La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

Dans notre étude, l'hypertension artérielle est retrouvée chez deux
patientes (7,6 %).
La première, connue hypertendue depuis 10 ans, a présenté 2 mois après
son accouchement un tableau de défaillance cardiaque globale. La tension
artérielle est normale à 120/80 mmHg.
L'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale et une
hypertrophie ventriculaire gauche.
La radiographie du thorax met en évidence une cardiomégalie avec un
index cardiothoracique à 59 %.
L'échocardiographie retrouve une hypokinésie des parois du ventricule
gauche, une dilatation des cavités cardiaques gauches et une altération sévère de
la fonction systolique du ventricule gauche (pourcentage de raccourcissement
= 13 % et fraction d'éjection = 22,7 %) avec un aspect de bas débit mitral et
aortlque.
Le bilan rénal est normal, de même que le fond d'œil. Au 4 ème mois postpartum,
la patiente normalise ses paramètres échocardiographiques (DTDVG
= 54 mm, pourcentage de raccourcissement = 30 % et fraction d'éjection =
66,6 %) mais la tension artérielle s'élève à 160/100 mmHg. Cette hypertension
artérielle systolo-diastolique persiste après un suivi de 18 mois.
L'autre patiente, aux antécédents de cardiomyopathie idiopathique du
péripartum en 1984 et 1994, est connue hypertendue depuis 3 ans. Elle est
reçue pour dyspnée d'effort stade III sur une grossesse de 32 semaines.
En dehors d'une insuffisance ventriculaire gauche, l'examen clinique est
normal. La tension artérielle reste normale après plusieurs contrôles autour de
130/80 mmHg.
L'électrocardiogramme montre une hypertrophie ventriculaire gauche.
L'échocardiographie retrouve une akinésie septale, une hypocinésie des autres
parois, une altération de la fonction systolique du ventricule gauche
(pourcentage de raccourcissement = 13 % et fraction d'éjection = 28 % et une
dilatation des cavités cardiaques.
1 Thèse-: La cardiomyopathie dll péripartum, , 1 92 f -