Portrait de territoire Ligurie - OPSA
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<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong><br />
<strong>Ligurie</strong><br />
ASL1 d’Imperia - Janvier 2011<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 0
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Quelques données sur l’Italie...<br />
La classification européenne harmonisée <strong>de</strong>s unités territoriales pour les statistiques (NUTS) prend en compte<br />
trois niveaux territoriaux. Pour l’Italie le niveau <strong>de</strong>s NUTS1 comporte cinq zones géographiques : Nord‐ouest,<br />
Nord‐est, Centre, Sud et Îles ; le niveau NUTS2, 21 zones : 19 régions et les <strong>de</strong>ux provinces autonomes <strong>de</strong> Trente et<br />
Bolzano ; le niveau NUTS3, les 110 provinces. La dimension moyenne <strong>de</strong>s unités NUTS2 italiennes, en termes <strong>de</strong><br />
superficie, est d’un peu plus <strong>de</strong> 14 000 km 2 , avec une population en 2009 <strong>de</strong> presque 2,9 millions d’habitants.<br />
Avec une <strong>de</strong>nsité moyenne d’environ 200 habitants par km 2 , l’Italie est l’un <strong>de</strong>s pays les plus <strong>de</strong>nsément<br />
peuplés <strong>de</strong> l’Union Européenne (moyenne Union Européenne à 27 pays : 114 habitants par km 2 ).<br />
Les <strong>territoire</strong>s montagnards couvrent une surface égale à 54,3% du <strong>territoire</strong>, mais il s’agit <strong>de</strong> zones peu<br />
<strong>de</strong>nsément peuplées et victimes dans le passé d’importants phénomènes <strong>de</strong> dépeuplement. C’est pour cela que<br />
seulement 18,2% <strong>de</strong> la population y habitent. Au 1er janvier 2010, les communautés montagnar<strong>de</strong>s sont au<br />
nombre <strong>de</strong> 266. Les zones protégées prises en compte dans la “Rete Natura 2000” couvrent plus <strong>de</strong> 20% <strong>de</strong> la<br />
surface nationale avec une concentration relative dans le Midi (où elles atteignent un quart <strong>de</strong> la surface totale –<br />
2009). L’Italie a une proportion supérieure à la moyenne européenne <strong>de</strong> <strong>territoire</strong>s situés soit dans les Sites<br />
d’Importance Communautaire (SIC, 15%), soit dans les Zones <strong>de</strong> Protection Spéciale (ZPS, 14,5%).<br />
Avec presque 12% <strong>de</strong>s 500 millions d’habitants <strong>de</strong> l’Union européenne, l’Italie est le quatrième pays européen.<br />
A partir <strong>de</strong> 2001, la population a repris une croissance <strong>de</strong> 0,7% par an, grâce à l’augmentation <strong>de</strong>s naissances et<br />
surtout grâce à l’immigration. Au 1er janvier 2010, il y avait 144 personnes âgées pour 100 jeunes ; en Europe,<br />
seule l’Allemagne présente un indice <strong>de</strong> vieillissement plus marqué. La région la plus âgée est la <strong>Ligurie</strong>, la plus<br />
jeune est la Campanie. Dans le contexte européen, l’Italie enregistre <strong>de</strong>s taux <strong>de</strong> croissance naturelle proches <strong>de</strong><br />
ceux <strong>de</strong>s pays nouvellement adhérents <strong>de</strong> l’Union. En ce qui concerne la croissance migratoire, l’Italie se situe<br />
parmi les pays européens les plus attractifs. La durée <strong>de</strong> vie moyenne <strong>de</strong>s Italiens est <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 84 ans pour les<br />
femmes et <strong>de</strong> presque 79 ans pour les hommes, ce qui classe l’Italie aux premières places <strong>de</strong> l’Union européenne.<br />
L’Italie se situe parmi les pays à fécondité basse, avec un taux <strong>de</strong> 1,41 enfant par femme, selon les estimations <strong>de</strong><br />
2009. L’âge moyen à la première maternité continue <strong>de</strong> s’élever, arrivant à 31,2 ans. On compte 4,1 mariages pour<br />
1 000 habitants ; les mariages sont plus nombreux dans le Midi que dans les régions septentrionales, où parfois<br />
plus <strong>de</strong> la moitié <strong>de</strong>s unions sont célébrées civilement. L’Italie et l’Irlan<strong>de</strong> sont les pays européens présentant le<br />
plus faible taux <strong>de</strong> divorce (environ 0,9 pour 1 000 habitants). En Italie, le nombre <strong>de</strong>s séparations a augmenté<br />
<strong>de</strong>puis 2000 <strong>de</strong> 16,9% et celui <strong>de</strong>s divorces <strong>de</strong> 44,7%.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 1
Données ISTAT 2009<br />
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
DENSITE DE POPULATION<br />
Piemont Vallée d'Aoste Lombardie<br />
Densité <strong>de</strong> population par région ‐ 2009<br />
<strong>Ligurie</strong> Trentino‐Alto Adige Bolzano/Bozen<br />
Trento Veneto Friuli‐Venezia Giulia<br />
Emilia‐Romagna Toscane Umbria<br />
Marche Lazio Abruzzo<br />
Molise Campanie Pouilles<br />
Basilicata Calabria Sicile<br />
Sardaigne<br />
Population rési<strong>de</strong>nte par sexe et par région en Italie – 31/12/2009<br />
(en milliers)<br />
Données ISTAT 2009<br />
REGION Population rési<strong>de</strong>nte au 31/12/2009<br />
Hommes Femmes Total<br />
Piémont 2.154,8 2.291,4 4.446,2<br />
Vallée d'Aoste 62,7 65,1 127,9<br />
Lombardie 4.802,4 5.023,8 9.826,1<br />
<strong>Ligurie</strong> 767,6 848,4 1.616,0<br />
Trentino‐Alto Adige 505,2 523,1 1.028,3<br />
Bolzano/Bozen 248,6 254,9 503,4<br />
Trento 256,6 268,2 524,8<br />
Veneto 2.404,7 2.507,7 4.912,4<br />
Friuli‐Venezia Giulia 597,6 636,5 1.234,1<br />
Emilia‐Romagna 2.127,0 2.250,5 4.377,4<br />
Toscane 1.797,2 1.932,9 3.730,1<br />
Umbria 434,1 466,7 900,8<br />
Marche 766,7 811,0 1.577,7<br />
Lazio 2.731,4 2.950,4 5.681,9<br />
Abruzzo 650,8 688,1 1.338,9<br />
Molise 155,8 164,4 320,2<br />
Campanie 2.824,9 2.999,7 5.824,7<br />
Pouilles 1.980,9 2.103,1 4.084,0<br />
Basilicata 288,3 300,6 588,9<br />
Calabre 979,0 1.030,3 2.009,3<br />
Sicile 2.436,5 2.606,5 5.043,0<br />
Sardaigne 819,9 852,5 1.672,4<br />
Italia 29.287,4 31.052,9 60.340,3<br />
REGION<br />
Nombre<br />
habitants<br />
par km 2<br />
Piémont 175,0<br />
Vallée d'Aoste 39,2<br />
Lombardie 411,8<br />
<strong>Ligurie</strong> 298,1<br />
Trentino‐Alto Adige 75,6<br />
Bolzano/Bozen 68,0<br />
Trento 84,6<br />
Veneto 267,0<br />
Friuli‐Venezia Giulia 157,0<br />
Emilia‐Romagna 195,8<br />
Toscane 162,2<br />
Umbria 106,5<br />
Marche 166,5<br />
Lazio 329,7<br />
Abruzzo 124,4<br />
Molise 72,2<br />
Campanie 428,6<br />
Pouilles 211,0<br />
Basilicata 58,9<br />
Calabre 133,2<br />
Sicile 196,1<br />
Sardaigne 69,4<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 2
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
REION LIGURIE : entre mer et montagnes<br />
Le nom<br />
La <strong>Ligurie</strong> prend son nom <strong>de</strong>s Ligures qui, il y a 2 000 ans, furent les premiers habitants, non seulement <strong>de</strong><br />
la région actuelle, mais d’un très vaste <strong>territoire</strong> compris entre le Rhône et l’Arno. En effet, sous Auguste,<br />
même Augusta Taurinorum (Turin) appartenait à la IXème Région, la <strong>Ligurie</strong>.<br />
Situation et frontières<br />
La <strong>Ligurie</strong> est la troisième région la plus petite d’Italie en ce qui concerne sa superficie territoriale, mais elle<br />
possè<strong>de</strong> une <strong>de</strong>nsité <strong>de</strong> population (293 700 habitants par km 2 ) bien supérieure à la moyenne nationale, ce<br />
qui la place en quatrième position après la Campanie, la Lombardie et le Lazio. Elle s’étend en arc sur une<br />
ban<strong>de</strong> longue et étroite <strong>de</strong> la côte tyrrhénienne, au nord‐ouest <strong>de</strong> la péninsule italienne, son chef‐lieu est<br />
Gênes ; ses frontières sont au sud la mer Ligure, à l’ouest la France (région PACA), au nord le Piémont et<br />
l’Emilie‐Romagne, et à l’est la Toscane. Elle fait partie <strong>de</strong> l’Eurorégion Alpes Méditerranée. La <strong>Ligurie</strong><br />
comprend d’importantes portions <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> appartenant au bassin du Pô au nord <strong>de</strong> la crête alpine<br />
apennine (environ 28% <strong>de</strong> la superficie régionale appartient au bassin du Pô), et presque tout l’arrière‐pays<br />
maritime le long du littoral compris entre les frontières historiques avec la France à l’ouest et la basse<br />
vallée <strong>de</strong> Magra à l’est, dans les environs <strong>de</strong> Sarzana et Aulla. La frontière orientale est toutefois moins<br />
définie, car elle coïnci<strong>de</strong> seulement en partie avec le cours du fleuve Magra.<br />
La superficie <strong>de</strong> la région correspond à environ un cinquante‐cinquième du <strong>territoire</strong> national, c’est‐à‐dire<br />
1,8%.<br />
Ce <strong>territoire</strong> est composé <strong>de</strong> quatre Provinces (Gênes, Savona, Imperia, La Spezia) et <strong>de</strong> 235 communes.<br />
Le paysage<br />
Superficie : 5416 km 2<br />
Densité moyenne :<br />
298,1 hab/Km 2<br />
La majeure partie du <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la <strong>Ligurie</strong> est montagneux, interrompu par <strong>de</strong> nombreuses vallées le long<br />
<strong>de</strong>squelles <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nt <strong>de</strong>s cours d’eau. Il y a peu <strong>de</strong> plaines et toutes sont <strong>de</strong> dimensions mo<strong>de</strong>stes.<br />
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Le relief<br />
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
La zone montagneuse comprend le versant méridional <strong>de</strong>s Alpes Maritimes <strong>de</strong> l’Apennin ligure, séparé par<br />
le col Cadibona. Le sommet le plus élevé est le Mont Saccarello (2 200m). Les <strong>de</strong>ux versants <strong>de</strong>s chaînes<br />
montagneuses présentent <strong>de</strong>s différences : le versant qui donne sur la mer est escarpé, alors que le versant<br />
qui donne vers l’intérieur est en pente douce. Le caractère remarquablement montagneux <strong>de</strong> la région a<br />
rendu nécessaire <strong>de</strong> nombreuses opérations <strong>de</strong> transformation <strong>de</strong> ce <strong>territoire</strong> calcaire : viaducs, tunnels<br />
(passo <strong>de</strong>l Turchino <strong>de</strong>i Giovi).<br />
Parmi les quelques zones <strong>de</strong> plaines, on peut citer la Plaine d’Albenga et la Plaine du Magra.<br />
Les fleuves<br />
La région est sillonnée par <strong>de</strong> nombreux cours d’eau. Certains <strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nt vers l’intérieur <strong>de</strong>s terres pour<br />
confluer avec le Pô. Il s’agit <strong>de</strong>s fleuves Bormida, Scrivia, Trebbia. D’autres, comme le fleuve Magra,<br />
<strong>de</strong>scen<strong>de</strong>nt vers la mer. En général ces <strong>de</strong>rniers ont, à la différence <strong>de</strong>s premiers, un caractère torrentiel,<br />
avec <strong>de</strong>s crues durant la saison <strong>de</strong>s pluies et <strong>de</strong>s sécheresses durant l’été.<br />
Les côtes<br />
Elles sont pour la plupart découpées. A l’embouchures <strong>de</strong>s fleuves, les côtes présentent <strong>de</strong>s aspects sableux<br />
et caillouteux. Elles manquent cependant <strong>de</strong> grands ports naturels, exception faite pour La Spezia. Gênes,<br />
Savona mais aussi Imperia sont <strong>de</strong>s ports essentiellement artificiels. Par rapport à Gênes, le littoral se divise<br />
en <strong>de</strong>ux parties : la Riviera du Ponant à l’Ouest, qui <strong>de</strong>scend plus doucement vers la mer, et la Riviera du<br />
Levant à l’Est, haute et escarpée. Parmi les golfes se détache celui <strong>de</strong> Gênes, vaste mais très ouvert. Le<br />
golfe <strong>de</strong> la Spezia, le golfe d’Imperia et celui <strong>de</strong> Savona sont plus petits.<br />
Le climat<br />
La <strong>Ligurie</strong> jouit d’un climat privilégié dû à l’influence bénéfique <strong>de</strong> la mer et à sa position à l’abri <strong>de</strong>s<br />
courants froids du Nord grâce aux montagnes. La température est douce, même l’hiver, comparable à celle<br />
<strong>de</strong> la côte du sud <strong>de</strong> Naples ; l’été, l’air est rafraîchi par les brises marines. La neige et le gel sont <strong>de</strong>s<br />
phénomènes très rares, même en montagne. Le long <strong>de</strong> la côte, les conditions climatiques favorisent la<br />
croissance du maquis méditerranéen.<br />
La Rete Natura 2000 inclut <strong>de</strong>ux typologies d’aires naturelles protégées, définies à la suite <strong>de</strong> la<br />
promulgation <strong>de</strong>s directives européennes 79/409/Cee (modifiée par la directive 97/49/Ce et 92/43/Cee). La<br />
première institue les Zones <strong>de</strong> Protection Spéciale (ZPS) pour la conservation <strong>de</strong>s oiseaux sauvages ; la<br />
secon<strong>de</strong> crée les Sites d’Importance Communautaire (SIC), c’est‐à‐dire les zones <strong>de</strong> conservation <strong>de</strong>s<br />
habitats naturels et semi‐naturels <strong>de</strong> la faune et <strong>de</strong> la flore sauvage. L’indicateur commenté ci‐<strong>de</strong>ssous est<br />
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<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
déterminé en rapportant pour les pays européens et pour les régions italiennes la superficie <strong>de</strong>s aires<br />
protégées à la superficie territoriale totale.<br />
Aires comprises dans les Zones <strong>de</strong> Protection Spéciale (ZPS), dans les Sites d’Importance Communautaire<br />
(SIC) et dans la Rete Natura 2000 par région – 2009<br />
REGIONS<br />
ZPS SIC Natura 2000<br />
N° Superficie N° Superficie N° Superficie<br />
En % <strong>de</strong> la<br />
En % <strong>de</strong> la<br />
En % <strong>de</strong> la<br />
Hectares superficie<br />
Hectares superficie<br />
Hectares superficie<br />
territoriale<br />
territoriale<br />
territoriale<br />
Piémont 50 307.880 12,1 122 282.345 11,1 141 396.837 15,6<br />
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste 5 86.315 26,5 28 71.619 21,9 30 98.933 30,3<br />
Lombardie 66 297.337 12,5 193 224.201 9,4 241 372.067 15,6<br />
<strong>Ligurie</strong> 7 19.615 3,6 125 145.428 26,8 132 147.354 27,2<br />
Trentino‐Alto Adige 36 269.727 19,8 192 301.525 22,2 196 323.309 23,8<br />
Bolzano/Bozen 17 142.594 19,3 40 149.898 20,3 40 149.898 20,3<br />
Trento 19 127.133 20,5 152 151.627 24,4 156 173.411 27,9<br />
Veneto 67 359.869 19,6 102 369.866 20,1 128 414.741 22,5<br />
Friuli‐Venezia Giulia 8 116.450 14,8 56 132.170 16,8 60 149.733 19,1<br />
Emilia‐Romagna 78 180.644 8,2 129 226.481 10,2 148 255.819 11,6<br />
Toscane 61 192.072 8,4 123 286.839 12,5 143 362.725 15,8<br />
Umbria 7 47.093 5,6 98 109.667 13 104 120.200 14,2<br />
Marche 29 131.013 13,5 80 102.608 10,6 102 146.213 15,1<br />
Lazio 39 408.187 23,7 182 143.107 8,3 200 441.630 25,6<br />
Abruzzo 5 307.921 28,6 53 252.587 23,5 57 387.076 36,0<br />
Molise 12 66.019 14,9 85 97.750 22 88 118.724 26,8<br />
Campanie 29 218.036 16,0 106 363.275 26,7 121 397.601 29,3<br />
Pouilles 10 263.666 13,6 77 465.518 24 83 474.597 24,5<br />
Basilicata 16 159.904 16,0 49 59.114 5,9 52 168.395 16,8<br />
Calabre 6 262.256 17,4 179 85.976 5,7 185 319.923 21,2<br />
Sicile 29 387.158 15,1 217 384.065 14,9 232 568.736 22,1<br />
Sardaigne 37 296.217 12,3 92 426.251 17,7 121 529.838 22,0<br />
Italie 597 4.377.37 14,5 2.288 4.530.39 15,0 2.564 6.194.45 20,6<br />
Source : données Istat<br />
L’économie<br />
