Buda Béla - Addictologia Hungarica

mények megnyitása következett, ahol a használókat elfogadták, az absztinencia
nem volt többé kritériuma a segítségnyújtásnak. Ezeken az ártalomcsökkentõ
kontaktpontokon a tûcserén, ingyen óvszer adásán és tanácsadáson
kívül szálláslehetõséget, táplálékot, mosakodási lehetõséget és orvosi
ellátást is biztosítottak számukra. Ma Frankfurtban 14 alacsony küszöbû intézmény
mûködik. Mire 1992-ben a rendõrség felszámolta a Taunusanlage
nyílt drogszínterét, az intézmények nagyjából képesek voltak a kliensek befogadására.
Fenntartó metadonkezelés
ADDIKTOLÓGIA – 2004. III. ÉVFOLYAM 2. SZÁM
A következõ lépés a szubsztitúciós metadonkezelés beindítása volt. Tudományos
vizsgálatok igazolják, hogy a szubsztitúciós kezelés hatékony az
ópiátfüggõk bio-pszichoszociális jóllétének fejlesztésében, valamint a kriminalitás,
a fertõzõ betegségek terjedése és a kábítószer-fogyasztásból eredõ
elhalálozás csökkentésében (Gerlach 2002). Frankfurtban, 1989-ben 50 prostituált
nõ kezelésével kezdték meg a helyettesítõ drogok használatát, és egészen
1998-ig csak súlyosan beteg (vagy terhes) kábítószerfüggõk kezelésére
lehetett alkalmazni. Azóta a jogszabályok megváltoztak: mára az ópiátfüggõség
magában indikátora a kezelés megkezdésének, amennyiben kétéves
akut függõség áll fenn, és a kliens elmúlt 18 éves. 18 év alatt a kezelést végzõ
orvosnak külön indoklást kell írnia, és a szubsztitúció csak rövid idejû lehet.
A metadonszubsztitúciós kezelés mellett a páciensnek pszichoszociális
gondozásban kell részesülnie, melyet szociális munkások látnak el. Az orvosok
speciális képzés után, engedéllyel, a Hesseni Orvosi Kamara (Kassenarztlichen
Vereinigung Hessen) irányelvei és minõségbiztosítási ellenõrzése mellett
végezhetik munkájukat. A szubsztitúciós kezelésbe vett kliensek központi
regisztrációja megakadályozza, hogy egy páciens több helyen is helyettesítõ
droghoz juthasson. A szociális egészségbiztosítási alapon történõ finanszírozás
az ún. BUB-irányelveknek 1 megfelelõen történik: aki nem jogosult rá,
az körülbelül egy hónapig maga állhatja az ellátás költségeit (2,50 Euro/nap).
Külföldi utazás esetén, amennyiben a tartózkodási helyen az ellátás nem
megoldható, az orvos harmincnapi adagot írhat fel egyszerre, egy év során.
Frankfurtban tíz intézményben lehet metadonhoz jutni (kb. 1300 páciens
kap ma metadont), egész Hessenben 22 ambulancia mûködik, 200 felírásra
jogosult orvos praktizál, és megközelítõleg 4000-en kapnak jelenleg helyettesítõ
drogot (KV Hessen 2004).
1 Richtlinien über die Bewertung ärtzlicher Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gem.
§ 135. Abs. 1 SGB V.
248
SZEMLE