Buda Béla - Addictologia Hungarica

volt szükség orvosi elsõsegélynyújtásra, ezen év januárjában rosszabb minõségû
szerhez lehetett hozzájutni. Két orvos fül-akupunktúrás kezelést is
végez.
Az orvosok minden metadonprogramba felvett kliensnél végeznek HIVés
hepatitis-szûrést. 2003-ban a metadonszubsztitúcióba összesen bevont
153 kliens 90%-a HIV- vagy hepatitis-pozitív volt. Néhány esetben sikeresen
alkalmazzák az interferonkezelést hepatitis-C ellen.
A HIV-fertõzés kezelését az Egyetemi Klinikával együttmûködve végzik.
Mára az antiretrovirális kezeléssel, nyolc gyógyszer kombinált felírásával a
vér vírustartalmának radikális csökkenését lehetett elérni, a páciensek életszínvonalának
jelentõs javítása mellett.
Szubsztitúciós kezelés
ADDIKTOLÓGIA – 2004. III. ÉVFOLYAM 2. SZÁM
Az orvosok munkájának meghatározó eleme továbbá a fenntartó metadonkezelés.
A fenntartó kezelés célja az életmentéstõl a munkaképességet és
absztinenciát megcélzó terápiáig terjedhet. 2003-ban összesen 153 kliens állt
szubsztitúciós kezelés alatt, ebbõl 33-an két hétnél kevesebb ideig, 11-en elmaradtak,
22-en rövid kezelési idõ után absztinenciaorientált kezelésre váltottak
át, vagy más, nem a pályaudvarhoz közeli intézményben folytatták
tovább a kezelést (VAE 2004b). (Általában, ha megoldható, javasolják a klienseknek,
hogy a szubsztitúciós kezelést egy távolabbi intézményben kezdjék
meg, ne a pályaudvarhoz oly közel esõ és számos díler által is látogatott
Caféban.)
A metadon mellett polamidont és buprenorfint (subutex®-et) is használnak
helyettesítõ drogként. A napi adagot a „Cafe Fix” elsõ emeletén kialakított
ambulancián lehet megkapni, reggel és délután. A nyilvántartást és
az aktuális adag porciózását számítógépes programmal és adagoló automatával
végzik el.
A kábítószer-fogyasztás esetleges elõfordulását rendszeres vizeletkontrollal
ellenõrzik. Sok kliens fogyaszt a fenntartó gyógyszer mellett egyéb
pszichoaktív szereket, így (akár a metadon szedatív hatását ellensúlyozandó)
crack/kokaint, tablettákat (benzodiazepineket) vagy alkoholt. Az orvosi
munka nagy része ennek a fogyasztásnak a redukálására és megszüntetésére
koncentrál. Aki a helyettesítõ drog mellett nem használ más szereket, annak
(2003-ban a klientúra 12%-ának) lehetõsége van arra, hogy háromnapi adagot
hazavigyen.
Minden metadonszubsztitúciós kezelésben részesülõ kliens egy szociális
munkás pszichoszociális gondozásában részesül. A gondozás a tanácsadástól
és szociális támogatástól kezdve a praktikus mindennapi segítségnyújtáson,
256
SZEMLE