Les caractéristiques du <strong>territoire</strong> et du climat ont conditionné l’économie <strong>de</strong> la <strong>Ligurie</strong>, qui a surtout<br />
développé l’agriculture et le tourisme. L’agriculture : la nature montagneuse du terrain limite beaucoup<br />
l’activité agricole, <strong>de</strong> plus la superficie cultivable, déjà très exigüe, a été encore plus réduite par les<br />
implantations industrielles et touristiques : beaucoup d’oliveraies ont cédé leur place à <strong>de</strong>s hôtels.<br />
Cependant, le climat favorise, le long <strong>de</strong> l’arc côtier, <strong>de</strong>s cultures spécialisées et assez rentables comme<br />
celle <strong>de</strong>s fleurs (très répandue), <strong>de</strong>s légumes et <strong>de</strong>s fruits, (particulièrement dans la plaine d’Albenga), huile<br />
(à Imperia), vin (dans les Cinque Terre et dans la province d’Imperia). La propriété agricole est très<br />
fragmentée et le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> gestion directe prédomine. La pêche : malgré le développement <strong>de</strong>s côtes, la<br />
pêche en <strong>Ligurie</strong> a peu d’importance au niveau économique. La mer Ligure manque <strong>de</strong> bas‐fonds et <strong>de</strong>vient<br />
très profon<strong>de</strong>, même près <strong>de</strong>s côtes, ce qui explique que ses eaux soient peu poissonneuses. Les principaux<br />
poissons capturés habituellement sont les sardines, les maquereaux et les anchois, <strong>de</strong>stinés en majorité aux<br />
besoins locaux. A noter également : les élevages <strong>de</strong> moules dans le golfe <strong>de</strong> La Spezia, parmi les plus<br />
importants d’Italie.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 5
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
L’industrie : dans les ports ligures arrivent les matières premières (fer et pétrole) qui alimentent les usines<br />
industrielles, concentrées en majeure partie dans la portion <strong>de</strong> côte entre Gênes et Savona. La sidérurgie<br />
est le point fort du secteur industriel. Le fer est travaillé dans les usines sidérurgiques <strong>de</strong> Cornigliano, parmi<br />
les plus importantes d’Italie, qui produisent <strong>de</strong> la fonte et <strong>de</strong> l’acier ; le pétrole brut est quant à lui<br />
transformé dans les raffineries <strong>de</strong> Gênes et <strong>de</strong> La Spezia. Le tourisme : clef <strong>de</strong> voûte fondamentale <strong>de</strong><br />
l’économie ligure, en particulier le tourisme balnéaire estival <strong>de</strong>s très nombreux centres <strong>de</strong> la Riviera du<br />
Levant (Portovenere, Santa Margherita, Portofino, Vernazza) et <strong>de</strong> la Riviera du Ponent (Bordighera,<br />
Sanremo, Albenga, Alassio, Varazze).<br />
Analyse démographique<br />
Contexte national : Le taux <strong>de</strong> personnes âgées est le plus élevé <strong>de</strong> l’Union Européenne. La durée <strong>de</strong> vie<br />
moyenne atteint 77 ans pour les hommes et 83 pour les femmes. Le pourcentage <strong>de</strong>s plus <strong>de</strong> 65 ans dans la<br />
population totale en 2007 était <strong>de</strong> 19,9 %, il atteindra 26,5% en 2030 et 30 % en 2045. Le vieillissement<br />
s’accompagne d’une augmentation <strong>de</strong> la dépendance, condition très répandue chez la personne âgée, qui<br />
touchera 12% <strong>de</strong>s plus <strong>de</strong> 65 ans et 33 % <strong>de</strong>s plus <strong>de</strong> 80 ans. L’homme italien <strong>de</strong> 75 ans a une espérance <strong>de</strong><br />
vie <strong>de</strong> 10 ans et la femme italienne <strong>de</strong> 12,5 ans.<br />
Contexte Région <strong>Ligurie</strong> :<br />
Démographie et dynamique <strong>de</strong> la population. Population ligure au 1er janvier 2007 : 1 607 878 habitants<br />
dont 844 472 femmes et 763 406 hommes. Un taux <strong>de</strong> natalité peu élevé : 7,56 naissances pour 1.000<br />
habitants/an avec un nombre moyen d’enfants par femme en âge <strong>de</strong> procréer <strong>de</strong> 1,19. Une mortalité brute<br />
<strong>de</strong> 13,1 décès pour 1.000 habitants/an. Une population à tendance “âgée” : âge moyen <strong>de</strong> 46,9 ans ; indice<br />
<strong>de</strong> vieillesse <strong>de</strong> 239,13 et part <strong>de</strong>s plus <strong>de</strong> 65 ans dans la population totale <strong>de</strong> 26,7 %.<br />
Fécondité, nuptialité et structure <strong>de</strong>s familles. Le pourcentage <strong>de</strong> femmes en âge <strong>de</strong> procréer représente<br />
21% <strong>de</strong> la population ; les taux <strong>de</strong> fécondité spécifiques par âge sont plus élevés pour la tranche <strong>de</strong>s 30‐49<br />
ans (avec tendance à l’augmentation) et en baisse sensible pour les tranches en‐<strong>de</strong>ssous <strong>de</strong> ce seuil.<br />
Tendance générale à l’augmentation du nombre <strong>de</strong> familles et à la diminution du nombre <strong>de</strong> leurs<br />
membres : nombre moyen <strong>de</strong> personnes par foyer : 2,15.<br />
Population étrangère rési<strong>de</strong>nte. La population immigrée représente 15% environ ; elle contribue à la<br />
natalité (affluence <strong>de</strong> femmes majoritairement en âge <strong>de</strong> procréer, caractérisées généralement par une<br />
fécondité plus forte), âge moyen <strong>de</strong> la population immigrée : 32 ans.<br />
[Extrait <strong>de</strong> “L’Etat <strong>de</strong> santé <strong>de</strong>s Ligures”‐Préface]<br />
La population <strong>de</strong> la <strong>Ligurie</strong> représente 3% <strong>de</strong> la population italienne. La population <strong>de</strong> la <strong>Ligurie</strong> continue <strong>de</strong><br />
diminuer assez rapi<strong>de</strong>ment : elle est passée <strong>de</strong> 1,9 million d’habitants en 1971 à 1,6 million aujourd’hui. Le<br />
taux <strong>de</strong> natalité est parmi les plus bas d’Italie, tandis que celui <strong>de</strong> mortalité est supérieur à la moyenne<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 6
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
nationale ; la <strong>Ligurie</strong> est la région comportant le nombre le plus important <strong>de</strong> personnes âgées : environ un<br />
quart <strong>de</strong> la population a plus <strong>de</strong> 65 ans. Les habitants, dont le nombre triple l’été, se concentrent sur la<br />
ban<strong>de</strong> côtière, qui s’est presque totalement urbanisée ; le dépeuplement <strong>de</strong> l’arrière‐pays, à l’exclusion <strong>de</strong><br />
quelques vallées dans lesquelles se trouvent certains complexes industriels, est observé <strong>de</strong>puis longtemps.<br />
De nombreux villages situés sur les collines se sont partiellement repeuplés car ils se sont transformés en<br />
lieux <strong>de</strong> villégiature.<br />
Tous les chefs‐lieux <strong>de</strong> province se trouvent sur la côte ; on note un déséquilibre entre Gênes qui, malgré la<br />
forte décroissance démographique (elle atteignait 817 000 habitants en 1971, quand elle était encore la<br />
cinquième métropole d’Italie, après Rome, Milan, Naples, Turin ; aujourd’hui elle est dépassée seulement<br />
par Palerme), compte toujours 660 000 habitants. La Spezia compte 100 000 habitants, Savona 65 000 et<br />
Imperia 45 000. Si on exclut les villes d’Albenga et <strong>de</strong> Sanremo et le centre commercial <strong>de</strong> Sarzana, dans la<br />
province <strong>de</strong> La Spezia, presque tous les autres principaux centres urbains sont <strong>de</strong>s lieux <strong>de</strong> villégiature :<br />
parmi les plus connus, on peut citer Portofino, Rapallo et Santa Margherita Ligure (dans la province De<br />
Gênes), Alassio et Loano (dans la province <strong>de</strong> Savona), Bordighera (dans la province d’Imperia) ; Lerici,<br />
Portovenere et les petits villages <strong>de</strong>s Cinque Terre (dans la province <strong>de</strong> La Spezia).<br />
Pyrami<strong>de</strong> <strong>de</strong>s âges <strong>de</strong> la population <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> – 1er janvier 2007<br />
Source: Istat<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 7
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Population par tranches d’âge : comparaison <strong>Ligurie</strong>‐Italie (Janvier 2007)<br />
Source: Istat<br />
Comparaison entre les pourcentages <strong>de</strong> chaque tranche d’âge dans la population totale, pour la<br />
<strong>Ligurie</strong> et pour l’Italie.<br />
Analyse épidémiologique<br />
Prévoir l’évolution <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la population ligure et imaginer les changements à apporter au<br />
niveau local dans les prochaines années est une tâche peu aisée qui <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’importantes capacités pour<br />
envisager <strong>de</strong>s scenarii futurs.<br />
Le processus progressif <strong>de</strong> vieillissement <strong>de</strong> la population a engendré une évolution du concept <strong>de</strong><br />
population « âgée » et l’entrée d’un nombre important <strong>de</strong> personnes dans la tranche appelée « old‐old »,<br />
dont le poids en pourcentage augmente d’année en année. Il s’agit d’un phénomène qui s’accentuera dans<br />
les prochaines décennies et dont il faudra tenir compte dans l’évaluation <strong>de</strong>s capacités <strong>de</strong>s services sociaux<br />
et sanitaires, afin que ceux‐ci puissent s’adapter aux exigences nouvelles, notamment en développant <strong>de</strong>s<br />
parcours d’étu<strong>de</strong>s qui permettent <strong>de</strong> fournir <strong>de</strong>s réponses efficaces et satisfaisantes pour les citadins et en<br />
utilisant au mieux l’assistance extrahospitalière du district dans les secteurs suivants :<br />
� Maternel et infantile<br />
� Personnes âgées<br />
� Handicap<br />
� Perte d’autonomie<br />
� Maladies dégénératives chroniques, maladies psychiatriques, addictions, alcool, médicaments et<br />
maladies liées à l’infection à VIH.<br />
Le phénomène du vieillissement progressif s’accompagne <strong>de</strong> l’augmentation en pourcentage <strong>de</strong>s personnes<br />
âgées, mais aussi d’une augmentation en valeur absolue <strong>de</strong>s personnes invali<strong>de</strong>s, auxquelles doit être<br />
garantie une qualité <strong>de</strong> vie satisfaisante.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 8
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Principaux indicateurs démographiques au niveau provincial<br />
Données Istat au 1er janvier 2007<br />
Source: Istat<br />
Pour évaluer <strong>de</strong> manière complète la situation <strong>de</strong> la population, il est nécessaire <strong>de</strong> prendre en compte<br />
certains indicateurs structurels : ratio <strong>de</strong> dépendance démographique, nombre d’enfants par femme en âge<br />
<strong>de</strong> procréer, pourcentage <strong>de</strong> population active, taux <strong>de</strong> renouvellement <strong>de</strong> la population active, fécondité,<br />
nuptialité et structure <strong>de</strong>s familles, populations étrangères rési<strong>de</strong>ntes.<br />
� La mortalité générale<br />
En 2005 ont été enregistrés en <strong>Ligurie</strong> un peu plus <strong>de</strong> 21 400 décès, ce qui équivaut à un taux <strong>de</strong> mortalité<br />
brut <strong>de</strong> 13,4 pour mille habitants, valeur légèrement supérieure à celle enregistrée en 2004. Le nombre<br />
absolu <strong>de</strong>s décès tend évi<strong>de</strong>mment à être plus important dans les classes d’âge supérieures, en particulier<br />
pour les plus <strong>de</strong> 75 ans, et ce pour les <strong>de</strong>ux sexes.<br />
Les estimations ISTAT 2007 concernant l’espérance <strong>de</strong> vie placent la <strong>Ligurie</strong> sous la moyenne nationale (à la<br />
15e place parmi les régions) et sous la moyenne du nord‐ouest. Les écarts d’espérance <strong>de</strong> vie entre régions<br />
sont faibles (77,4‐79,6 ans pour les hommes, 82,9‐85,2 pour les femmes), mais les estimations 2007<br />
pénalisent peut‐être <strong>de</strong> manière excessive la <strong>Ligurie</strong> puisqu’elles la font <strong>de</strong>scendre <strong>de</strong> beaucoup <strong>de</strong> places<br />
par rapport aux données observées en 2004, en particulier pour les hommes, qui la plaçaient à la 8 e place.<br />
De manière générale, la <strong>Ligurie</strong> présente une mortalité générale inférieure à la moyenne nationale et à<br />
celle du nord‐ouest pour les hommes. En comparant les données ligures et italiennes, on peut observer :<br />
� Par rapport à l’Italie du nord‐ouest, les taux sont inférieurs dans les <strong>de</strong>ux sexes pour les maladies <strong>de</strong><br />
l’appareil respiratoire, les maladies respiratoires chroniques obstructives, et les cardiopathies<br />
ischémiques.<br />
� Par rapport à l’Italie, les taux sont inférieurs dans les <strong>de</strong>ux sexes pour le diabète et les maladies <strong>de</strong><br />
l’appareil circulatoire ; chez les hommes pour tous les cancers ; chez les femmes pour les maladies<br />
<strong>de</strong> l’appareil digestif.<br />
� Par rapport au nord‐ouest, les taux sont inférieurs dans les <strong>de</strong>ux sexes pour tous les cancers, chez<br />
les hommes pour les maladies <strong>de</strong> l’appareil circulatoire.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 9
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Taux standardisé <strong>de</strong> mortalité par maladie <strong>de</strong> l’appareil circulatoire<br />
par sexe et par région –2007 (pour 10 000 habitants)<br />
REGIONS<br />
2007<br />
Hommes Femmes Total<br />
Piémont 41,0 26,7 32,4<br />
Vallée d'Aoste 41,2 25,5 31,5<br />
Lombardie 37,6 24,5 29,5<br />
<strong>Ligurie</strong> 37,2 25,2 30,0<br />
Trentino‐Alto<br />
Adige 37,3 24,8 29,8<br />
Bolzano/Bozen 35,9 25,3 29,9<br />
Trento 38,2 24,4 29,8<br />
Veneto 38,7 24,6 30,1<br />
Friuli‐Venezia<br />
Giulia 37,0 24,0 29,2<br />
Emilia‐<br />
Romagna 36,9 24,5 29,6<br />
Toscane 37,7 25,6 30,5<br />
Umbria 38,8 27,0 31,9<br />
Marche 37,6 25,3 30,4<br />
Lazio 40,7 28,2 33,4<br />
Abruzzo 39,3 27,8 32,7<br />
Molise 41,3 28,6 34,1<br />
Campanie 47,4 37,1 41,6<br />
Pouilles 39,3 29,5 33,6<br />
Basilicata 40,2 30,6 35,0<br />
Calabre 42,3 33,3 37,4<br />
Sicile 45,1 34,9 39,3<br />
Sardaigne 35,5 25,3 29,7<br />
Italia 39,8 27,6 32,6<br />
Taux standardisé <strong>de</strong> mortalité par cancers par sexe et par région –2007 (pour 10 000 habitants)<br />
REGIONS<br />
2007<br />
Hommes Femmes Total<br />
Piémont 38,3 20,4 27,5<br />
/Vallée<br />
d'Aoste 45,2 20,9 30,4<br />
Lombardie 40,9 21,6 29,1<br />
<strong>Ligurie</strong> 36,8 19,5 26,3<br />
Trentino‐Alto<br />
Adige 36,8 20,1 26,8<br />
Bolzano/Bozen 34,9 19,7 25,9<br />
Trento 38,7 20,7 28,2<br />
Veneto 38,3 20,0 27,1<br />
Friuli‐Venezia<br />
Giulia 38,6 22,2 28,6<br />
Emilia‐<br />
Romagna 37,2 20,5 27,2<br />
Toscane 35,9 19,1 25,9<br />
Umbria 34,8 18,5 25,2<br />
Marche 33,5 17,5 24,0<br />
Lazio 37,2 20,3 27,1<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 10
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Abruzzo 31,0 15,9 22,2<br />
Molise 31,2 14,1 21,4<br />
Campanie 38,2 19,2 27,0<br />
Pouilles 34,1 17,6 24,5<br />
Basilicata 32,1 16,2 23,1<br />
Calabre 30,3 14,9 21,5<br />
Sicile 33,3 18,2 24,5<br />
Sardaigne 36,7 18,1 25,9<br />
Italia 36,8 19,6 26,6<br />
Source : données Istat<br />
� L’espérance <strong>de</strong> vie<br />
