La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

Selon CENAC (31) les patientes atteintes de cardiomyopathie
idiopathique du péripartum sont des femmes illettrées, vivant en milieu rural,
ne disposant que d'un revenu faible et soumises à des travaux physiques
intenses durant la grossesse. De plus ces femmes vivent dans un climat chaud
et consomment pour des raisons liées à la tradition des quantités importantes
de sodium dans la période du post-partum.
En outre la pratique d'ablutions rituelles à l'eau chaude en raison de 2
fois par jour pendant les 40 jours faisant suite à l'accouchement pourrait selon
ces auteurs fa':oriser le survenue de la maladie.
FILLMORE et coll (58) ont également incriminé l'ingestion de quantités
importantes de sodium dans le post-partum et la pratique de bains rituelles à
l'eau chaude 40 jours après l'accouchement chez les haousa à Zaria au nord du
Nigeria.
On pourrait penser que l'augmentation du travail cardiaque associée aux
efforts physiques intenses et à la rétention hydrosodée accompagnant la forte
consommation de sodium contribue à fragiliser le myocarde.
Il faut toutefois noter que ces travaux comportent souvent de nombreux
biais devant rendre prudent certaines conclusions.
En effet ces études ne permettent pas de dire si les femmes atteintes de
cardiomyopathie idiopathique du péripartum exercent une activité physique
plus intense, ont une consommation sodée plus importante ou ont une
pratique des bains rituels plus fréquente que dans la population générale.
Par ailleurs, il n'existe pas d'arguments scientifiques permettant
d'incriminer l'activité physique et les bains rituels (aucune hypothèse plausible
n'a été avancée à ce jour) dans une éventuelle atteinte myocardique.
Au contraire, l'activité physique, tout au moins bien conduite, peut
entraîner une amélioration des constantes hémodynamiques et une réduction
des complications au cours de la grossesse (25, 26).