La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

Un traitement par ultrafiltration peut être proposé à certaines patientes
atteintes de cardiomyopathie idiopathique du péripartum qui ne répondent pas
au traitement con\'entionnel (9).
IV-3.1.2.3. La transplantation cardiaque.
Elle constitue un ultime recours pour certaines patientes atteintes de
cardiomyopathie idiopathique du péripartum en phase terminale ou qUl ne
répondent pas au traitement conventionnel (28, 48, 56, 133).
Elle peut se faire selon deux circonstances différentes:
- la transplantation urgente: face à un tableau dramatique avec une fonction
ventriculaire gauche effondrée et une insuffisance cardiaque réfractaire aux
vasodilatateurs et aux drogues inotropes positives, aboutissant à une assistance
ventriculaire etlou circulatoire (contre pulsion par ballonnet intra-aortique,
ventricules artificiels).
- la transplantation programmée devant une défaillance cardiaque
d'aggravation irréversible malgré toutes les approches thérapeutiques.
Malheureusement, cette intervention demeure lourde et elle est associée
à une fréquence élevée de rejets (36, 147). En outre, cette technique reste
inaccessible dans les régions où sévit généralement la cardiomyopathie
idiopathique du péripartum.
Trois des 11 malades de la série de FERRIERE (56) ont présenté une
insuffisance cardiaque réfractaire. Chez ces malades, le recours à la
transplantation a permis d'éviter le décès.
KOGH et coll (91) ont trouvé 2 ans après transplantation un taux de
survie de 88 % en cas de cardiomyopathie idiopathique du péripartum
comparable au taux de 86 % observée chez les patientes ayant un autre type de
cardiomyopathie dilatée.
1Thèse: Lp c.ardiomyopatbie du péripartll.m