En <strong>Ligurie</strong>, l’espérance <strong>de</strong> vie à la naissance a augmenté durant les quinze <strong>de</strong>rnières années <strong>de</strong> 4,8 ans pour<br />
les hommes (passant <strong>de</strong> 73,5 ans en 1992 à 78,3 ans en 2007) et <strong>de</strong> 3,65 ans pour les femmes (passant <strong>de</strong><br />
80,39 ans en 1992 à 84,04 ans en 2007).<br />
Malgré l’amélioration <strong>de</strong> l’espérance vie à la naissance, la différence hommes‐femmes se maintient :<br />
l’espérance <strong>de</strong> vie à la naissance pour les femmes dépasse d’environ cinq à six ans (avec progression quasi<br />
constante) l’espérance <strong>de</strong> vie masculine.<br />
Espérance <strong>de</strong> vie à la naissance<br />
Espérance <strong>de</strong> vie à la naissance (données 2001‐2007) par sexe ‐ LIGURIE<br />
Source : HFA Database, juin 2008<br />
Observation 2004 Estimation 2005 Estimation 2006 Estimation 2007<br />
H F H F H F H F<br />
ITALIE<br />
Nord‐<br />
77,9 83,7 77,8 83,5 78,3 83,9 78,6 84,1<br />
ouest 77,8 83,9 77,8 83,6 78,1 83,9 78,6 84,2<br />
<strong>Ligurie</strong> 78 83,8 77,6 83,4 78 83,5 78,3 84<br />
Source : les carnets <strong>de</strong> l’Agence, ARS <strong>Ligurie</strong><br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 11
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Pathologies principales<br />
Les principales pathologies en <strong>Ligurie</strong> sont :<br />
� toutes les tumeurs malignes (T.M.) : T.M. <strong>de</strong> l’estomac, T.M. du colon‐rectum‐intestin, T.M. du<br />
poumon, T.M. <strong>de</strong> la prostate, T.M. du sein (femmes), T.M. du système hémolymphatique<br />
� diabète<br />
� maladies (m.) <strong>de</strong> l’appareil circulatoire<br />
� m. ischémique du cœur<br />
� m. <strong>de</strong> l’appareil respiratoire<br />
� m. respiratoire chronique obstructive<br />
� m. <strong>de</strong> l’appareil digestif<br />
� cirrhose et autres m. du foie<br />
Les analyses suivantes concernent en particulier les 19 districts socio‐sanitaires <strong>de</strong>s cinq ASL ligures. Les<br />
maladies les plus fréquentes sont celles citées ci‐<strong>de</strong>ssus, mais reviennent également : T.M. primitive du<br />
foie, T.M. <strong>de</strong> la plèvre, T.M. <strong>de</strong> la vessie, lymphomes non hodgkiniens, leucémies, SIDA, infarctus aigu du<br />
myocar<strong>de</strong>, acci<strong>de</strong>nt vasculaire cérébral, malformations congénitales.<br />
Les principales causes <strong>de</strong> décès sont :<br />
� Toutes les maladies précé<strong>de</strong>ntes et les maladies infectieuses<br />
� Tuberculoses et séquelles<br />
� Infections à méningocoques<br />
� Hépatites virales<br />
� T.M. <strong>de</strong> la lèvre et du larynx, T.M. <strong>de</strong> l’œsophage, T.M. du pancréas, T.M. <strong>de</strong> la thyroï<strong>de</strong>, T.M. <strong>de</strong><br />
l’utérus, T.M. <strong>de</strong> l’ovaire, T.M. du rein et autres parties du système urinaire, lymphome hodgkinien,<br />
myélome et T.M. immunoproliférative,<br />
� m. endocrinienne métabolique et immunitaire<br />
� m. du système nerveux et <strong>de</strong>s organes <strong>de</strong>s sens<br />
� m. d’Alzheimer et autres m. dégénératives, autres méningites, m. <strong>de</strong> Parkinson<br />
� m. hypertensive<br />
� autres m. du cœur<br />
� pneumonie<br />
� grippe<br />
� asthme<br />
� ulcère gastrique‐duodénal<br />
� m. <strong>de</strong> l’appareil génito‐urinaire<br />
� complication grossesse‐accouchement‐post accouchement<br />
� m. <strong>de</strong> la peau et sous‐cutanée<br />
� m. ostéo musculaires/tissu conjonctif<br />
� arthrite rhumatisme et ostéoarthrite<br />
� malformation congénitale du système nerveux<br />
� malformation congénitale <strong>de</strong> l’appareil circulatoire<br />
� états morbi<strong>de</strong>s d’origine prénatale<br />
� mort subite du nourrisson<br />
� symptômes‐signes‐états morbi<strong>de</strong>s mal définis<br />
� traumatismes et empoisonnement<br />
� acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> transport<br />
� empoissonnement acci<strong>de</strong>ntel<br />
� chute acci<strong>de</strong>ntelle<br />
� suici<strong>de</strong> et lésions auto‐infligées, homici<strong>de</strong>s, lésions non spécifiées si acci<strong>de</strong>ntelles ou<br />
intentionnelles.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 12
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Taux d’hospitalisation pour cancers et maladies <strong>de</strong> l’appareil circulatoire par sexe et région<br />
2008 (pour 100 000 habitants)<br />
REGIONS<br />
Hospitalisation pour cancers<br />
Hospitalisation pour maladies <strong>de</strong> l’appareil<br />
circulatoire<br />
Hommes<br />
Femmes<br />
Total<br />
Hommes Femmes Total<br />
Piémont 1.137,9 1.054,2 1.094,8 2.383,2 1.682,4 2.022,2<br />
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste 1.480,4 1.317,1 1.397,4 2.592,6 1.749,4 2.164,1<br />
Lombardie 1.338,2 1.262,9 1.299,7 2.712,6 1.958,5 2.327,0<br />
<strong>Ligurie</strong> 1.576,6 1.354,4 1.459,9 2.696,4 2.064,5 2.364,5<br />
Trentino‐Alto Adige 1.104,5 1.097,6 1.101,0 2.458,4 1.985,5 2.218,0<br />
Bolzano/Bozen 1.148,4 1.168,1 1.158,4 2.321,2 1.953,1 2.135,0<br />
Trento 1.062,0 1.030,5 1.045,9 2.591,5 2.016,3 2.297,8<br />
Veneto 1.169,3 1.134,3 1.151,4 2.303,4 1.760,3 2.026,3<br />
Friuli‐Venezia Giulia 1.504,2 1.405,9 1.453,5 2.457,4 2.084,5 2.265,1<br />
Emilia‐Romagna 1.522,8 1.443,3 1.482,0 2.772,3 2.222,3 2.489,8<br />
Toscane 1.292,3 1.171,9 1.230,0 2.657,1 2.034,9 2.334,9<br />
Umbria 1.303,2 1.283,5 1.293,0 2.662,8 1.860,4 2.247,6<br />
Marche 1.423,6 1.346,4 1.384,0 2.997,9 2.295,4 2.637,3<br />
Lazio 1.433,7 1.482,9 1.459,3 2.720,4 2.016,5 2.354,8<br />
Abruzzo 1.341,2 1.259,2 1.299,1 3.031,0 2.292,4 2.651,5<br />
Molise 1.422,1 1.396,4 1.408,9 3.401,5 2.513,6 2.945,6<br />
Campanie 1.163,1 1.051,6 1.105,7 2.863,5 2.049,1 2.444,3<br />
Pouilles 1.432,5 1.365,6 1.398,1 2.887,9 2.145,0 2.505,5<br />
Basilicata 1.245,4 1.020,5 1.130,7 2.638,7 1.868,7 2.245,9<br />
Calabre 1.103,0 1.058,8 1.080,4 2.965,3 2.278,1 2.613,0<br />
Sicile 1.185,2 1.117,1 1.150,0 2.671,7 1.896,7 2.271,1<br />
Sardaigne 1.280,1 1.305,8 1.293,2 2.156,6 1.583,9 1.864,8<br />
Italie<br />
Source : ISTAT<br />
1.303,3 1.237,3 1.269,3 2.678,9 1.990,3 2.324,7<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 13
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Le découpage sanitaire<br />
Les quatre provinces ligures sont subdivisées en cinq Azien<strong>de</strong> Sanitarie Locali ou agences sanitaires locales : les ASL<br />
1 et 2 correspon<strong>de</strong>nt respectivement à Imperia et Savona, Gênes est subdivisée en ASL 3 et 4 et La Spezia<br />
correspond presque entièrement à l’ASL 5 (à l’exception <strong>de</strong> cinq communes rattachées à l’ASL 4).<br />
ASL 1<br />
Imperiese<br />
Source : Ars Liguria. (Roberto Carloni)<br />
ASL 2<br />
Savonese<br />
De plus, le Système Sanitaire Régional (SRR) est organisé en :<br />
ASL 3<br />
Genovese<br />
ASL 4<br />
Chiavarese<br />
ASL 5<br />
Spezzino<br />
� 19 districts socio‐sanitaires, (District 1 Vintimille, District 2 Sanremo, District 3 Imperia, District 4 Albenga,<br />
District 5 Finale Ligure, District 6 Bormida, District 7 Savona, District 8 Gênes Ponant, District 9 Gênes<br />
Medio Ponant, District 10 Gênes Valpolcevera‐Vallescrivia, District 11 Gênes Centre, District 12 Gênes<br />
Valtrebbia‐Valbisagno, District 13 Gênes Levant, District 14 Tigullio Occi<strong>de</strong>ntal, District 15 Chiavari, District<br />
16 Tigullio, District 17 Riviera et Val di Vara, District 18 La Spezia, District 19 Val di Magra) et cinq Agences<br />
Sanitaires Locales (1 Imperia, 2 Savona, 3 Gênes, 4 Tigullio, 5 La Spezia).<br />
� Une Agence hospitalière (Agence hospitalière universitaire San Martino)<br />
� 2 IRCCS (Institut du cancer Gênes – IST, et hôpital pédiatrique « Giannina Gaslini »)<br />
� D’autres entités publiques affectées ou remises à niveau (Hôpital Galliera et Hôpital Evangelico)<br />
Font également partie du SSR les structures rési<strong>de</strong>ntielles et ambulatoires accréditées (auxquelles l’usager peut<br />
accé<strong>de</strong>r sans frais), et parmi celles‐ci : Villa Azzura <strong>de</strong> Rapallo (<strong>de</strong>uxième pôle <strong>de</strong> chirurgie cardiaque <strong>de</strong> <strong>Ligurie</strong>), la<br />
maison <strong>de</strong> soins d’Alma Mater <strong>de</strong> La Spezia, l’institut cardiovasculaire <strong>de</strong> Camogli, l’ISPRI Maugeri à Gênes Nervi et<br />
la villa Alfieri di Calice ligure à Savona.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 14
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
La province d’Imperia<br />
"Clara lex ad maiora instituto civisque valet"<br />
Situation et frontières<br />
Les frontières <strong>de</strong> la province d’Imperia sont : au nord avec le Piémont (province <strong>de</strong> Cuneo), à l’est avec la province<br />
<strong>de</strong> Savona et à l’ouest avec la France (département <strong>de</strong>s Alpes Maritimes <strong>de</strong> la région PACA), au sud avec la mer<br />
Ligure. La province d’Imperia occupe la partie la plus méridionale et occi<strong>de</strong>ntale <strong>de</strong> la <strong>Ligurie</strong>. S’y trouvent quatre<br />
communautés montagnar<strong>de</strong>s : <strong>de</strong>ll’Olivo, alta Valle Arroscia, Argentina‐Armea et Intemelia. La superficie <strong>de</strong> la<br />
province d’Imperia est <strong>de</strong> 1 156 km 2 . Mer, monts, prés, vallées, bois et collines composent un paysage aux<br />
multiples facettes.<br />
Histoire<br />
Superficie : 1156 km 2<br />
Habitants: 221.885<br />
Densité :192 hab/km 2<br />
La province actuelle est le résultat <strong>de</strong> la transformation <strong>de</strong> l’ancienne province <strong>de</strong> Porto Maurizio. Durant le<br />
mois <strong>de</strong> mai 1945, le <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la province actuelle fut occupé par <strong>de</strong>s troupes <strong>de</strong> soldats français<br />
appelés Tirailleurs, sur ordre direct <strong>de</strong> Charles <strong>de</strong> Gaulle. Après un mois, ces troupes se retirèrent après<br />
Vintimille. La province d’Imperia naquit en 1860, suite aux démembrements successifs d’un <strong>territoire</strong><br />
géographique et historique beaucoup plus large et sut construire en un peu plus d’un siècle quelques<br />
circonscriptions <strong>de</strong>venues complémentaires (Vintimille, Sanremo, Imperia), qui respectent en gran<strong>de</strong> partie<br />
la division territoriale originaire préromaine. Bien que son ancienne physionomie historico‐géographique<br />
ait été bouleversée par les évènements survenus au cours <strong>de</strong>s siècles, et que sa formation actuelle soit trop<br />
récente, la province d’Imperia est en train <strong>de</strong> se construire une i<strong>de</strong>ntité propre. C’est pourquoi la province<br />
d’aujourd’hui vit <strong>de</strong>s apports indispensables <strong>de</strong> Vintimille, carrefour névralgique <strong>de</strong> communications<br />
routières et ferroviaires et centre commercial très actif, <strong>de</strong> Sanremo, l’une <strong>de</strong>s principales villes touristiques<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 15
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
<strong>de</strong> prestige mondial, et d’Imperia, centre administratif et industriel. Ces trois villes sont soudées entre elles,<br />
le long <strong>de</strong> la côte, par <strong>de</strong>s villages intermédiaires qui complètent le caractère <strong>de</strong>s aires d’appartenance<br />
respectives.<br />
La province confirme dans son propre Statut ses affinités historiques, linguistiques, culturelles et<br />
coutumières avec les populations et les <strong>territoire</strong>s <strong>de</strong>s provinces <strong>de</strong> Cuneo, <strong>de</strong> Savona ainsi qu’avec les<br />
populations du département <strong>de</strong>s Alpes Maritimes et <strong>de</strong> la région française PACA.<br />
Economie<br />
Le secteur économique se base essentiellement sur le tourisme, avec <strong>de</strong>s centres balnéaires internationaux<br />
qui offrent aux touristes <strong>de</strong>s activités variées. L’agriculture, principalement développée dans les plaines<br />
d’Intemelia, d’Argentina et Dianese, ainsi que sur les collines littorales et du proche arrière pays, se base<br />
essentiellement sur trois produits <strong>de</strong> qualité : les fleurs (surtout dans la portion qui va <strong>de</strong> Vintimille à<br />
Sanremo), les vignes (rosé <strong>de</strong> Dolceacqua, rosé <strong>de</strong> la Riviera <strong>de</strong>i Fiori, Vermentino, Pigato, Fragolino,<br />
Ormeasco, Piemattone sont <strong>de</strong>s vins parmi les plus recherchés) et l’olive (Intemelio, Taggiasco, Imperiese,<br />
Golfo Dianese). L’élevage <strong>de</strong> bétail est pratiqué surtout dans les zones montagnar<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la haute<br />
circonscription d’Intemelio, dans le Pievese et dans la zone du Col <strong>de</strong> Nava. L’industrie se concentre<br />
principalement à Imperia, Vintimille et dans les vallées Argentina‐Armea, et concerne principalement le<br />
secteur alimentaire, le secteur du bâtiment et <strong>de</strong> la floriculture industrielle. Le tertiaire se développe<br />
surtout dans les gran<strong>de</strong>s villes : Imperia, Sanremo et Vintimille.<br />
Tourisme<br />
Les principales <strong>de</strong>stinations côtières du tourisme balnéaire, climatique et artistique sont Sanremo,<br />
Vintimille, Imperia, Bordighera, Taggia (et Arma), Diano Marina et Ospedaletti. Parmi les centres<br />
touristiques <strong>de</strong> l’arrière‐pays, Dolceacqua (dominée par le Château <strong>de</strong>s Doria, auquel on accè<strong>de</strong> en<br />
traversant un pont scénographique sur la Nervia), Pigna (centre artisitique et thermal), Rocchetta Nervina<br />
(le plus important centre pour les excursions, grâce à ses « petits lacs »), Perinaldo (avec le célèbre<br />
observatoire astronomique « Cassini »), Seborga (connue pour la revendication d’indépendance), Triora<br />
(célèbre pour les procès en sorcellerie), Pieve di Teco (petite ville aux portiques pittoresques) et la station<br />
<strong>de</strong> ski <strong>de</strong> Monesi, Ceriana dans la vallée Armea (église romane du XIIe siècle, vestiges romains et le « chant<br />
du Bourdon ») sont très remarquables.<br />
Analyse démographique<br />
Selon les données ISTAT, la Province compte 67 Communes, en 2009, la population totale était d’environ<br />
221 885 habitants. Le <strong>territoire</strong> est occupé par un réseau <strong>de</strong> petites et moyennes villes. La province<br />
d’Imperia présente une <strong>de</strong>nsité <strong>de</strong> population <strong>de</strong> 192 habitants/km 2 et représente plus <strong>de</strong> la moitié <strong>de</strong> celle<br />
<strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong>. Le <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la province d’Imperia est subdivisé, du point <strong>de</strong> vue<br />
socio‐sanitaire, en districts :<br />
� Le district socio‐sanitaire 1 <strong>de</strong> Vintimille comprend 17 communes : Airole, Apricale, Bordighera,<br />
Camporosso, Castel Vittorio, Dolceacqua, Isolabona, Olivetta S. Michele, Perinaldo, Pigna,<br />
Rocchetta Nervina, S. Biagio <strong>de</strong>lla Cima, Seborga, Soldano, Vallecrosia, Vallebona, Ventimiglia.<br />
