Buda Béla - Addictologia Hungarica
Buda Béla - Addictologia Hungarica
Buda Béla - Addictologia Hungarica
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
mények megnyitása következett, ahol a használókat elfogadták, az absztinencia<br />
nem volt többé kritériuma a segítségnyújtásnak. Ezeken az ártalomcsökkentõ<br />
kontaktpontokon a tûcserén, ingyen óvszer adásán és tanácsadáson<br />
kívül szálláslehetõséget, táplálékot, mosakodási lehetõséget és orvosi<br />
ellátást is biztosítottak számukra. Ma Frankfurtban 14 alacsony küszöbû intézmény<br />
mûködik. Mire 1992-ben a rendõrség felszámolta a Taunusanlage<br />
nyílt drogszínterét, az intézmények nagyjából képesek voltak a kliensek befogadására.<br />
Fenntartó metadonkezelés<br />
ADDIKTOLÓGIA – 2004. III. ÉVFOLYAM 2. SZÁM<br />
A következõ lépés a szubsztitúciós metadonkezelés beindítása volt. Tudományos<br />
vizsgálatok igazolják, hogy a szubsztitúciós kezelés hatékony az<br />
ópiátfüggõk bio-pszichoszociális jóllétének fejlesztésében, valamint a kriminalitás,<br />
a fertõzõ betegségek terjedése és a kábítószer-fogyasztásból eredõ<br />
elhalálozás csökkentésében (Gerlach 2002). Frankfurtban, 1989-ben 50 prostituált<br />
nõ kezelésével kezdték meg a helyettesítõ drogok használatát, és egészen<br />
1998-ig csak súlyosan beteg (vagy terhes) kábítószerfüggõk kezelésére<br />
lehetett alkalmazni. Azóta a jogszabályok megváltoztak: mára az ópiátfüggõség<br />
magában indikátora a kezelés megkezdésének, amennyiben kétéves<br />
akut függõség áll fenn, és a kliens elmúlt 18 éves. 18 év alatt a kezelést végzõ<br />
orvosnak külön indoklást kell írnia, és a szubsztitúció csak rövid idejû lehet.<br />
A metadonszubsztitúciós kezelés mellett a páciensnek pszichoszociális<br />
gondozásban kell részesülnie, melyet szociális munkások látnak el. Az orvosok<br />
speciális képzés után, engedéllyel, a Hesseni Orvosi Kamara (Kassenarztlichen<br />
Vereinigung Hessen) irányelvei és minõségbiztosítási ellenõrzése mellett<br />
végezhetik munkájukat. A szubsztitúciós kezelésbe vett kliensek központi<br />
regisztrációja megakadályozza, hogy egy páciens több helyen is helyettesítõ<br />
droghoz juthasson. A szociális egészségbiztosítási alapon történõ finanszírozás<br />
az ún. BUB-irányelveknek 1 megfelelõen történik: aki nem jogosult rá,<br />
az körülbelül egy hónapig maga állhatja az ellátás költségeit (2,50 Euro/nap).<br />
Külföldi utazás esetén, amennyiben a tartózkodási helyen az ellátás nem<br />
megoldható, az orvos harmincnapi adagot írhat fel egyszerre, egy év során.<br />
Frankfurtban tíz intézményben lehet metadonhoz jutni (kb. 1300 páciens<br />
kap ma metadont), egész Hessenben 22 ambulancia mûködik, 200 felírásra<br />
jogosult orvos praktizál, és megközelítõleg 4000-en kapnak jelenleg helyettesítõ<br />
drogot (KV Hessen 2004).<br />
1 Richtlinien über die Bewertung ärtzlicher Untersuchungs- und Behandlungsmethoden gem.<br />
§ 135. Abs. 1 SGB V.<br />
248<br />
SZEMLE