La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

La grossesse est menée à terme sous traitement vasodilatateur et
digitalique avec disparition de la dyspnée et accouchement d'un enfant vivant
bien portant.
Dans le post-partum, la tension artérielle s'élève à 160/100 mmHg et la
patiente est à nouveau en œdème pulmonaire.
L'échocardiographie montre une dysfonction systolique ventriculaire
gauche sé,-ère (pourcentage de raccourcissement = 12 %, fraction d'éjection =
25 %).
Ces 2 cas montrent que l'hypertension artérielle peut être un facteur
important mais dont le rôle serait sous estimé à cause des changements
hémodynamiques.
En effet, la baisse des résistances vasculaires périphériques liée à la
grossesse puis la chute du débit cardiaque secondaire à l'atteinte myocardique
pourraient"normaliser" une tension artérielle préalablement élevée et qui aura
contribuer d l'atteinte myocardique.
La plupart des séries sur la cardiomyopathie idiopathique du péripartum
étant des études rétrospectives. Il se pourrait que la fréquence de
l'hypertension artérielle soit sous estimée; celle-ci n'apparaissant que lorsque
la fonction du ventricule gauche s'est améliorée.
111-10. La pré-éclampsie.
La toxémie gravidique a été considérée par certains auteurs comme un
facteur de risque de la cardiomyopathie idiopathique du péripartum (7, 45, 76,
81).
• 1
enVIsage.
Récemment le caractère multifactoriel de ce désordre gestationnel a été
les facteurs incriminés sont:
• les facteurs socio-économiques
• les âges extrêmes: inférieur à 17 ans et supérieur à 40 ans
1Thèse: La cardiomyopatme du péripartum