� Le district socio‐sanitaire 2 <strong>de</strong> Sanremo est le siège <strong>de</strong> la Conférence <strong>de</strong>s Maires et comprend 15<br />
communes : Badalucco, Baiardo, Carpasio, Castellaro, Ceriana, Molini di Triora, Montalto Ligure,<br />
Ospedaletti, Pompeiana, Riva Ligure, Sanremo, S.Stefano al Mare, Taggia, Terzorio, Triora.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 16
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Le district socio‐sanitaire 3 d’Imperia comprend 35 communes : Aurigo, Borgomaro, Caravonica,<br />
Cervo, Cesio, Chiusanico, Chiusavecchia, Cipressa, Civezza, Costarainera, Diano Arentino, Diano<br />
Castello, Diano Marina, Diano S. Pietro, Dolcedo, Imperia, Lucinasco, Mendatica, Pietrabruna,<br />
Pontedassio, Prelà, S. Bartolomeo al Mare, S. Lorenzo al Mare, Vasia, Villa Faraldi, Aquila<br />
D'Arroscia, Armo, Borghetto d'Arroscia, Cosio d'Arroscia, Montegrosso Pian Latte, Pieve di Teco,<br />
Pornassio, Ranzo, Rezzo, Vessalico.<br />
Source:ASL1 imperiese<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 17
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Population rési<strong>de</strong>nte par province – Années 2001‐2009<br />
(taux <strong>de</strong> variation moyens annuels) – ISTAT 2009<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 18
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Le district socio‐sanitaire 1 <strong>de</strong> Vintimille (DSS1) Plan 2008‐2010<br />
Caractéristiques démographiques<br />
La population âgée <strong>de</strong> 65 à plus <strong>de</strong> 100 ans représente environ 25 % <strong>de</strong> la population rési<strong>de</strong>nte sur<br />
l’ensemble du <strong>territoire</strong> du DSS1, avec <strong>de</strong>s pointes maximum dans les communes <strong>de</strong> l’arrière‐pays les plus<br />
éloignées <strong>de</strong> la ban<strong>de</strong> côtière et ayant une faible <strong>de</strong>nsité d’habitants. En ce qui concerne les communes<br />
côtières ou proches <strong>de</strong> la côte, il est à relever que Bordighera présente un pourcentage <strong>de</strong> sujets rési<strong>de</strong>nts<br />
<strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 65 ans égal à 30 %, tandis que Caporosso est la commune <strong>de</strong> loin la plus « jeune » <strong>de</strong> tout le<br />
DSS1. La population jeune comprise entre 15 et 25 ans apparaît principalement concentrée sur la zone<br />
côtière ou à proximité immédiate, exception faite pour certaines données relatives à la tranche 18‐25 ans,<br />
pour laquelle la présence en pourcentage la plus importante est enregistrée à Seborga. Les enfants entre<br />
12 et 14 ans qui seront les nouveaux jeunes dans les trois prochaines années, représentent 2,5% <strong>de</strong> la<br />
population totale.<br />
Population du DSS1 <strong>de</strong> Vintimille par commune et par tranche d’âge : mineurs (0‐17ans), adultes (18‐64ans)<br />
et personnes âgées (plus <strong>de</strong> 65ans) ‐ 2009<br />
DSS1 Mineurs<br />
0‐17ans<br />
% dss1 Adultes<br />
18‐64ans<br />
%dss1 Personnes<br />
âgées plus<br />
<strong>de</strong> 65ans<br />
%dss1<br />
Airole 51 0,09 295 0,5 149 0,3<br />
Apricale 69 0,20 309 0,54 195 0,4<br />
Bordighera 1 372 2,39 6 140 10,7 3 231 5,6<br />
Camporosso 961 1,7 3 638 6,4 1 009 1,7<br />
Castel<br />
Vittorio<br />
31 0,05 175 0,3 149 0,3<br />
Dolceacqua 283 0,5 1 283 2,2 489 0,8<br />
Isolabona 111 0,20 462 0,8 145 0,3<br />
Olivetta San<br />
Michele<br />
28 0,05 154 0,3 72 0,1<br />
Perinaldo 111 0,20 503 0,9 285 0,5<br />
Pigna 116 0,21 524 0,9 271 0,5<br />
Rocchetta<br />
Nervina<br />
29 0,05 149 0,25 81 0,1<br />
S. Biagio 225 0,44 811 1,4 240 0,4<br />
<strong>de</strong>lla Cima<br />
Seborga 33 0,06 188 0,4 95 0.2<br />
Soldano 137 0,24 592 1,02 175 0,3<br />
Vallebona 185 0,32 806 1,4 263 0,4<br />
Vallecrosia 1 016 1,8 4 420 7,7 1 838 3,2<br />
Vintimille 3 781 6,58 16 170 28 5 779 10<br />
Total 8 256 14,3 35 336 61,4 13 977 24 57 569<br />
Source: ISTAT 2009<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 19
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
30%<br />
10%<br />
60%<br />
District <strong>de</strong> Vintimille<br />
Mineurs 0‐17ans Adultes 18‐64ans Personnes âgées <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 65 ans<br />
Dans le cadre d’un programme <strong>de</strong> travail ample, prévu par les membres du partenariat<br />
EMPOWEREMENT au cours <strong>de</strong> l’année 2006, une équipe <strong>de</strong> recherche a été chargée <strong>de</strong> réaliser une<br />
enquête quanti‐qualitative sur le phénomène frontalier du <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> Vintimille. Parmi les objectifs<br />
<strong>de</strong> cette enquête, on peut citer l’analyse <strong>de</strong>s motivations liées à la baisse <strong>de</strong>s travailleurs italiens<br />
frontaliers, la vérification <strong>de</strong>s initiatives <strong>de</strong> coopération transfrontalière mises en œuvre et <strong>de</strong><br />
l’application <strong>de</strong>s protocoles institutionnels existants, le repérage d’informations structurées sur les<br />
besoins en emploi d’une part et d’autre <strong>de</strong> la frontière et sur les besoins en formation correspondants,<br />
afin <strong>de</strong> formuler <strong>de</strong>s propositions et <strong>de</strong>s suggestions et <strong>de</strong> définir <strong>de</strong>s services pour les travailleurs<br />
transfrontaliers tenant compte <strong>de</strong>s exigences spécifiques du <strong>territoire</strong> et <strong>de</strong>s possibilités concrètes<br />
d’intégration sur le marché du travail <strong>de</strong> la zone concernée par l’enquête (les <strong>territoire</strong>s autour <strong>de</strong>s<br />
villes d’Imperia, Nice et Monaco).<br />
Malgré la pauvreté objective d’informations disponibles que ce soit du côté italien ou étranger, le<br />
tableau qui suit, dans la publication « Projet Equal Empowerment – Les besoins en formation <strong>de</strong>s<br />
opérateurs sociaux et le marché du travail transfrontalier », offre quelques données sur le phénomène<br />
transfrontalier vers la Principauté <strong>de</strong> Monaco et la France.<br />
Travailleurs frontaliers vers la Principauté <strong>de</strong> Monaco, rési<strong>de</strong>nts dans la province d’Imperia, par<br />
nationalité –2004<br />
Nationalité Nombre<br />
Italienne 3 017<br />
Française 344<br />
Autres Pays UE 150<br />
Pays hors UE 24<br />
Total 3 535<br />
SOURCE: CPAM Alpes Maritimes et Caisse <strong>de</strong> Sécurité sociale <strong>de</strong> la Principauté <strong>de</strong> Monaco ‐ 2004<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 20
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� District socio‐sanitaire 2 <strong>de</strong> Sanremo (DSS2)‐ Plan 2008‐2010<br />
Caractéristiques démographiques<br />
De 1961 à 2007, on constate un équilibre <strong>de</strong> la population globale du DSS2 (>3,6%). Cependant, la<br />
montagne se dépeuple tandis que d’autres communes, toutes côtières, voient augmenter leur nombre <strong>de</strong><br />
rési<strong>de</strong>nts : jusqu’à 40% à Santo Stefano al Mare. Castellaro, zone intérieure plus accessible, représente une<br />
exception. En analysant l’évolution démographique <strong>de</strong> 2000 à aujourd’hui, on peut constater que dans le<br />
DSS2, la population a augmenté <strong>de</strong> 393 unités, soit 0,46% par rapport à 2000, et <strong>de</strong> 467 unités, soit 0,55%<br />
par rapport à 2004. Cette différence est à attribuer uniquement à l’augmentation <strong>de</strong> la population<br />
étrangère, puisque le nombre <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nts italiens diminue progressivement : ‐1 893 entre 2000 et 2007 ; ‐<br />
1 730 entre 2000 et 2004. On relève un ralentissement durant les trois <strong>de</strong>rnières années (‐163 entre 2004<br />
et 2007), et une hausse démographique <strong>de</strong> 0,8% par rapport à l’année précé<strong>de</strong>nte. La faible augmentation<br />
<strong>de</strong> la population concerne seulement les centres les plus importants : en comparant les valeurs absolues<br />
<strong>de</strong> la pério<strong>de</strong> 2004/2007, la croissance <strong>de</strong> Sanremo équivaut à +281, celle d’Ospedaletti à +165 et celle <strong>de</strong><br />
Taggia à +110, tandis que les autres communes plus petites, à l’exception <strong>de</strong> Ceriana et <strong>de</strong> Castellaro, ont<br />
accusé une baisse, en particulier Molini di Triora ‐42 et Baiardo ‐28. En ce qui concerne l’assistance <strong>de</strong> la<br />
population entre 2004 et 2007, on note que la commune <strong>de</strong> Santo Stefano al Mare, malgré un sol<strong>de</strong> négatif<br />
entre 2004 et 2007, a acquis <strong>de</strong>puis 2000 70 rési<strong>de</strong>nts tandis que l’inverse a eu lieu à Ceriana et Riva ligure.<br />
La baisse du nombre <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nts dans les communes <strong>de</strong> l’arrière‐pays <strong>de</strong> 2000 à aujourd’hui est<br />
constante ; se détache seulement la commune <strong>de</strong> Castellaro–située à proximité d’une commune <strong>de</strong><br />
dimension moyenne, Taggia qui a connu durant les <strong>de</strong>rnières années une augmentation appréciable<br />
d’investissements comme par exemple le terrain <strong>de</strong> golf.<br />
Indicateurs <strong>de</strong> structure par âge<br />
La population <strong>de</strong>s mineurs dans le district 2 est <strong>de</strong> 11 588, soit 13,43 % <strong>de</strong> la population totale, cet<br />
indicateur est <strong>de</strong> peu supérieur à l’indicateur ligure <strong>de</strong> 13,1 % mais nettement inférieur à l’indicateur italien<br />
(17,1%).<br />
La population adulte ‐ constituée <strong>de</strong> 50 864 rési<strong>de</strong>nts (59 %) ‐ est inférieure à l’indicateur ligure (60,3 %) et<br />
à l’indicateur national (63,5 %).<br />
La population âgée : 23 785 représente 28 %, elle est légèrement supérieure à la moyenne ligure (26,05 %).<br />
La différence est importante avec la valeur nationale qui n’atteint pas les 20 %.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 21
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Population du DSS2 par commune et par tranche d’âge : mineurs (0‐17ans), adultes (18‐64ans) et<br />
personnes âgées (plus <strong>de</strong> 65ans) ‐ 2009<br />
DSS2 Mineurs<br />
0‐17ans<br />
% dss2 Adultes<br />
18‐64ans<br />
%dss2 Personnes<br />
âgées Plus<br />
<strong>de</strong> 65ans<br />
%dss2<br />
Sanremo 7816 9,06 32938 38,1 15980 18,5<br />
Taggia 2184 2,53 8611 10 3495 4,05<br />
Ospedaletti 455 0,52 2122 2,46 1081 1,25<br />
RivaLigure 406 0,47 1772 2.05 744 0,86<br />
S.Stefano al 329 0,38 1409 1,63 590 0,68<br />
mare<br />
Ceriana 161 0.82 794 0,92 334 0,38<br />
Badalucco 158 0,18 741 0,48 332 0,38<br />
Castellaro 186 0,21 750 0,86 256 0,29<br />
Pompeiana 141 0,16 533 0,61 196 0,22<br />
Molini<br />
Triora<br />
di 59 0,06 362 0,41 269 0,31<br />
Triora 34 0,03 235 0,27 146 0,16<br />
Montalto L. 47 0,05 208 0,24 111 0,13<br />
Baiardo 25 0,02 174 0,20 127 0,15<br />
Terzorio 31 0,03 123 0,14 65 0,07<br />
Carpasio 11 0,01 92 0,11 59 0,06<br />
Total 11588 13,43 50864 59 23785 28 86237<br />
Source : ISTAT 2009<br />
District <strong>de</strong> Sanremo<br />
28%<br />
Mineurs 0‐17ans<br />
Adultes 18‐64ans<br />
Personnes âgées <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 65 ans<br />
14%<br />
58%<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 22
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
100%<br />
80%<br />
60%<br />
40%<br />
20%<br />
0%<br />
Sanremo<br />
Minori,adulti,anziani e inci<strong>de</strong>nza per Comune nel DSS Sanremese<br />
Ospedaletti<br />
S.Stefano al<br />
mare<br />
Badalucco<br />
Castellaro<br />
Molini di<br />
Triora<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 23<br />
Montalto L.<br />
Minori 0‐17 Adulti 18‐64 Anziani over 65<br />
Mineurs, adultes, personnes âgées, en% par commune dans le DSS <strong>de</strong> Sanremo<br />
� District socio‐sanitaire 3 d’Imperia (DSS3) – Plan 2008‐2010<br />
Le <strong>territoire</strong> du DSS3 s’étend sur une superficie <strong>de</strong> 515 km 2 , avec une population totale <strong>de</strong> 73 019 habitants<br />
recensés au 1er janvier 2007. La <strong>de</strong>nsité <strong>de</strong> population est par conséquent <strong>de</strong> 142 habitants par km 2 ,<br />
concentrée majoritairement le long <strong>de</strong> la ban<strong>de</strong> côtière, et caractérisée par une forte dispersion<br />
territoriale dans la zone montagnar<strong>de</strong>. L’arrière‐pays se distingue en outre par la présence élevée <strong>de</strong><br />
petites communes. En effet, les communes ayant une population inférieure à 1 000 habitants sont au<br />
nombre <strong>de</strong> 24, soit 68,57% du total.<br />
Dans le <strong>territoire</strong> d’Imperia se trouvent <strong>de</strong>ux Ambiti Territoriali Sociali (ATS) comptant une population<br />
inférieure à 10 000 habitants : l’ATS n°10 ayant comme chef‐lieu la commune <strong>de</strong> San Lorenzo al mare et<br />
l’ATS n°13 ayant comme chef‐lieu la commune <strong>de</strong> Pontedassio. Le choix local a été <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r pour<br />
chaque ATS une dérogation régionale, car les <strong>territoire</strong>s <strong>de</strong> ces juridictions sont caractérisés par un nombre<br />
élevé <strong>de</strong> petites communes et présentent <strong>de</strong>s caractéristiques géographiques et socioculturelles<br />
homogènes, en particulier l’appartenance à <strong>de</strong>ux vallées, significative du point <strong>de</strong> vue <strong>de</strong> la territorialité et<br />
du réseau routier. L’ATS n°10 regroupe en effet toutes les communes du Val Prino, tandis que l’ATS n°13<br />
regroupe celles du Valle Impero.<br />
En outre, l’ATS n°13 voisine <strong>de</strong> la ville d’Imperia et qui constitue aujourd’hui <strong>de</strong> fait la périphérie du chef‐<br />
lieu, a connu ces <strong>de</strong>rnières années une croissance <strong>de</strong> la population à cause du transfert au nord d’une série<br />
d’activités économiques importantes, le transfert <strong>de</strong> la voie ferrée, et l’établissement <strong>de</strong> nouvelles<br />
habitations à loyers modérés, par rapport à la ville d’Imperia.<br />
Les <strong>de</strong>ux ATS <strong>de</strong> la commune d’Imperia (l’ATS n° 11 et l’ATS 11 bis) sont localisés dans <strong>de</strong>ux quartiers<br />
historiques : Imperia Porto Maurizio et Oneglia.<br />
Caractéristiques sociodémographiques<br />
Analyse <strong>de</strong> la population rési<strong>de</strong>nte dans le <strong>territoire</strong> du district socio‐sanitaire n°3 d’Imperia par ATS, par<br />
tranche d’âge.<br />
En 2009, le DSS3 d’Imperia compte 74 346 habitants, dont 38 263 femmes et 37 034 hommes. On<br />
enregistre, au total, une augmentation par rapport à 2006 (72 569), et à 2005 (71 822). La tendance est par<br />
conséquent à la hausse et la population féminine est, <strong>de</strong> manière constante, plus nombreuse que la<br />
population masculine.<br />
L’accroissement <strong>de</strong> la population est notable dans chaque ATS, à l’exception <strong>de</strong> la Vallée Arroscia.<br />
Terzorio
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Population du DSS3 d’Imperia par commune et par tranches d’âge : mineurs (0‐17ans), adultes (18‐64ans)<br />
et personnes âgées (plus <strong>de</strong> 65ans) ‐ 2009<br />
