La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST
La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST
La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
BASSAW (7) a rapporté un cas d'éclampsie chez une patiente atteinte de<br />
<strong>cardiomyopathie</strong> <strong>idiopathique</strong> <strong>du</strong> <strong>péripartum</strong>.<br />
Dans notre étude nous n'avons pas retrouvé de cas de toxémie<br />
gravidique ; cependant il faut rappeler que nous n'avons vu parfois les<br />
patientes qu'à un stade où les signes de toxémie gravidique peuvent avoir<br />
disparu. En outre, le mauvais suivi prénatal de certaines femmes ne permet pas<br />
d'écarter de manière formelle l'existence d'une pré-éclampsie non<br />
diagnostiquée.<br />
111-11. Les facteurs hémodynamiques.<br />
<strong>La</strong> grossesse et l'accouchement entraînent d'importants bouleversements<br />
hémodynamiques.<br />
- Pendant la grossesse, on note:<br />
· une hypervolémie : la volémie peut s'accroître de 30 à 50 % en fin de<br />
grossesse par rapport aux valeurs prégravidiques ;.<br />
· un abaissement de la pression artérielle et des résistances vasculaires<br />
périphériques (4, 11, 53, 104, 121, 159, 165) et une augmentation de la<br />
filtration glomérulaire et de la réabsorption <strong>du</strong> sodium (53, 94, 95, 159) ;<br />
· une tachycardie et une augmentation de la contractilité myocardique.<br />
Ceci a des conséquences sur la performance cardiaque . Ainsi<br />
l'augmentation de la précharge (hypervolémie et retour veineux augmentés),<br />
l'effet inotrope positif des œstrogènes et la tachycardie entraînent une<br />
augmentation <strong>du</strong> volume d'éjection systolique, <strong>du</strong> débit cardiaque (dont les<br />
valeurs à terme sont de 30 à 50 % supérieures aux valeurs prégravidiques) et des<br />
indices de contractilité myocardique.<br />
- Pendant l'accouchement.<br />
<strong>La</strong> douleur, l'angoisse, la pOSltlOn obstétricale, les manœuvres<br />
éventuelles, les contractions utérines favorisent l'accélération <strong>du</strong> rythme<br />
1Thèse: Ea cardiomy.()pathie <strong>du</strong> <strong>péripartum</strong> .