La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

Notre étude a par ailleurs permis d'identifier, à côté des formes
classiques de cardiomyopathies idiopathiques du péripartum pour
lesquelles aucune cause évidente n'a été identifiée, un groupe de femmes
dont l'atteinte myocardique pourrait être d'origine infectieuse,
inflammatoire, ou hypertensive.
D'autres facteurs étiologiques ont été incriminés travaux
physiques intenses durant la grossesse, consommation sodée excessive,
carences nutritionnelles (notamment en vitamine Bl et en sélénium),
myocardite virale, processus d'immunisation aux anticorps placentaires.
Ces facteurs n'ont pas été retrouvés ou recherchés dans notre étude.
Cependant il n'existe pas d'arguments scientifiques permettant
d'incriminer de manière formelle certains de ces facteurs dans la survenue
de la cardiomyopathie idiopathique du péripartum.
IV - L'EVOLUTION, LES ELEMENTS PRONOSTIQUES ET LE
TRAITEMENT.
L'évolution de la cardiomyopathie idiopathique du péripartum est
en général favorable sous traitement.
Dans notre étude, l'évolution hospitalière sous traitement digitalodiurétique,
vasodilatateur et anticoagulant est favorable avec une
rémission complète dans 42,3 %. Le taux de décès est de 7,6 %.
Les facteurs de mauvais pronostic sont: l'âge, la multiparité, la
survenue d'un trouble du rythme ou d'un accident thrombo-embolique,
l'absence d'intervalle libre entre l'accouchement et les signes
d'insuffisance cardiaque, l'existence d'une hypoprotidémie, un index
cardiothoracique supérieur à 0,60, la persistance d'une cardiomégalie à 6
mois et enfin un pourcentage de raccourcissement inférieur à 15 %.