Source : ISTAT 2009<br />
DSS3 Mineurs<br />
0‐17ans<br />
% dss3 Adultes<br />
18‐<br />
64ans<br />
%dss3 Personnes<br />
âgées plus<br />
<strong>de</strong> 65ans<br />
%dss3<br />
Aquila d'Arroscia 22 0,02 100 0,13 57 0,07<br />
Armo 14 0,02 58 0,07 47 0,06<br />
Aurigo 44 0,06 184 0,2 116 0,1<br />
Borghetto d'Arroscia 37 0,04 246 0,3 194 0,2<br />
Borgomaro 126 0,2 489 0,6 267 0,3<br />
Caravonica 42 0,06 183 0,2 86 0,1<br />
Cervo 138 0,2 634 0,8 361 0,5<br />
Cesio 49 0,06 151 0,2 93 0,1<br />
Chiusanico 62 0,07 385 0,5 172 0,2<br />
Chiusavecchia 101 0,1 327 0,5 122 0,1<br />
Cipressa 197 0,2 859 1,1 304 0,5<br />
Civezza 91 0,1 385 0,5 139 0,2<br />
Cosio d'Arroscia 20 0,02 127 0,2 112 0,2<br />
Costarainera 130 0,2 478 0,6 197 0,2<br />
Diano Arentino 95 0,1 429 0,6 188 0,2<br />
Diano Castello 357 0,4 1 375 1,8 477 0,6<br />
Diano Marina 784 1,02 3 614 4,7 1 885 2,4<br />
Diano San Pietro 148 0,2 680 0,8 283 0,3<br />
Dolcedo 237 0,3 887 1,1 315 0,4<br />
Imperia 6 175 8 25 291 33 10 466 14<br />
Lucinasco 47 0,06 169 0,2 76 0,09<br />
Mendatica 20 0,02 120 0,2 91 0,1<br />
Montegrosso Pian Latte 11 0,01 74 0,09 51 0,09<br />
Pietrabruna 109 0,1 303 0,5 168 0,2<br />
Pieve di Teco 202 0,3 844 1 389 0,5<br />
Pontedassio 394 0,5 1 479 2 461 0,6<br />
Pornassio 79 0,1 349 0,5 185 0,2<br />
Prelà 59 0,06 270 0,3 176 0,2<br />
Ranzo 64 0,06 335 0,4 172 0,2<br />
Rezzo 33 0,06 197 0,2 148 0,2<br />
San Bartolomeo al Mare 436 0,6 1 799 2,3 856 1,1<br />
San Lorenzo al Mare 182 0,2 862 1,1 325 0,4<br />
Vasia 48 0,06 232 0,3 155 0,2<br />
Vessalico 47 0,06 165 0.2 88 0,1<br />
Villa Faraldi 63 0,08 296 0,4 121 0,1<br />
TOTAL 10993 14 45867 60 19885 26 76745<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 24
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
DSS3<br />
32%<br />
Mineurs 0‐17ans<br />
Adultes 18‐64ans<br />
Personnes âgées plus <strong>de</strong> 65ans<br />
La Mortalité en Province d’Imperia<br />
L’ASL 1 d’Imperia enregistre une forte mortalité liée au diabète (pour les <strong>de</strong>ux sexes) et aux maladies <strong>de</strong><br />
l’appareil respiratoire (femmes) ; une faible mortalité par cancers (hommes) et maladies ischémiques du<br />
cœur (femmes).<br />
La situation <strong>de</strong>s districts est caractérisée comme suit :<br />
� Vintimille : mortalité élevée par acci<strong>de</strong>nt vasculaire cérébral (femmes) ; mortalité basse par cancer<br />
<strong>de</strong> la plèvre (hommes), maladies ischémiques du cœur (femmes).<br />
� Sanremo : mortalité générale élevée (pour les <strong>de</strong>ux sexes), diabète (pour les <strong>de</strong>ux sexes), maladies<br />
du système circulatoire (hommes), acci<strong>de</strong>nt vasculaire cérébral (pour les <strong>de</strong>ux sexes), cirrhose et<br />
autres maladies du foie (pour les <strong>de</strong>ux sexes) ; mortalité basse par cancer <strong>de</strong> la plèvre (hommes),<br />
maladies ischémiques du cœur (femmes).<br />
� Imperia : mortalité élevée par acci<strong>de</strong>nt vasculaire cérébral (pour les <strong>de</strong>ux sexes) ; mortalité basse<br />
par cancer (pour les <strong>de</strong>ux sexes), cancer <strong>de</strong> la plèvre (hommes), maladies ischémiques du cœur<br />
(femmes).<br />
En comparant les données par district aux données par province et ASL, nous pouvons affirmer que, pour<br />
l’ASL1 d’Imperia, se dégage une mortalité élevée par diabète (pour les <strong>de</strong>ux sexes) tandis que les maladies<br />
<strong>de</strong> l’appareil respiratoire (femmes) s’observent surtout dans la région <strong>de</strong> Sanremo, la mortalité basse par<br />
maladies ischémiques du cœur (femmes) concerne en revanche les trois districts.<br />
12%<br />
56%<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 25
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Source : Registre <strong>de</strong> mortalité IST Genova<br />
MORTALITE GENERALE ASL1 (2010)<br />
51%<br />
Mortalité par cancers<br />
45%<br />
(2005)<br />
Hommes Femmes<br />
55%<br />
49%<br />
Hommes (ICDIX: 140‐239) TOTAL CANCERS Femmes (ICDIX: 140‐239) TOTAL CANCERS<br />
52%<br />
Mortalité par Diabète sucré (2010)<br />
48%<br />
Hommes (ICDIX: 250) DIABETE SUCRE Femmes (ICDIX: 250) DIABETE SUCRE<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 26
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Facteurs démographiques et<br />
socioéconomiques<br />
Croissance annuelle <strong>de</strong> la<br />
population (%)<br />
Sol<strong>de</strong> naturel*<br />
Eléments sociodémographiques<br />
0,5<br />
‐9,500<br />
<strong>Ligurie</strong>(%) Italie(%) ASL 1(%)<br />
Sol<strong>de</strong> migratoire ou pour autres<br />
motifs<br />
10 422<br />
318 066<br />
2 338<br />
Taux <strong>de</strong> croissance total (x1000<br />
hab)<br />
0,6<br />
6,1<br />
5,6<br />
Population (<strong>de</strong>rnier<br />
recensement)<br />
1.607.878 hab 60.045.068 hab 220.712 hab<br />
Age moyen* 46,9 42 46,39<br />
‐<br />
‐22,806<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 27<br />
5,3<br />
‐1,165<br />
Indice <strong>de</strong> vieillesse 239,13 143,4 225,8<br />
Taux <strong>de</strong> fécondité F 15‐49ans 30,2 39,33 40,24<br />
Taux <strong>de</strong> natalité* 7,56 9,54 7,82<br />
Age moyen à la maternité 33,21 32,13 32,7<br />
Niveau d’éducation<br />
- Sans titre /élémentaire<br />
- Niveau collège<br />
- Niveau bac<br />
- Niveau licence<br />
23.77<br />
30.36<br />
35.10<br />
10.77<br />
26.64<br />
31.46<br />
32.21<br />
9.69<br />
Taux d’activité 63,74 58,66 62,5<br />
Taux <strong>de</strong> chômage 5,1 8,2 6,3<br />
Familles pauves (inci<strong>de</strong>nce) 9.5 11.11 ‐<br />
Habitants <strong>de</strong> moins <strong>de</strong> 14 ans 183 215 8 428 708 25 742<br />
Habitants <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 14 ans 1 31 849 51 616 360 194 970<br />
DENSITE POPULATION 323 Hab/ km 2<br />
200,4 Hab/ km 2<br />
192 Hab/ km 2<br />
SUPERFICIE TERRITOIRE (km 2 ) 5 416 km 2 301 388 km 2<br />
1 156 km 2<br />
NOMBRE COMMUNES<br />
Etrangers rési<strong>de</strong>nts<br />
235 ‐ 67<br />
- nombre<br />
104.401<br />
3.891.295 17 632<br />
- % du total<br />
6.49%<br />
6.48%<br />
7,99%<br />
Etat <strong>de</strong> santé <strong>Ligurie</strong> Italie ASL 1<br />
Espérance <strong>de</strong> vie à la naissance<br />
M<br />
78.2<br />
F<br />
83.8<br />
M<br />
78.4<br />
F<br />
83.8<br />
11<br />
37<br />
44<br />
9<br />
M<br />
78,15<br />
Mortalité infantile<br />
Mortalité périnatale<br />
26,29 36,94 35,18<br />
0‐6 jours<br />
5,94<br />
9,05<br />
8,28<br />
0‐28 jours<br />
10,18<br />
17,08<br />
14,49<br />
Mortalité générale*<br />
M F M F M<br />
2001<br />
1 194,6 813 1 269,4 803.3 1 215,6<br />
Mortalité par causes :<br />
M F M F M<br />
Cancers*<br />
384.7 203.8 396.4 203.3 357,0<br />
Maladies cardiovasculaires 416.9 337.2 488.9 353.2 439,9<br />
Maladies Ischémiques du cœur 148.3 87.7 184.6 105.8 147,0<br />
Diabète<br />
27.4 26.1 34.1 31.9 34,6<br />
F<br />
83,92<br />
F<br />
827,2<br />
F<br />
199,4<br />
332,2<br />
74,1<br />
32,0
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Maladies respiratoires 89.6 39.8 109.2 46.6 83,1 41,8<br />
Inci<strong>de</strong>nce VIH/SIDA<br />
VIH (x 100.000 hab)<br />
SIDA<br />
Acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> la route<br />
15‐24 ans<br />
25‐34 ans<br />
Ceinture <strong>de</strong> sécurité avant<br />
Ceinture <strong>de</strong> sécurité arrière<br />
Casque<br />
Acci<strong>de</strong>nts <strong>de</strong> travail (Taux stand.<br />
1 000 hab)<br />
Maladies Professionnelles (décès<br />
par million d’habitants, moyenne<br />
années 2000‐2007)<br />
7.6<br />
3.3<br />
M<br />
1.79<br />
1.27<br />
94<br />
33<br />
99<br />
F<br />
0.34<br />
0.20<br />
8.1<br />
range 0.7 – 5.5<br />
M F<br />
3.12 0.7<br />
2.55 0.45<br />
83.2<br />
19.3<br />
93.7<br />
36.7 27.0 34,8<br />
45,2 9,1 2,8<br />
Etat <strong>de</strong> santé ressenti (positif) 64.5 65.7 62<br />
>64ans bonne santé risque faible<br />
>64ans bonne santé à risques<br />
>64ans avec signes <strong>de</strong> fragilité<br />
>64ans handicapés<br />
43*<br />
32*<br />
15*<br />
10*<br />
Prévalence diabète 4.6 4.8 3<br />
‐<br />
‐<br />
‐<br />
‐<br />
4,4 (2009)<br />
3,4 (2009)<br />
M<br />
‐<br />
‐<br />
25<br />
95<br />
100<br />
Dépression 10.5 7.6 7,9<br />
Déterminants <strong>de</strong> la santé <strong>Ligurie</strong>(%) Italie(%) ASL 1(%)<br />
Fumeurs 29.4 29.8 28<br />
Consommation d’alcool 65.1 59.3 30<br />
Consommation d’alcool à risque<br />
(> 2 UA M >1 UA F)<br />
Hyper alcoolisation<br />
Conduite sous effet <strong>de</strong> l’alcool<br />
23<br />
6.5<br />
13.7<br />
19.6<br />
6.3<br />
11.8<br />
Consommation fruits et légumes 14.9 10.1 9,5<br />
Surpoids<br />
18‐69 ans<br />
8‐9 ans<br />
Obèse<br />
18‐69 ans<br />
8‐9 ans<br />
29.8<br />
22.2<br />
31.6<br />
23.6<br />
6.9<br />
10.3<br />
8<br />
6.6<br />
12.3<br />
‐<br />
Hypertension artérielle 21.3 20.7 20<br />
Hypercholestérolémie 29.7 25 20<br />
Activité physique (sujets<br />
sé<strong>de</strong>ntaires)<br />
20.8 29.4 44<br />
Initiatives santé publique <strong>Ligurie</strong>(%) Italie(%) ASL 1(%)<br />
Couverture vaccinale<br />
Rougeole‐oreillons‐rubéole<br />
Grippe sujets à risque 18‐65ans<br />
Grippe sujets > 64ans<br />
Rubéole<br />
Chez les femmes d’âge fertile<br />
Dépistage cancer du col <strong>de</strong><br />
l’utérus<br />
87.8<br />
25.2<br />
65.6*<br />
37.2<br />
90.2 (+ 1.5)<br />
29.8<br />
‐<br />
33.3<br />
‐<br />
‐<br />
‐<br />
‐<br />
9<br />
3<br />
12<br />
29<br />
‐<br />
92.5<br />
20.5<br />
68,2<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 28<br />
23<br />
79.5 75 81,3<br />
Dépistage du cancer du sein 75.8 71 69,1<br />
F<br />
‐<br />
‐
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Dépistage du cancer colon<br />
rectum<br />
Dépistage <strong>de</strong> sang occulte fécal<br />
Coloscopie<br />
Indice dotation en lits X 1 000<br />
(2007)<br />
Total<br />
Hospitalisation complète<br />
Hôpital <strong>de</strong> jour<br />
Rééducation<br />
Taux d’hospitalisation x 1 000<br />
Sujets (55‐74 ans)<br />
Taux d’hospitalisation<br />
spécifiques<br />
Insuffisance cardiaque 50‐74ans<br />
Diabète 20‐74 ans<br />
BPCO 50‐74ans<br />
6.6<br />
7.7<br />
4.5<br />
3.4<br />
0.66<br />
0.43<br />
22.6<br />
9.0<br />
4.5<br />
3.5<br />
‐<br />
1.0<br />
5,1<br />
6,7<br />
206.1 180 201,5<br />
247.2<br />
30.79<br />
122.9<br />
‐<br />
‐<br />
‐<br />
3,61<br />
2,77<br />
0,45 (avec D.S)<br />
0.39<br />
334,76<br />
34,35<br />
150,4<br />
*âge moyen: moyenne <strong>de</strong>s âges évaluée avec le total <strong>de</strong> la population <strong>de</strong> chaque classe d’âge<br />
*natalité : rapport entre le nombre <strong>de</strong>s nouveaux‐nés vivants <strong>de</strong> l’année et le nombre moyen d’habitants, multiplié par<br />
mille<br />
*mortalité: rapport entre le nombre <strong>de</strong>s décès <strong>de</strong> l’année et le nombre moyen d’habitants, multiplié par mille<br />
*sol<strong>de</strong> naturel: difference entre le taux <strong>de</strong> natalité et le taux <strong>de</strong> mortalité<br />
*Données ARS 2007‐2009<br />
Sources bibliographiques utilisées pour le tableau:<br />
1. ARS Liguria Lo stato di salute <strong>de</strong>i Liguri – I Qua<strong>de</strong>rni <strong>de</strong>ll’Agenzia<br />
2. Sistema di Sorveglianza Passi Liguria Rapporto regionale 2007 e 2008. Disponibili all’indirizzo:<br />
http://www.epicentro.iss.it/passi/sorvRisultatiRegionale.asp<br />
3. Okkio alla salute. Risultati <strong>de</strong>ll’indagine 2008, Regione Liguria. Disponibile all’indirizzo:<br />
http://www.epicentro.iss.it/okkioallasalute/indagine2008.asp<br />
4. Atlante ERA 2007. Disponibile all’indirizzo: www.atlantesanitario.it<br />
5. http://www.istat.it/sanita/Health/<br />
6. http://<strong>de</strong>mo.istat.it<br />
7.Annuari statistici regionali Liguria 2008‐2009. Disponibili all’indirizzo:<br />
http://www.regione.liguria.it/in<strong>de</strong>x.php?option=com_statistiche&view=statistiche&Itemid=1629&id_Tip<br />
o=1<br />
8. Registro tumori e registro mortalità. Disponibili all’indirizzo: http://registri.istge.it/<br />
9. Risultati <strong>de</strong>llo studio PASSI ASL1 imperiese 2007‐2009 disponibile all’indirizzo www.asl1.liguria.it<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 29
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
ORGANIGRAMME AZIENDA SANITARIA LOCALE (ASL1 d’IMPERIA)<br />
Source : interno ASL1 ( Dott.ssa Daniela Vaccaro)<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 30
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
SITE ASL1: www.asl1.liguria.it<br />
La compétence sanitaire<br />
Au sein <strong>de</strong> l’ASL1 d’Imperia se trouvent trois établissements hospitaliers distribués sur un arc côtier<br />
d’environ cinquante kilomètres :<br />
� L’hôpital d’Imperia, construit en 1966 et constitué <strong>de</strong> <strong>de</strong>ux pavillons : l’édifice hospitalier classique<br />
monobloc en forme <strong>de</strong> T et le pavillon B, né dans les années 70, pour accueillir les bureaux<br />
administratifs <strong>de</strong> l’ASL.<br />
� L’hôpital <strong>de</strong> Sanremo, construit en 1935 et constitué <strong>de</strong> quatre pavillons (le principal, dénommé<br />
Borea, le Castillo édifié dans les années 70 et le pavillon Giannoni <strong>de</strong> la fin <strong>de</strong>s années 90). Il est<br />
situé dans une localité dénommée « pointe <strong>de</strong> France », zone collinaire avec une urbanisation<br />
datant <strong>de</strong>s années 60‐70.<br />
La situation géographique <strong>de</strong>s établissements <strong>de</strong> Sanremo et d’Imperia en zone collinaire est caractérisée<br />
par un manque <strong>de</strong> parkings et un accès difficile.<br />
� L’hôpital <strong>de</strong> Bordighera, construit en 1800 et constitué <strong>de</strong> trois pavillons, fut constitué en véritable<br />
établissement hospitalier en 1974‐1975. Il est situé dans une plaine à l’ouest <strong>de</strong> la commune <strong>de</strong><br />
Bordighera, à la limite <strong>de</strong> la commune <strong>de</strong> Vallecrosia.<br />
� L’ancien établissement hospitalier <strong>de</strong> Bussana <strong>de</strong> Sanremo – aujourd’hui siège <strong>de</strong> la direction <strong>de</strong><br />
l’ASL1 d’Imperia : complexe d’édifices qui constituaient l’ancien hôpital héliothérapique <strong>de</strong> Pavie,<br />
plus tard intégré à l’établissement hospitalier San Matteo <strong>de</strong> Pavie, puis aux hôpitaux réunis <strong>de</strong><br />
Sanremo‐Bussana.<br />
ETABLISSEMENTS HOSPITALIERS<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 31
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Etablissement hospitalier d’Imperia<br />
Etablissement hospitalier <strong>de</strong> Sanremo<br />
Etablissement hospitalier <strong>de</strong> Bordighera<br />
SIEGE DE LA DIRECTION DE L’ASL 1 D’IMPERIA AU SEIN DE L’ANCIEN ETABLISSEMENT HOSPITALIER DE<br />
BUSSANA<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 32
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
RESSOURCES SANITAIRES SUR LE TERRITOIRE<br />
Fonctions territoriales<br />
Les fonctions territoriales <strong>de</strong> l’ASL 1 d’Imperia s’articulent <strong>de</strong> manière synthétique autour d’activités <strong>de</strong><br />
type administratives et d’activités sanitaires, en particulier en ce qui concerne l’offre <strong>de</strong> prestations<br />
ambulatoires spécialisées.<br />
