La cardiomyopathie idiopathique du péripartum - Portail national SIST
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111-8. L'anémie.<br />
L'anémie joue un rôle aggravant de l'atteinte myocardique.<br />
Sur le plan hémodynamique, elle entraîne des bouleversements<br />
importants marqués par une vasodilatation périphérique, une augmentation <strong>du</strong><br />
volume d'éjection systolique, une tachycardie et une augmentation <strong>du</strong> débit<br />
cardiaque (138).<br />
Ces modifications en rapport avec l'anémie apparaissent lorsque le taux<br />
d'hémoglobine est inférieur 7 à9 g/dl selon les auteurs (11, 90, 138).<br />
A l'augmentation <strong>du</strong> travail cardiaque s'ajoute l'anoxie myocardique en<br />
rapport avec la diminution <strong>du</strong> pouvoir oxyphorétique <strong>du</strong> sang.<br />
L'anémie est retrouvée par KANE et DIOUF (86) dans 31,8 % des cas<br />
avec un taux d'hémoglobine moyen de 9,5 g/dl (extrêmes: 6,8 et 11 g/dl).<br />
Par contre, l'anémie ne semble pas jouer un rôle important dans la série<br />
de MARIN-NETO (106) qui trouve un taux d'hémoglobine moyen de 12,4<br />
g/dl avec des extrêmes de 10,5 et 14 g/dl.<br />
Dans notre étude, l'anémie est retrouvée avec une fréquence élevée de<br />
61,5 % des cas avec un taux d'hémoglobine moyen de 10,25 g/dl (extrêmes: 6<br />
et 15,2 g/dl).<br />
Un cas particulier a attiré notre attentlon pour illustrer le rôle de<br />
l'anémie.<br />
Une de nos patientes est admise à la Clinique Gynécologique à la 32e<br />
semaine de sa grossesse pour dyspnée d'effort et des palpitations. L'examen<br />
clinique est normal, l'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale<br />
isolée et l'échocardiographie est normale en dehors d'une hyperkinésie des<br />
parois ventriculaires gauches.<br />
Le bilan biologique révèle une anémie sévère avec un taux<br />
d'hémoglobine à 6 g/dl.<br />
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