak
(labrum glenoidale)
hollócsőr-vállcsúcsi szalag
vállboltozat
(lig. coracoacromiale)
felülről véd luxatio ellen
hollócsőr-karcsonti szalag
(lig. coracohumerale)
laza

A vállízület alakja: gömbízület (art. sphearoidea)
Működése szerint: soktengelyű szabadízület
Az ízületi tok: bő + a biceps hosszú feje a tokon belül ered → gyakori
sérülések, ficamok
Mozgások az ízületben:
vállizmok centralizáló, stabilizáló szerepe!
szigorúan csak a vállízületben végbemenő mozgások
vállövvel kombinált mozgások
előre-hátrahajlítás (ante-retfoflexio)
közelítés-távolítás (adductio-abductio)
forgatás (rotatio)
körbevezetés (circumductio)

A váll izmai:
deltaizom (musculus deltoideus):
a váll legerősebb izma
ered: a kulcscsont vállcsúcsi végén, vállcsúcson,
lapockatövisen
tapad: a humerus delta érdességén
működése: eredési helyeinek megfelelően 3 részre tagolható
rögzített vállöv mellett a kart vízszintesig emeli (90) –
abductio
elülső része a kart távolítja, a távolított kart előrehúzza,
befelé forgat
hátsó része a kart távolítja, a távolított kart hátrahúzza,
kifelé forgat
tónusával hozzájárul a vállízült végeinek összetartásához,
a karcsont fejét a vápába szorítja

lapocka alatti izom (m. subscapularis):
ered: lapocka alatti árokban (lapocka belső, bordák felé néző
felszínén)
tapad: a humerus elülső részén
működése:
a kart befelé forgatja
a karcsont fejét a vállízületi árokba húzza
a távoljtott kart a törzshöz visszahúzza
a vállízületi tokot védi a becsípődéstől
a rotátorköpeny tagja
tövis feletti izom (m. supraspinatus):
ered: a lapockatövis felett
tapad: a karcsont felső részén kívül, a vállcsúcs alatt
működése:
a deltával a kart vízszintesig emeli (távolít-abdukál)
a kart kifelé forgatja
a karcsont fejét az árokba húzza
a tokot védi a becsípődéstől
a rotátorköpeny tagja

tövis alatti izom (m. infraspinatus):
ered: lapocka tövise alatti széles területen
tapad: a karcsont felső részén kívül
működése:
a kart kifelé forgatja (legerősebb kirotáló izom)
a felemelt kart lefelé húzza
kis görgetegizom (m. teres minor):
eredés: lapocka alsó szélén
tapadás: a karcsont felső részén, kívül
működése:
a kart kifelé forgatja
a rotátorköpeny tagja

nagy görgetegizom (m. teres major):
eredés: lapocka alsó csúcsa, a hónaljárkon át előre ível
tapadás: a karcsont elülső felső részén
működése:
rögzített lapocka mellett a kart a vállízületben befelé forgatja
a befelé forgatott kart hátrahúzza
az oldalra v. előreemelt kart a törzshöz visszahúzza
a rotátorköpeny tagja
a rotátorköpeny tagjai:
kis görgetegizom (m. teres minor)
nagy görgetegizom (m. teres major)
lapocka alatti izom (m. subscapularis)
tövis feletti izom (m. supraspinatus)