Les services territoriaux délocalisés respectivement dans les trois districts d’Imperia, <strong>de</strong> Sanremo et <strong>de</strong><br />
Vintimille sont présentés ci‐<strong>de</strong>ssous.<br />
IMPERIA<br />
Viale Matteotti, 90 • Districit sanitaire Soins Primaires<br />
o Guichet unique (service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous, état civil, assistance à<br />
l’étranger, autorisations ambulances, accueil assistance<br />
prothétique)<br />
o Département Femme‐enfant : Planning familial<br />
(gynécologique, obstétrique, pédiatrique)<br />
o Ambulatoire spécialisé (ORL, odontologie, cardiologie,<br />
<strong>de</strong>rmatologie, ophtalmologie, neurologie)<br />
o Soins à domicile<br />
• Département intégré santé mentale et dépendances (ambulatoire<br />
alcoologie niveau 2)<br />
• Allergologie, centre asthme (du département <strong>de</strong> pneumologie)<br />
• Pharmacie territoriale<br />
• Phoniatrie orthophonie<br />
• Neuropsychiatrie infantile<br />
• Radiologie<br />
Via Nizza, 4 • Département <strong>de</strong> Prévention<br />
o Hygiène et santé publique (vaccinations, carnets <strong>de</strong> santé,<br />
certifications, invalidité civile, permis)<br />
o Hygiène <strong>de</strong>s aliments et <strong>de</strong> la nutrition<br />
o Prévention et sécurité milieu du travail ou santé animale<br />
o Hygiène production aliments d’origine animale<br />
• Unités pour la toxicodépendance<br />
• Assistance Psychiatrique ‐ Centre <strong>de</strong> Santé mentale<br />
• Districit sanitaire<br />
Salita Costa Rossa, 6 • Assistance Psychiatrique<br />
o Centre <strong>de</strong> jour et communauté thérapeutique<br />
DIANO MARINA<br />
C.so XX Settembre, 9<br />
PONTEDASSIO<br />
Via Garibaldi, 154<br />
• District sanitaire<br />
o Ambulatoire pédiatrique<br />
o Ambulatoire urologique<br />
o Centre prélèvement<br />
o service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous, état civil sanitaire<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (permis, vaccinations, certifications)<br />
• District sanitaire<br />
o Polyambulatoire (cardiologie, <strong>de</strong>rmatologie, ORL,<br />
ophtalmologie, obstétrique, gynécologie, pédiatrie,<br />
orthopédie)<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 33
PIEVE DI TECO<br />
Via V. Emanuele, 235<br />
SANREMO<br />
via Carli<br />
Via Escoffier, 3<br />
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
o Centre Prélèvement<br />
o service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous, état civil sanitaire<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (permis, vaccinations, certifications)<br />
• District sanitaire<br />
o Ambulatoire spécialisé (cardiologie, <strong>de</strong>rmatologie, neurologie,<br />
orthopédie, urologie)<br />
o Département cures primaires et planning familial (pédiatrique,<br />
obstétrique, gynécologique)<br />
o Centre Prélèvement<br />
o service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (permis, vaccinations, certifications)<br />
• District sanitaire<br />
o Polyambulatoire (cardiologie, neurologie, <strong>de</strong>rmatologie,<br />
ophtalmologie, échographie, infirmiers ambulatoire)<br />
o Centre Prélèvement<br />
• Phoniatrie orthopédie<br />
• Psychologie<br />
• Bureau <strong>de</strong>s soins à domicile<br />
• District sanitaire et département femme enfant<br />
o Ambulatoire (gynécologie, obstétrie,pédiatrie)<br />
o Neuropsychiatrie infantile<br />
• Phoniatrie orthopédie<br />
• Rééducation ‐ kinésithérapie<br />
• Psychologie<br />
• Assistance sociale<br />
• Education sanitaire<br />
• Mé<strong>de</strong>cine scolaire<br />
• District sanitaire<br />
o Guichet unique (service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous, bureau d’état civil,<br />
assistance à l’étranger), autorisations ambulances<br />
• Accueil cures à domicile et prélèvements à domicile<br />
• District sanitaire et département femme enfant<br />
o Espace Maternité – cours <strong>de</strong> préparation à l’accouchement<br />
• Prothèses<br />
• Pharmacie territoriale – Distribution <strong>de</strong> médicaments<br />
Via PV Scoglio • Département intégré <strong>de</strong> la santé mentale et <strong>de</strong>s dépendances<br />
o Centre <strong>de</strong> santé mentale/ Unité pour la toxicodépendance<br />
Via Fiume 33 • Département <strong>de</strong> Prévention<br />
o Hygiène et santé publique (vaccinations, permis, certificats,<br />
carnets <strong>de</strong> santé, mé<strong>de</strong>cine sportive)<br />
o Centre d’endocrinologie‐métabolisme<br />
Via Goethe 85 • Assistance psychiatrique<br />
o Communauté logement usagers psychiatriques et centre <strong>de</strong><br />
jour<br />
Via Martiri Libertà 5 (Mercato<br />
annonario)<br />
• Département <strong>de</strong> Prévention<br />
o Hygiène <strong>de</strong>s aliments et <strong>de</strong> la nutrition (technique <strong>de</strong> la<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 34
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
o<br />
prévention)<br />
Santé animale<br />
o Hygiène production aliments d’origine animale<br />
Bussana • Rééducation<br />
• Soins à domicile<br />
o Ambulatoire kinésithérapie<br />
o Centre <strong>de</strong> remise en forme évolutif<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (commission invali<strong>de</strong>s civils)<br />
o Prévention et sécurité dans le milieu du travail<br />
o Santé animale<br />
• Unité pour la toxicodépendance<br />
OSPEDALETTI<br />
Via Matteotti, 116<br />
ARMA DI TAGGIA<br />
Via Nino Pesce, 29<br />
Badalucco<br />
Baiardo<br />
Carpasio<br />
Ceriana<br />
Molini di Trioria<br />
Montalto<br />
Riva Ligure<br />
Trioria<br />
VENTIMIGLIA<br />
Via Basso, 2<br />
• District sanitaire<br />
o Planning familial et département femme enfant (gynécologie,<br />
obstétrie, pédiatrie)<br />
o Centre prélèvement ambulatoire et à domicile<br />
o Assistance sociale<br />
o Infirmerie ambulatoire<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène publique (vaccinations, certifications, permis)<br />
• District sanitaire<br />
o Centre prélèvement<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène publique (vaccinations, certifications, permis)<br />
• District sanitaire<br />
o Ambulatoire infirmier<br />
o Prélèvement ambulatoire et à domicile<br />
o Accueil soins à domicile<br />
• District sanitaire<br />
o Soins primaires‐secrétariat et bureaux<br />
o Polyambulatoire (cardiologie, <strong>de</strong>rmatologie, ophtalmologie,<br />
ORL, odontologie, orthopédie, pédiatrie, gynécologie,<br />
obstétrie)<br />
o Planning familial (gynécologie, pédiatrie, assistance sociale,<br />
psychologie)<br />
o Centre prélèvment<br />
o Guichet unique (service <strong>de</strong> ren<strong>de</strong>z‐vous, état civil, assistance à<br />
l’étranger, autorisations ambulances)<br />
o Portail accueil (aussi pour les <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s <strong>de</strong> soins à domicile et<br />
assistance prothétique)<br />
• Département femme enfant – soins primaires<br />
o Ambulatoire pédiatrique<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (permis, vaccinations, certifications)<br />
• Département <strong>de</strong> prévention – Hygiène publique (mé<strong>de</strong>cine sportive)<br />
• Phoniatrie orthophonie (ambulatoire adultes)<br />
• Kinésithérapie (ambulatoire et centre <strong>de</strong> remise en forme)<br />
• Dialyse<br />
• District sanitaire soins primaires<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 35
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
o Polyambulatoire (neuropsychiatrie infantile, psychomotricité)<br />
o Aire handicapés<br />
o Centre <strong>de</strong> remise en forme évolutif<br />
• Phoniatrie orthophonie (ambulatoire enfants)<br />
• Département <strong>de</strong> prévention<br />
o Hygiène et santé publique (permis, vaccinations, certifications,<br />
handicap)<br />
o Santé animale<br />
o Hygiène production aliments d’origine animale<br />
o Commission handicapés<br />
Villa Olga, Corso Genova, 88 • Centre <strong>de</strong> Santé Mentale<br />
o Centre <strong>de</strong> jour<br />
Frazione Roverino, C.so L. Piémont • District sanitaire soins primaires<br />
o Infirmerie ambulatoire<br />
DOLCEACQUA<br />
Ospe , 22<br />
BORDIGHERA<br />
Ospedale di Bordighera,<br />
via Aurelia, 22<br />
• Infirmerie ambulatoire<br />
• Ambulatoire gynécologique<br />
• Département dépendances ‐ Unité pour la toxicodépendance<br />
Parmi les activités administratives, on relève les fonctions <strong>de</strong> guichet et les activités <strong>de</strong> back‐office. Les<br />
activités <strong>de</strong> guichet concernent l’état civil sanitaire, les réservations ambulatoires, le guichet unique par<br />
district (qui comprend, en plus <strong>de</strong> l’activité d’information, la réception <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>s, par exemple<br />
l’activation d’assistance à domicile intégrée –ADI– ou assistance rési<strong>de</strong>ntielle ou semi‐rési<strong>de</strong>ntielle pour<br />
handicapés, personnes non autonomes, mala<strong>de</strong>s en phase terminale, etc. ; les activités d’assistance<br />
intégrée comme les attributions <strong>de</strong> prothèses, équipements et ensemble <strong>de</strong>s structures sanitaires<br />
présentes dans une circonscription, autorisations, remboursements, transports…)<br />
Les activités <strong>de</strong> back‐office, quant à elles, comprennent la gestion <strong>de</strong>s conventions avec les mé<strong>de</strong>cins<br />
généralistes et les pédiatres, les mé<strong>de</strong>cins conventionnés, les structures accréditées, les démarches pour<br />
les étrangers, le comblement <strong>de</strong>s lacunes en information <strong>de</strong>s agences sanitaires, régionales ou nationales,<br />
les activités <strong>de</strong> veille sanitaire, etc.<br />
Parmi ces <strong>de</strong>rnières, entrent toutes les activités <strong>de</strong> type médical, infirmier, en ambulatoire ou à domicile, et<br />
en particulier :<br />
� Spécialité et diagnostic ambulatoire<br />
� Prélèvements<br />
� Activités <strong>de</strong> planning familial<br />
� Centre <strong>de</strong> santé mentale<br />
Le centre <strong>de</strong> santé mentale garantit une assistance à domicile et ambulatoire aux personnes<br />
majeures ayant <strong>de</strong>s problèmes psychiatriques.<br />
Peuvent y accé<strong>de</strong>r également les mineurs entre 14 et 18 ans, soit spontanément, soit sur requête<br />
du mé<strong>de</strong>cin <strong>de</strong> base.<br />
Dans tous les cas, il est nécessaire <strong>de</strong> <strong>de</strong>man<strong>de</strong>r par téléphone ou en personne un ren<strong>de</strong>z‐vous<br />
pour la consultation spécialisée. Quand la consultation est <strong>de</strong>mandée en urgence, la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> est<br />
évaluée au cours d’un entretien avec l’infirmier qui recueille <strong>de</strong>s éléments sur la situation<br />
problématique.<br />
� Unité pour la toxicodépendance<br />
� Vaccinations et centres d’hygiène publique<br />
� Vétérinaire<br />
� Handicap<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 36
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
STRUCTURES RESIDENTIELLES ACCREDITEES POUR LA REEDUCATION<br />
Rééducation ou traitement pour enfants, adolescents ou jeunes handicapés avec une évaluation et<br />
un projet <strong>de</strong> rééducation pour la réinsertion sociale. La <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’accès est présentée au siège <strong>de</strong><br />
l’Institut. Le paiement d’un ticket journalier <strong>de</strong> présence en régime rési<strong>de</strong>ntiel est prévu pour les<br />
usagers qui bénéficient d’allocations d’accompagnement.<br />
o Centre "Giovanna d`Arco": assistance rési<strong>de</strong>ntielle et semi‐rési<strong>de</strong>ntielle<br />
o Siège d’Imperia Organisme : Centre ISAH assistance rési<strong>de</strong>ntielle, semi‐rési<strong>de</strong>ntielle,<br />
ambulatoire.<br />
o Siège <strong>de</strong> Vintimille Organisme : Centre ISAH assistance rési<strong>de</strong>ntielle, semi‐rési<strong>de</strong>ntielle,<br />
ambulatoire.<br />
o Siège d’Imperia Organisme: Centre ANFFAS assistance semi‐rési<strong>de</strong>ntielle<br />
o Siège <strong>de</strong> Sanremo Organisme : Centre ANFFAS assistance semi‐rési<strong>de</strong>ntielle<br />
o Siège <strong>de</strong> Vintimille Organisme : Centre <strong>de</strong> jour SPES Roverino<br />
o Siège <strong>de</strong> Vintimille Organisme : Dopo di Noi SPES “ il sorriso”<br />
o Siège <strong>de</strong> Sanremo Organisme : Centre ANFASS Dopo di Noi Casa di Marco<br />
o Siège <strong>de</strong> S.Bartolomeo al M. Organisme : Dopo di noi ANFASS “ Le ginestre” .<br />
� Rési<strong>de</strong>ntiel : gestion directe, Rési<strong>de</strong>nce sanitaire avec assistance (RSA), communautés<br />
thérapeutiques, psychiatriques<br />
Les patients n’ont pas besoin d’une hospitalisation mais d’interventions <strong>de</strong> soins et <strong>de</strong> rééducation<br />
quotidienne, dans le but d’atteindre le meilleur niveau possible d’autonomie <strong>de</strong> vie.<br />
Certains patients sortent juste d’hospitalisation, le but est <strong>de</strong> réaliser <strong>de</strong>s interventions<br />
thérapeutiques et <strong>de</strong> rééducation orientées vers la réinsertion familiale sociale. Les structures<br />
rési<strong>de</strong>ntielles (communauté thérapeutique, communauté <strong>de</strong> logement, RSA et appartements<br />
protégés) sont <strong>de</strong>s structures extrahospitalières qui hébergent <strong>de</strong>s patients nécessitant <strong>de</strong>s soins et<br />
une assistance continue (sur 24h), avec un projet personnalisé ayant pour but l’autonomie et<br />
l’autodétermination <strong>de</strong>s personnes qui expriment un malaise psychique. L’admission à la<br />
communauté thérapeutique est toujours volontaire et advient sur proposition du personnel<br />
soignant du centre <strong>de</strong> santé mentale.<br />
o Communauté thérapeutique Imperia – 10 lits<br />
o CAUP Sanremo ‐ 6 lits<br />
o CAUP Bordighera – 6 lits<br />
o RSA Psychiatrique Triora ‐ 18 lits<br />
� Semi‐rési<strong>de</strong>ntiel : Centres <strong>de</strong> jour<br />
� Hospice<br />
o Centre <strong>de</strong> jour Vintimille – 12 places<br />
o Centre <strong>de</strong> jour Sanremo – 15 places<br />
o Centre <strong>de</strong> jour Imperia – 15 places<br />
L’Hospice est un centre rési<strong>de</strong>ntiel pour les soins palliatifs dont l’activité prévoit l’assistance et les<br />
soins pour les mala<strong>de</strong>s en phase terminale ; l’Hospice <strong>de</strong> Costarainera, le premier en <strong>Ligurie</strong> <strong>de</strong><br />
gestion publique, inauguré en 2009, est doté <strong>de</strong> 10 lits et se trouve dans le Pavillon Barellai.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 37
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
La structure est une alternative à la maison ou à l’hospitalisation quand ces options ne sont pas,<br />
même temporairement, idoines pour l’assistance au mala<strong>de</strong> en phase terminale : son activité a<br />
donc pour but <strong>de</strong> soulager la douleur et par conséquent d’améliorer la qualité <strong>de</strong> vie du patient.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 38
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Les ressources sanitaires<br />
LES GRANDES PROBLEMATIQUES DE SANTE<br />
