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111-8. L'anémie.
L'anémie joue un rôle aggravant de l'atteinte myocardique.
Sur le plan hémodynamique, elle entraîne des bouleversements
importants marqués par une vasodilatation périphérique, une augmentation du
volume d'éjection systolique, une tachycardie et une augmentation du débit
cardiaque (138).
Ces modifications en rapport avec l'anémie apparaissent lorsque le taux
d'hémoglobine est inférieur 7 à9 g/dl selon les auteurs (11, 90, 138).
A l'augmentation du travail cardiaque s'ajoute l'anoxie myocardique en
rapport avec la diminution du pouvoir oxyphorétique du sang.
L'anémie est retrouvée par KANE et DIOUF (86) dans 31,8 % des cas
avec un taux d'hémoglobine moyen de 9,5 g/dl (extrêmes: 6,8 et 11 g/dl).
Par contre, l'anémie ne semble pas jouer un rôle important dans la série
de MARIN-NETO (106) qui trouve un taux d'hémoglobine moyen de 12,4
g/dl avec des extrêmes de 10,5 et 14 g/dl.
Dans notre étude, l'anémie est retrouvée avec une fréquence élevée de
61,5 % des cas avec un taux d'hémoglobine moyen de 10,25 g/dl (extrêmes: 6
et 15,2 g/dl).
Un cas particulier a attiré notre attentlon pour illustrer le rôle de
l'anémie.
Une de nos patientes est admise à la Clinique Gynécologique à la 32e
semaine de sa grossesse pour dyspnée d'effort et des palpitations. L'examen
clinique est normal, l'électrocardiogramme montre une tachycardie sinusale
isolée et l'échocardiographie est normale en dehors d'une hyperkinésie des
parois ventriculaires gauches.
Le bilan biologique révèle une anémie sévère avec un taux
d'hémoglobine à 6 g/dl.
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