La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

111-12. Les facteurs immunologiques (44,45.129.142).
Un mécanisme immunologique a été évoqué pour expliquer la survenue de la
cardiomyopathie idiopathique du péripartum.
La théorie d'une
. .
1 •
reactIOn immunologique est fondée sur les
constatatIOns SUIvantes:
• l'existence d'une forte augmentation des lymphocytes T helper et du
rapport T helper sur T suppresseur ;
• l'existence d'anticorps antimyocardiques circulants dirigés contre
l'actinomyosine ou le muscle lisse;
• l'existence de dépôts interstitiels d'immunoglobines et de complément.
Ces observations suggèrent que les lésions myocardiques pourraient être
secondaires à une réaction immunitaire dirigée contre les fibres myocardiques.
Les différentes explications avancées sont les suivantes:
• L'exposition du système immunitaire maternel aux antigènes
placentaires et fœtaux pourrait engendrer la formation d'anticorps à
tropisme myocardique.
• Après l'accouchement, l'involution rapide de l'utérus augmente la
libération d'actinomyosine et de ses métabolites entraînant la formation
d'anticorps à tropisme myocardique.
• Lors de la grossesse, les modifications immunitaires 0iées à l'acceptation
du fœtus dont le patrimoine génétique est de moitié différent) pourrait
faciliter le développement d'une myocardite virale ou permettre
l'expansion d'un virus latent dans les cellules myocardiques. La
cardiomyopathie idiopathique du péripartum serait liée à une réponse
immunitaire exagérée, dirigée contre l'antigène viral présent sur les
fibres myocardiques.
Par contre, d'autres auteurs n'ont pas mis en évidence le rôle de
l'immunité au cours de la cardiomyopathie idiopathique du péripartum.
CENAC et coll. (29) n'ont pas retrouvé d'immunisation hormonale
chez les patientes atteintes de cardiomyopathie idiopathique du péripartum.