Ce chapitre présente la structure <strong>de</strong> l’offre sanitaire territoriale et hospitalière. La première offre comporte<br />
l’assistance <strong>de</strong> base et les services à la personne comme l’assistance en structures rési<strong>de</strong>ntielles ou semi‐<br />
rési<strong>de</strong>ntielles ; l’assistance hospitalière est, quant à elle, constituée <strong>de</strong> structures et <strong>de</strong> ressources<br />
humaines dédiées aux prestations <strong>de</strong> plus haut niveau, que ce soit en termes d’intensité <strong>de</strong>s soins ou <strong>de</strong><br />
ressources économiques.<br />
PERSONNEL<br />
De manière générale, le personnel qui évolue au sein <strong>de</strong> l’ASL1 s’articule autour <strong>de</strong> différentes<br />
compétences professionnelles et s’élève à 2 632 personnes, réparties comme suit : 478 cadres <strong>de</strong> direction<br />
médicale, 1124 personnels infirmiers, 232 personnels techniciens <strong>de</strong> rééducation, 35 auxiliaires, 235<br />
personnels administratifs, 528 autres personnels.<br />
(Données 2008 du Plan Sanitaire Régional).<br />
Tableau: Personnel en service en février 2010<br />
Hôpital<br />
Territoire Total<br />
Départements Services Total nombre<br />
CADRES MEDECINS E VETERINAIRES DE STRUCTURE COMPLEXE 26,00 8,00 34,00 18,00 52,00<br />
CADRES MEDECINS ET VETERINAIRES<br />
CADRES SANITAIRES STRUCTURE COMPLEXE<br />
CADRES SANITAIRES<br />
PERSONNEL INFIRMIER<br />
PERSONNEL ET TECHNIQUE SANITAIRE ET REEDUCATION<br />
PERSONNEL DE PREVENTION<br />
PERSONNEL BOURSIER ET STAGIAIRE<br />
PROFESSIONNELS SOCIO-SANITAIRES<br />
AUXILIAIRES<br />
ASSISTANTS SOCIAUX<br />
ASSISTANTS RELIGIEUX<br />
ASSISTANTS ET PROFESSIONNELS TECHNIQUES<br />
PERSONNELS ADMINISTRATIFS<br />
CADRES ADMINISTRATIFS<br />
CADRES PROFESSIONNELS<br />
251,00<br />
-<br />
-<br />
620,00<br />
24,00<br />
1,00<br />
-<br />
135,00<br />
5,00<br />
-<br />
-<br />
-<br />
1,00<br />
-<br />
-<br />
67,00<br />
1,00<br />
27,00<br />
210,00<br />
110,00<br />
5,00<br />
1,00<br />
53,00<br />
13,00<br />
1,00<br />
1,00<br />
13,00<br />
37,00<br />
-<br />
-<br />
318,00<br />
1,00<br />
27,00<br />
830,00<br />
134,00<br />
6,00<br />
1,00<br />
188,00<br />
18,00<br />
1,00<br />
1,00<br />
13,00<br />
38,00<br />
-<br />
-<br />
81,00<br />
2,00<br />
22,00<br />
313,00<br />
113,00<br />
31,00<br />
7,00<br />
106,00<br />
4,00<br />
19,00<br />
-<br />
71,00<br />
131,00<br />
3,00<br />
5,00<br />
399,00<br />
3,00<br />
49,00<br />
1.143,00<br />
247,00<br />
37,00<br />
8,00<br />
294,00<br />
22,00<br />
20,00<br />
1,00<br />
84,00<br />
169,00<br />
3,00<br />
5,00<br />
Total global<br />
1.063,00 547,00 1.610,00 926,00 2.536,00<br />
Source : Données internes ASL1 sur les données matrice BP<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 39
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Assistance à domicile et spécialisée – DONNEES 2009<br />
Ressources Disponibilité<br />
Assistance à domicile: patients pris en charge 3 252<br />
Assistance aux toxicodépendants: sujets 1 497<br />
toxicodépendants soumis à <strong>de</strong>s interventions<br />
thérapeutiques auprès <strong>de</strong> l’Unité pour la<br />
toxicodépendance<br />
Assistance psychiatrique : sujets sous<br />
4 691<br />
traitement<br />
Assistance handicapés: total <strong>de</strong> journées en 28 630<br />
rési<strong>de</strong>nce<br />
Assistance personnes âgées: total <strong>de</strong> journées 270 050<br />
en rési<strong>de</strong>nce<br />
Assistance <strong>de</strong> base : nombre <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins 165<br />
généralistes<br />
Assistance <strong>de</strong> base : nombre <strong>de</strong> pédiatres 23<br />
Assistance pharmaceutique : dépense<br />
175,59 Euro<br />
pharmaceutique par habitant réel<br />
Spécialistes du syndicat uni <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cins 45<br />
ambulatoires (SUMAI)<br />
Nombre <strong>de</strong> pharmacies 77<br />
Tableau : données internes ASL1<br />
Sur le <strong>territoire</strong>, 165 mé<strong>de</strong>cins généralistes sont présents, dont 55 exercent la “mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> groupe” au<br />
sein <strong>de</strong> 13 associations et 66 travaillent en réseau au sein <strong>de</strong> 11 réseaux <strong>de</strong> soins.<br />
85 mé<strong>de</strong>cins généralistes ont une activité qui prévoit un créneau horaire dédié à l’ambulatoire pour <strong>de</strong>s<br />
maladies spécifiques (avec 170 065 patients).<br />
Les pédiatres sont au nombre <strong>de</strong> 23, dont 4 exercent dans <strong>de</strong>ux associations et 10 exercent la « mé<strong>de</strong>cine<br />
<strong>de</strong> groupe » dans six associations.<br />
711 lits <strong>de</strong> soins aigus, y compris ceux <strong>de</strong> rééducation au sein <strong>de</strong>s trois établissement hospitaliers d’Imperia,<br />
<strong>de</strong> Sanremo et <strong>de</strong> Bordighera (611 ordinaires, 61 en hôpital <strong>de</strong> jour et 39 en chirurgie ambulatoire).<br />
87 lits en rési<strong>de</strong>nce sanitaire intensive (RSA) post soins aigus pour personnes âgées à gestion directe (125<br />
lits pour handicapés) dont : 60 lits en RSA Costarainera, 27 lits en RSA Pieve di Teco<br />
Au sein <strong>de</strong> l’ASL1, on compte 268 lits en rési<strong>de</strong>nce (RP) à Sanremo, 269 à Imperia et 150 à Vintimille.<br />
Tableau : lits <strong>de</strong> l’établissement <strong>de</strong> Bordighera par discipline – Source : données internes ASL1<br />
Bordighera<br />
Description du département<br />
lits<br />
Ordinaires<br />
lits<br />
hôpital<br />
<strong>de</strong> jour<br />
lits<br />
chirurgie<br />
ambulatoire<br />
CHIRURGIE GENERALE - BO 14 1 2<br />
MEDECINE GENERALE - BO 38 4 0<br />
ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE - BO 12 1 2<br />
ORTHOPEDIE ARTHROSCOPIQUE ET PROTHESIQUE - BO 8 0 1<br />
Service psychiatrique <strong>de</strong> diagnostic et soin (SPDC) - BO 20 0 0<br />
UROLOGIE - BO 0 0 0<br />
SOINS INTENSIFS - BO 3 0 0<br />
Total 95 6 5<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 40
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Tableau : lits <strong>de</strong> l’établissement d’Imperia par discipline – Source : données internes ASL1 1<br />
Description du Département<br />
Imperia<br />
Tableau : lits <strong>de</strong> l’établissement <strong>de</strong> Sanremo par discipline – Source : données internes ASL1<br />
1 NDLT : U.N.I.T.C : Unité <strong>de</strong> Thérapie Intensive Coronarienne<br />
lits<br />
Ordinaires<br />
Lits<br />
hôpital <strong>de</strong><br />
jour<br />
Lits<br />
Chirurgie<br />
ambulatoi<br />
re<br />
CHIRURGIE GENERALE - IM 21 1 1<br />
CHIRURGIE VASCULAIRE - IM 14 2 1<br />
MEDECINE GENERALE - IM 41 4 0<br />
NEPHROLOGIE - IM 12 3 0<br />
POUP.-IM 10 0 0<br />
NEUROLOGIE - IM 24 2 0<br />
OPHTALMO- IM 4 2 1<br />
ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE - IM 24 0 1<br />
OBSTETRIQUE GYNECOLOGIE - IM 21 1 1<br />
PEDIATRIE - IM 10 2 0<br />
S.P.D.C. - IM 18 2 0<br />
SOINS INTENSIFS - IM 8 0 0<br />
CARDIOLOGIE - U.T.I.C. - IM 20 1 1<br />
DERMATOLOGIE - IM 0 2 1<br />
SOINS INTERMEDIAIRES - I 8 0 0<br />
PNEUMOLOGIE - IM 18 4 0<br />
NEURORADIOLOGIE - IM 0 0 1<br />
PATHOLOGIE NEONATALE - IM 4 0 0<br />
Total 257 26 8<br />
Sanremo<br />
Description du Département<br />
Lit<br />
Lits<br />
ordinaires<br />
Hôpital<br />
<strong>de</strong> jour<br />
Lits<br />
Chirurgie<br />
ambulatoire<br />
CHIRURGIE GENERALE - SR 20 0 1<br />
MALADIES INFECTIEUSES - SR 21 2 0<br />
MEDICINE GENERALE - SR 56 1 0<br />
POUPONNIERE- SR 15 0 0<br />
NEUROLOGIE - SR 23 2 0<br />
OPHTALMOLOGIE - SR 0 0 1<br />
ORTHOPEDIE ET TRAUMATOLOGIE - SR 17 1 1<br />
OBSTETRIQUE GYNECOLOGIE - SR 18 1 2<br />
ORL - SR 3 1 1<br />
PEDIATRIE - SR 5 2 0<br />
UROLOGIE - SR 21 0 3<br />
SOINS INTENSIFS - SR 8 0 0<br />
CARDIOLOGIE - U.T.I.C. - SR 13 1 1<br />
URGENCES -SR 4 0 0<br />
KINESITHERAPIE - SR 33 0 0<br />
GASTROENTEROLOGIE - SR 4 3 0<br />
ONCOLOGIE - SR 0 1 0<br />
RADIOLOGIE INTERVENTIONNISTE - SR 0 0 1<br />
Total 261 3 11<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 41
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Total <strong>de</strong>s hospitalisations 2009 ASL1 d’Imperia<br />
Hôpital Hospitalisation Hospitalisation TOTAL<br />
<strong>de</strong> jour ordinaire<br />
Bordighera 1 400 3 372 4 772<br />
Imperia 6 384 10 087 16 471<br />
Sanremo 5 679 10 016 15 695<br />
TOTAL 13 463 23 475 36 938<br />
Dont :<br />
Hôpital Chirurgie ambulatoire<br />
Bordighera 875<br />
Imperia 2 208<br />
Sanremo 2 504<br />
TOTAL 5 587<br />
Source : Données internes ASL<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 42
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Les problématiques <strong>de</strong> santé<br />
Aujourd’hui (2010), les principaux documents concernant les problématiques <strong>de</strong> santé en Italie et en<br />
<strong>Ligurie</strong>, sont les suivants :<br />
� “Stato di salute <strong>de</strong>i Liguri” L’Etat <strong>de</strong> santé <strong>de</strong>s Ligures<br />
Publié par l’Agence régionale <strong>de</strong> la santé –ARS– <strong>Ligurie</strong> (première impression mars 2010), c’est un<br />
rapport sur l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la population ligure.<br />
Sous la direction du docteur Roberto Carloni (ARS épidémiologie et prévention) et <strong>de</strong> la docteure Camille Sticchi<br />
(ARS épidémiologie et prévention).<br />
http://www.arsliguria.it/images/stories/docs/rapporto/stato_salute_liguri_2.pdf<br />
[Extrait <strong>de</strong> la préface]<br />
Perception <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé D’après l’analyse <strong>de</strong>s questionnaires administrés à l’occasion <strong>de</strong> l’enquête<br />
sur les Conditions <strong>de</strong> santé et le recours aux services <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> l’année 2005, la population ligure <strong>de</strong><br />
14 ans et plus a exprimé un jugement globalement positif sur son état <strong>de</strong> santé : seulement 7,8% <strong>de</strong>s<br />
sondés déclarent un mauvais état <strong>de</strong> santé et 58,4% affirment au contraire se sentir bien ou très bien.<br />
Les cancers Le nombre <strong>de</strong> cas prévalents est d’environ 64 850 (environ 29 000 hommes et 35 800<br />
femmes) ; la <strong>Ligurie</strong> se situe à la 10 e place parmi les régions italiennes pour les <strong>de</strong>ux sexes ; le cancer <strong>de</strong><br />
la prostate touche une majorité d’hommes avec environ 7 260 cas (25%) ; parmi les femmes, ce sont les<br />
tumeurs mammaires qui sont les cancers les plus fréquents, avec environ 15 980 cas estimés (45%).<br />
Symptômes <strong>de</strong> dépression En <strong>Ligurie</strong>, 9% <strong>de</strong>s personnes interrogées affirme avoir eu <strong>de</strong>s symptômes <strong>de</strong><br />
dépression dans les <strong>de</strong>ux semaines précédant l’entretien. Les sujets majoritairement à risque sont les<br />
femmes (trois fois plus que les hommes), les personnes ayant un faible niveau d’éducation, <strong>de</strong>s<br />
difficultés économiques, sans emploi, affectées <strong>de</strong> maladies chroniques. Quasiment la moitié <strong>de</strong> ces<br />
personnes ne <strong>de</strong>man<strong>de</strong>nt pas d’ai<strong>de</strong>, 36% s’adressent à un mé<strong>de</strong>cin ou à un autre professionnel <strong>de</strong><br />
santé.<br />
Handicap 5,7% <strong>de</strong> la population ligure <strong>de</strong> plus <strong>de</strong>6 ans est handicapée ; dans 2,6% <strong>de</strong>s cas, il s’agit <strong>de</strong><br />
personnes confinées, dans 2,9%, <strong>de</strong> handicap moteur, tandis que 4,2% <strong>de</strong>s sujets affirment éprouver<br />
<strong>de</strong>s difficultés à réaliser les activités <strong>de</strong> base <strong>de</strong> la vie quotidienne ; les handicaps <strong>de</strong> type sociaux<br />
concernent <strong>de</strong> manière générale un taux plus faible <strong>de</strong> la population (environ 14 000 personnes,<br />
équivalent à 0,9% <strong>de</strong> la population <strong>de</strong> 6 ans et plus).<br />
SIDA et HIV Le taux d’inci<strong>de</strong>nce du SIDA est équivalent à 3,3 pour 100 000 habitants/an ; diffusion<br />
majeure du SIDA parmi la population masculine, particulièrement pour les sujets entre 20 et 50 ans. Le<br />
nombre <strong>de</strong> nouveaux diagnostics du HIV en 2006 s’est maintenu en <strong>Ligurie</strong> en <strong>de</strong>ssous <strong>de</strong> la moyenne<br />
nationale avec une inci<strong>de</strong>nce <strong>de</strong> nouveaux cas <strong>de</strong> 7,6 pour 100 000 habitants (moyenne nationale : 8,1<br />
pour 100 000 habitants) ; les tranches d’âge les plus concernées par ce phénomène sont celles <strong>de</strong>s 25‐<br />
34 et 35‐44 ans avec un pourcentage respectivement <strong>de</strong> 27,9% et <strong>de</strong> 34,3%.<br />
Santé maternelle et infantile 36,5% <strong>de</strong>s accouchements sont effectués par césarienne (tendance en<br />
augmentation) ; augmentation <strong>de</strong> l’âge à la maternité (32,06 ans) ; avortements spontanés en<br />
diminution (taux standardisé d’avortements spontanés <strong>de</strong> 88,25 pour 1 000 nouveau‐nés), taux<br />
d’avortements spontanés caractéristique pour les classes d’âges plus âgées > 40 ans ; taux brut d’IVG<br />
d’environ 11,2 pour 1000 (tendance stable), les classes d’âges qui recourent le plus fréquemment à<br />
l’IVG sont les 20‐24 ans, plus d’un tiers <strong>de</strong>s IVG est effectué par <strong>de</strong>s femmes étrangères ; taux <strong>de</strong><br />
mortalité infantile égal à 26,3 pour 10 000 nés vivants, en‐<strong>de</strong>ssous <strong>de</strong> la moyenne nationale ; en 2007,<br />
14,4% <strong>de</strong>s enfants sont nés prématurément et 9,3% pesaient moins <strong>de</strong> 2500 grammes, parmi eux<br />
presque 34% étaient <strong>de</strong> très faible poids (
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
n’avoir jamais mesuré son cholestérol. La carte du risque cardiovasculaire est encore peu utilisée par<br />
les mé<strong>de</strong>cins : seulement 5% <strong>de</strong>s personnes <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 40 ans interrogées rapportent qu’un<br />
professionnel <strong>de</strong> la santé a déjà évalué son risque cardiovasculaire.<br />
� Plan Sanitaire Régional 2008‐2011<br />
� Studio PASSI<br />
Le système <strong>de</strong> surveillance PASSI – Progrès <strong>de</strong>s Agences Sanitaires pour la Santé en Italie – est basé sur <strong>de</strong>s<br />
entretiens menés auprès d’un échantillon représentatif <strong>de</strong> la population au niveau national, régional et<br />
local, d’une tranche d’âge comprise entre 18 et 69 ans et fournit <strong>de</strong>s informations sur le mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> ces<br />
personnes.<br />
Résultats ligures 2008<br />
En résumé, il est intéressant <strong>de</strong> prendre en compte les données suivantes relatives à l’année 2008, et<br />
vali<strong>de</strong>s pour toute la population entre 18 et 69 ans.<br />
� En 2008, l’échantillon régional était constitué <strong>de</strong> 1 376 personnes entre 18 et 69 ans (soit 4% <strong>de</strong><br />
l’échantillon national), sélectionnées <strong>de</strong> manière aléatoire et stratifiée, à partir <strong>de</strong>s listes <strong>de</strong> l’état‐<br />
civil sanitaire <strong>de</strong>s cinq ASL ligures.<br />
