az értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
az értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
az értekezés - Semmelweis Egyetem Doktori Iskola
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Eufória. A morfin (1) adagolása <strong>az</strong>onnal erős elégedettségérzést, jó közérzetet okoz,<br />
különösen intravénás adagolás esetén. A fájdalom csillapításának ez fontos komponense,<br />
hiszen vele együtt a fájdalmas betegséget vagy sérülést kísérő szorongás megszűnik. Az<br />
eufória mértéke <strong>az</strong>onban jelentősen függ a betegek állapotától: szorongó, a fájdalomtól<br />
szenvedő egyéneknél sokkal inkább fellép, mint <strong>az</strong>oknál, akik a krónikus fájdalom<br />
elviseléséhez már hozzászoktak. Az eufóriát a MOR közvetíti, és némileg ellensúlyozza a<br />
KOR aktivációja által kiváltott diszfória (rossz közérzet, depresszió), ebből kifolyólag a<br />
különböző receptorszelektivitással rendelkező opioidok eltérő pszichés reakciót váltanak ki.<br />
A gyenge MOR agonista kodein (2) nem képes euforizálni, a parciális KOR agonista<br />
nalbufin (25)megfelelő dózisban való alkalm<strong>az</strong>ását <strong>az</strong> analgetikus hatásmellett diszfória<br />
kíséri.<br />
Légzésdepresszió. MOR agonisták esetében már a fájdalomcsillapításra általában<br />
használt alacsony dózis mellett is fellép a légzésdeprimáló hatás: gyengül a légzés, csökken<br />
a lélegzetvétel térfogata. Ennek következtében megnövekszik <strong>az</strong> artériás vérben a szén-<br />
dioxid parciális nyomása. A jelenség magyarázata a légzőközpont szén-dioxid<br />
érzékenységének csökkenése. A légzésdepresszió <strong>az</strong> egyik legveszélyesebb mellékhatás,<br />
akut ópiátmérgezés esetén a leggyakoribb halálok.<br />
Köhögéscsillapítás. A légzésdepressziótól függetlenül egyes opioidok hatékony<br />
köhögéscsillapítók, a hatás mechanizmusa nem ismert. A morfinánvázas szárm<strong>az</strong>ékok C-3<br />
hidroxilcsoportjának éteresítése jelentősen csökkenti <strong>az</strong> analgetikus hatást, így előtérbe<br />
kerül a vegyületek köhögéscsillapító hatása. A kodein (2) és a folkodin (27) alacsony,<br />
fájdalomcsillapításra nem alkalmas dózisban is jelentősen csillapítja a köhögési ingert.<br />
Gasztrointesztinális hatások. Az emésztőrendszer számos területén a morfin (1)<br />
jelentősen csökkenti a motilitást és növeli <strong>az</strong> izomtónust.A bélcsatorna simaizmainak<br />
tónusát részben a bélfalban található opioid receptorok (főként MOR és DOR) aktivációja<br />
okozza, de a morfint közvetlenül <strong>az</strong> agykamrába adva is megfigyelhető motilitáscsökkenés,<br />
tehát központi idegrendszeri eleme is van a szabályozásnak. A hatások eredője súlyos<br />
székrekedés, amely a betegek komfortérzetét jelentősen rontja, ráadásul befolyásolja <strong>az</strong><br />
orálisan adagolt gyógyszerek felszívódását is. Összehúzódás <strong>az</strong> epehólyagban és <strong>az</strong><br />
20
Change language