La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST

Le diagnostic de cœur anémique est alors retenu et des transfusions sanguines
et un traitement martial ont été institués. Au terme de la grossesse, la patiente
est asymptômatique et le taux d'hémoglobine est de 10,7 g/dl.
Deux jours après l'accouchement, on note un tableau d'œdème aigu du
poumon, une tachycardie régulière et un bruit de galop gauche.
L'électrocardiogramme retrouve des troubles diffus de la repolarisation.
La radiographie du thorax montre une cardiomégalie aux dépens du
ventricule gauche avec un index cardio-thoracique à 53 %.
L'échocardiographie met en évidence une hypocinésie diffuse des parois
avec une altération sévère de la fonction systolique du ventricule gauche
(pourcentage de raccourcissement = 7,5 % et fraction d'éjection = 16 %) et un
aspect de bas débit mitral et aortique.
Cet exemple ainsi que la fone prévalence de l'anémie dans notre série
suggère l'existence d'un rôle de l'anémie au cours de la cardiomyopathie
idiopathique du péripartum. Ce rôle pouvant être primordial ou tout au moins
se traduire comme un facteur aggravant de la fragilité myocardique résultant
d'agressions diverses.
111-9. L1hypertension artérielle.
Plusieurs auteurs (5, 14) ont systématiquement écarté du diagnostic de
cardiomyopathie idiopathique du péripartum les hypertensions artérielles
pour éviter tout risque de confusion sur l'origine de l'insuffisance cardiaque.
Dès le début de la grossesse, la tension artérielle systolique et surtout la
tension artérielle diastolique baisse. Cette baisse s'explique essentiellement par
la diminution des résistances artérielles périphériques dues à la vasodilatation
et l'existence de la circulation placentaire (17, 66, 141). Les variations
tensionnelles sont toutefois largement influencées par la position.
En décubitus latéral gauche, les pressions artérielles augmentent au cours
du troisième trimestre pour atteindre vers le terme des valeurs prégravidiques
du fait de l'hypervolémie (21,83,104,146).
Thès 90