La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

BASSAW (7) a rapporté un cas d'éclampsie chez une patiente atteinte de
cardiomyopathie idiopathique du péripartum.
Dans notre étude nous n'avons pas retrouvé de cas de toxémie
gravidique ; cependant il faut rappeler que nous n'avons vu parfois les
patientes qu'à un stade où les signes de toxémie gravidique peuvent avoir
disparu. En outre, le mauvais suivi prénatal de certaines femmes ne permet pas
d'écarter de manière formelle l'existence d'une pré-éclampsie non
diagnostiquée.
111-11. Les facteurs hémodynamiques.
La grossesse et l'accouchement entraînent d'importants bouleversements
hémodynamiques.
- Pendant la grossesse, on note:
· une hypervolémie : la volémie peut s'accroître de 30 à 50 % en fin de
grossesse par rapport aux valeurs prégravidiques ;.
· un abaissement de la pression artérielle et des résistances vasculaires
périphériques (4, 11, 53, 104, 121, 159, 165) et une augmentation de la
filtration glomérulaire et de la réabsorption du sodium (53, 94, 95, 159) ;
· une tachycardie et une augmentation de la contractilité myocardique.
Ceci a des conséquences sur la performance cardiaque . Ainsi
l'augmentation de la précharge (hypervolémie et retour veineux augmentés),
l'effet inotrope positif des œstrogènes et la tachycardie entraînent une
augmentation du volume d'éjection systolique, du débit cardiaque (dont les
valeurs à terme sont de 30 à 50 % supérieures aux valeurs prégravidiques) et des
indices de contractilité myocardique.
- Pendant l'accouchement.
La douleur, l'angoisse, la pOSltlOn obstétricale, les manœuvres
éventuelles, les contractions utérines favorisent l'accélération du rythme
1Thèse: Ea cardiomy.()pathie du péripartum .