Buda Béla - Addictologia Hungarica

ADDIKTOLÓGIA – 2004. III. ÉVFOLYAM 2. SZÁM
normálisnak tûnik. Minél korábban történik a segítõ változásra motiváló beavatkozás,
annál nagyobb a megelõzõ vagy terápiás hatás valószínûsége, annál
könnyebben sikerül befolyást gyakorolni a viselkedésre. Megelõzés és
terápia tehát – korai beavatkozásban – összemosódik, a szakemberek azonban
igyekeznek finom fogalmi distinkciókat tenni, mert a korai szakaszban
a személyiség elérhetõ, kognitív és motivációs folyamatok a természetes emberi
hatásformák keretein belül indukálhatók benne, míg késõbb a kémiai
anyag- vagy az ingerabúzust kiváltó viselkedésforma szükséglet és örömforrás
lesz, amellyel szemben nehéz az önkontroll illetve a korrektív önszabályozás
erõit mozgósítani. Már maga a korai problémaészlelés is fontos része
a beavatkozási folyamatnak, ez a környezet felelõs személyeiben kell kialakuljon
(például tanárokban, orvosokban stb.).
A motivációs interjú viszonylag jól kidolgozott, képzési és minõsítési
elaboráltsága azért lényeges, mert a korai beavatkozás általában olyan szakemberek
lehetõsége, akik nem pszichoterapeuták. Leginkább tanárok és az
alapellátásban dolgozók találkoznak korán kábítószer-problémákkal, kémiai
anyagabúzusokkal, és nekik van alkalmuk a motivációs beszélgetésre. A rendezvényen
sok szó esett a háziorvosok beavatkozási lehetõségeirõl, de alkohol-
és dohányabúzus esetén a szomatikus ellátási ágakban is mindinkább
próbálkoznak korai beavatkozási programokkal. Az oktatás minden szintjén
és intézményében indultak hasonló programok, s különbözõ tanácsadó és
segítõ ifjúsági és szociális szervezetek kínálnak ilyeneket.
A WHO ismert meghatározása szerint a motivációs interjú a másodlagos
megelõzés területére tartozik, tehát a már dohányzó, ivó vagy droghasználó
emberekre, fõleg fiatalokra hat. Az egészen korai szakaszban lehet cél a „leállás”,
leszokás, késõbb az önkorlátozás, a fogyasztáscsökkentés a reális törekvés,
a hozzászokás szakaszában válik mind komolyabb feladattá a motivációs
befolyásolás, vagyis a szerfogyasztás veszélyeinek tudatosítása és elutasítása
szándékának kiváltása, erõsítése, fenntartása.
Mint az elõadásokból és szemináriumokból kitûnt, a motivációs interjút
Németországban sok helyen alkalmazzák, de ezt nem érzik elegendõnek,
például az alapellátásban vagy a munkahelyeken elakadnak a programok,
noha a képzési és kivitelezési idõ általában rövid (például a háziorvosi gyakorlatban
3-4 részletben összesen általában egy-két órát fordítanak a motivációs
munkára).
A szükségesnél gyakrabban marad tehát a terápia a hozzászokás vagy a
függõség eseteiben, rendszerint évekkel a korai beavatkozás idõszakai után.
A terápia általában nehéz, a legkülönbözõbb módszereket használják, gyakran
kombinációkban vagy elvonással, gyógyszeres kezeléssel együtt.
Az idei Suchttherapietage a terápia szempontjából lényegében újat nem
hozott, de érdekes volt, hogy mind nagyobb hangsúly esik a dohányzás te-
276
REFERÁTUMOK / BESZÁMOLÓK