� Environ un tiers <strong>de</strong>s interrogés est en surpoids (30%) et 7% sont obèses. De manière générale,<br />
l’excès pondéral a la même fréquence qu’en 2007 (37%).<br />
� Quatre interrogés sur dix (41%) ont déclaré effectuer le niveau d’activité physique conseillé ; 38%<br />
peuvent être considérés comme partiellement actifs (c’est‐à‐dire pratiquent une activité physique<br />
en quantité inférieure aux recommandations) et 21% ont un mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie complètement sé<strong>de</strong>ntaire<br />
(ils étaient 19% en 2007).<br />
� 17% <strong>de</strong> cet échantillon peuvent être considérés comme buveurs à risque selon la définition <strong>de</strong><br />
l’INRAN (Institut National <strong>de</strong> Recherche pour les Aliments et la Nutrition) : 3% sont buveurs<br />
excessifs, 10% boivent en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong>s repas et 6% pratiquent le binge drinking – consommation<br />
élevée en une fois (une même personne peut avoir plusieurs comportements à risque).<br />
� Les fumeurs constituent 29% <strong>de</strong> l’échantillon (ils étaient 26% en 2007) ; environ <strong>de</strong>ux fumeurs sur<br />
trois (64%) ont rapporté avoir été interpelés par un professionnel <strong>de</strong> santé sur leur habitu<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
fumer.<br />
Programmes <strong>de</strong> prevention<br />
� Diagnostic précoce du cancer du col <strong>de</strong> l’utérus<br />
Environ 80% <strong>de</strong>s femmes entre 25 et 64 ans ont rapporté avoir effectué un frottis <strong>de</strong> dépistage au cours<br />
<strong>de</strong>s trois <strong>de</strong>rnières années, ainsi qu’il est recommandé (15% gratuitement, 65% en payant la totalité ou une<br />
partie du coût).<br />
� Diagnostic précoce du cancer du sein<br />
Environ 76% <strong>de</strong>s femmes entre 50 et 69 ans ont rapporté avoir effectué une mammographie <strong>de</strong> dépistage<br />
au cours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>rnières années, ainsi qu’il est recommandé (44% gratuitement, 32% en payant la<br />
totalité ou une partie du coût).<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 44
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Diagnostic précoce <strong>de</strong>s cancers du colon et du rectum<br />
Environ 14% <strong>de</strong>s personnes interrogées dans la tranche <strong>de</strong>s 50‐69 ans ont rapporté avoir effectué un<br />
examen pour le dépistage <strong>de</strong>s cancers colorectaux, en accord avec les directives ; 7% a effectué un test<br />
pour la recherche <strong>de</strong> sang dans les selles au cours <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>rnières années et 8% une coloscopie au cours<br />
<strong>de</strong>s cinq <strong>de</strong>rnières années.<br />
Le projet PASSI<br />
Passi (Progrès <strong>de</strong>s Agences Sanitaires pour la Santé en Italie) est un organisme visant à recueillir <strong>de</strong>s<br />
informations sur les comportements qui peuvent influencer la santé <strong>de</strong> chaque individu, comme les<br />
habitu<strong>de</strong>s alimentaires, le tabac, l’activité physique, etc. Ce projet est né <strong>de</strong> l’initiative du Ministère <strong>de</strong> la<br />
Santé et <strong>de</strong>s Régions, il est réalisé par les agences sanitaires. Les informations sont recueillies par un<br />
professionnel <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> l’ASL qui pose <strong>de</strong>s questions par téléphone à un échantillon <strong>de</strong> personnes ayant<br />
entre 18 et 69 ans, choisies <strong>de</strong> manière aléatoire parmi celles qui relèvent <strong>de</strong> l’agence sanitaire. Les<br />
citoyens sont prévenus à l’avance par une lettre. Le temps nécessaire à l’entretien est d’environ 15‐20<br />
minutes.<br />
Les informations ainsi recueillies sont anonymisées et traitées sur la base <strong>de</strong> la loi actuelle sur la vie privée,<br />
elles servent à programmer <strong>de</strong>s interventions <strong>de</strong>stinées à la promotion d’un mo<strong>de</strong> <strong>de</strong> vie sain et à la<br />
prévention d’importantes maladies chroniques comme les cancers, les maladies cardiovasculaires et<br />
respiratoires, le diabète, etc. Ces informations sont également utiles pour améliorer la qualité <strong>de</strong>s services<br />
sanitaires offerts par l’ASL. Les mé<strong>de</strong>cins <strong>de</strong> famille ont été informés et impliqués pour ai<strong>de</strong>r à fournir <strong>de</strong>s<br />
explications sur le sens et le but <strong>de</strong> cette initiative.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 45
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Studio QUADRI<br />
Le Studio QUADRI se propose <strong>de</strong> fournir un cadre régional et national <strong>de</strong> la qualité et <strong>de</strong>s modalités<br />
d’assistance du point <strong>de</strong> vue du mala<strong>de</strong>, grâce à un échantillon <strong>de</strong> la population compris entre 18 et 65 ans<br />
ayant été exempté du ticket modérateur pour diabète. Le choix <strong>de</strong> cette tranche d’âge est lié au fait que<br />
c’est justement à ces âges qu’une prévention précoce et qu’un traitement <strong>de</strong>s complications apparaît<br />
particulièrement important. Il est cependant utile <strong>de</strong> rappeler que la population concernée par l’étu<strong>de</strong><br />
n’est pas représentative <strong>de</strong> toute la population diabétique <strong>de</strong> chaque région, si on considère que 60% <strong>de</strong> la<br />
population diabétique se trouve dans la tranche d’âge <strong>de</strong>s plus <strong>de</strong> 65 ans. Attention donc à ne pas<br />
généraliser les résultats à la population diabétique totale, en particulier en ce qui concerne les<br />
complications et les hospitalisations qui augmentent avec l’âge.<br />
� Projet “Guadagnare Salute”<br />
Ce projet intervient dans le cadre <strong>de</strong>s projets pour adolescents dans le parcours “école et santé”.<br />
Pour favoriser l’amélioration <strong>de</strong> l’intégration à l’école, le Groupe Technique Régional Ligure<br />
Interinstitutionnel a réalisé un ouvrage intitulé Scuola e salute (l’école et la santé) : la <strong>Ligurie</strong> se propose <strong>de</strong><br />
promouvoir la santé dans toutes les écoles ; l’ouvrage est distribué dans les écoles et dans les services<br />
sanitaires concernés, qui ont traité plusieurs sujets <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> la santé dans les régions.<br />
Le travail proposé aux professionnels s’est concentré sur quelques‐uns <strong>de</strong>s principaux champs<br />
thématiques : alimentation et activité physique, tabac et dépendance, hygiène bucco<strong>de</strong>ntaire , thèmes<br />
approfondis soit du point <strong>de</strong> vue épidémiologique, soit dans la perspective <strong>de</strong> projets éducatifs.<br />
� Studio OKKIO alla Salute<br />
Dans le cadre du projet “Guadagnare salute”, le partenariat avec l’école représente un objectif central pour<br />
promouvoir <strong>de</strong>s comportements sains auprès <strong>de</strong> personnes en formation, dans une pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> leur vie où<br />
se prennent et se per<strong>de</strong>nt les habitu<strong>de</strong>s représentant les principaux facteurs <strong>de</strong> risque <strong>de</strong> maladies<br />
chroniques.<br />
Le projet a été promu en 2007 par le Ministère du Travail, <strong>de</strong> la Santé et <strong>de</strong>s Politiques Sociales ainsi que<br />
par le Ministère <strong>de</strong> l’Education, <strong>de</strong> l’Université et <strong>de</strong> la Recherche. Il est coordonné par l’Institut supérieur<br />
<strong>de</strong> la santé en collaboration avec les régions participantes.<br />
Le but est <strong>de</strong> recueillir régulièrement <strong>de</strong>s informations sur le poids corporel, la taille, l’alimentation et<br />
l’activité physique <strong>de</strong>s enfants <strong>de</strong> 6/10 ans et <strong>de</strong> promouvoir <strong>de</strong>s interventions afin d’améliorer ces aspects<br />
du comportement si importants pour la santé.<br />
“OKKio alla Salute” est un système <strong>de</strong> surveillance qui recueille <strong>de</strong>s données tous les <strong>de</strong>ux ans auprès d’un<br />
échantillon représentatif <strong>de</strong> la population, permettant <strong>de</strong> comprendre la dimension du phénomène et <strong>de</strong><br />
certains facteurs qui lui sont liés afin <strong>de</strong> programmer <strong>de</strong>s interventions <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> la santé. Il ne doit<br />
donc pas être considéré comme un système <strong>de</strong> dépistage et n’a pas pour but le traitement <strong>de</strong>s enfants en<br />
surpoids ou obèses.<br />
En <strong>Ligurie</strong>, les 134 écoles sélectionnées ont participé à 100% lors <strong>de</strong> la première enquête, en 2008. Les<br />
enfants ont été pesés, mesurés par le personnel <strong>de</strong> santé <strong>de</strong>s ASL en collaboration avec le personnel <strong>de</strong><br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 46
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
l’école ; les données ont été enregistrées <strong>de</strong> manière anonyme. Enfants et parents ont rempli <strong>de</strong>ux brefs<br />
questionnaires sur leurs habitu<strong>de</strong>s alimentaires et leur activité physique. En <strong>Ligurie</strong>, 2 330 enfants ont<br />
participé à l’enquête (sur 2 594 au total), et 90% <strong>de</strong>s parents ont rempli le questionnaire : 7% <strong>de</strong>s enfants<br />
sont obèses, 22% en surpoids, 71% <strong>de</strong> poids normal (ou en sous‐poids).<br />
� Projet ESPAD<br />
L’enquête par échantillonnage ESPAD‐Italie 2008 a pour but <strong>de</strong> contrôler la consommation <strong>de</strong> drogues,<br />
alcool, tabac et psychotropes parmi les élèves <strong>de</strong>s collèges et lycées au moyen d’un questionnaire<br />
anonyme.<br />
Pour la région <strong>Ligurie</strong>, l’échantillonnage est constitué d’environ 2000 élèves.<br />
ITALIE LIGURIE<br />
SUBSTANCE Hommes Femmes Hommes Femmes<br />
Hallucinogènes 3,8 2.0 4,0 2,3<br />
Cocaïne 4,7 2,6 4,2 2,9<br />
Héroïne 1,6 1,0 1,4 1,1<br />
Stimulants 3,7 2,1 3,6 2,5<br />
Psychotropes 4,0 7,3 4,3 8,7<br />
Cannabis 27,9 20,8 28,4 22,4<br />
Tabac 27,8 28,8 25,8 29,2<br />
Alcool 86,6 81,2 85,6 82,4<br />
Elaboration selon les données ESPAD‐Italie 2008<br />
� Plan régional <strong>de</strong> la prévention (2009)<br />
De nos jours, l’application <strong>de</strong> mesures efficaces dans la prévention <strong>de</strong>s maladies a diminué <strong>de</strong> manière<br />
drastique la mortalité et le handicap, allongeant la vie <strong>de</strong> manière significative.<br />
Dans le cadre du plan régional <strong>de</strong> la prévention, une perspective globale <strong>de</strong> recherche méthodologique<br />
commune aux différentes lignes d’action est privilégiée pour la définition <strong>de</strong>s objectifs et <strong>de</strong>s instruments.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 47
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
LES RISQUES ENVIRONNEMENTAUX<br />
Les Plans <strong>de</strong> Bassin<br />
Au grave problème <strong>de</strong> la protection du sol, une <strong>de</strong>s gran<strong>de</strong>s priorités nationales, la loi n°183 du 18 mai<br />
1989, Règles pour la réorganisation fonctionnelle <strong>de</strong> la protection du sol, apporte une réponse rationnelle<br />
et organisée en définissant les objectifs, les sujets, les instruments et les modalités d’action <strong>de</strong><br />
l’administration publique.<br />
L’outil à travers lequel sont « planifiées et programmées les actions et les normes d’utilisation ayant pour<br />
objectif la conservation, la protection et la valorisation du sol ainsi que l’utilisation correcte <strong>de</strong>s eaux » est le<br />
Plan <strong>de</strong> Bassin. L’Autorité <strong>de</strong> bassin est l’organe travaillant en conformité avec les objectifs <strong>de</strong> la loi précitée<br />
183/89 pour la préparation <strong>de</strong> ce plan.<br />
Le Plan <strong>de</strong> bassin, défini par l’article 17 <strong>de</strong> la loi n°183/89 est un outil vaste et complexe. Afin <strong>de</strong> ne pas<br />
recourir aux mesures exceptionnelles pour faire face aux urgences continuelles, s’éloignant <strong>de</strong>s<br />
orientations et <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> la planification, la loi du 4 décembre 1994 n°493 a été promulguée afin<br />
d’instituer la possibilité <strong>de</strong> rédiger et d’approuver <strong>de</strong>s plans pour les sous‐bassins ou <strong>de</strong>s lois provisoires<br />
relatives à <strong>de</strong>s secteurs fonctionnels. Ces <strong>de</strong>rniers doivent, dans tous les cas, constituer <strong>de</strong>s « phases<br />
séquentielles ou interreliées » par rapport aux prévisions du Plan définies par la loi précitée et ils doivent <strong>de</strong><br />
toute façon garantir la prise en compte systématique du bassin dans son ensemble, en posant <strong>de</strong>s mesures<br />
inhibitoires et protectrices en relation avec les aspects non encore totalement réglementés.<br />
L’Agence Régionale pour la Protection <strong>de</strong> l’Environnement Ligure (ARPAL), est un organisme <strong>de</strong> droit<br />
public opérationnel <strong>de</strong>puis le 1 er janvier 1998, qui remplit la fonction <strong>de</strong> support technique et <strong>de</strong><br />
contrôle en matière environnementale pour les régions, les provinces, les communes et les<br />
communautés <strong>de</strong> montagne (eau, air, sol, déchets, biodiversité, champs électromagnétiques,<br />
industries à risque, pollution sonore, météorologie, radioactivité, évacuation <strong>de</strong>s eaux, sécurité<br />
industrielle, évaluation <strong>de</strong> l’impact sur l’environnement).<br />
EAU<br />
EAUX INTERIEURES DE SURFACE ET SOUTERRAINES<br />
Les départements <strong>de</strong> l’ARPAL réalisent toutes les enquêtes et les contrôles techniques nécessaires à la<br />
stabilisation <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>s eaux <strong>de</strong> surface et souterraines selon les règlementations en vigueur ou sur la<br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong> <strong>de</strong>s établissements publics (notamment les régions et les provinces, mais également les<br />
communes). Parmi les principales missions attribuées par les lois en vigueur à l’ARPAL, on peut noter en<br />
particulier :<br />
� Contrôle <strong>de</strong> qualité <strong>de</strong>s eaux <strong>de</strong> surface et souterraines sur l’ensemble du réseau <strong>de</strong>s points<br />
d’échantillonnage d’intérêt national, régional ou local (décret législatif 152/99 paragraphe 1).<br />
� Enquêtes sur les eaux <strong>de</strong> surface <strong>de</strong>stinées à la consommation en eau potable (décret législatif<br />
152/99 paragraphe 2)<br />
� Enquêtes sur les eaux <strong>de</strong>stinées à l’usage fonctionnel relatif à la vie piscicole (décret législatif<br />
152/99 paragraphe 2‐B)<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 48
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
� Enquêtes sur les eaux <strong>de</strong>stinées à l’élevage <strong>de</strong>s coquillages (décret législatif 152/99 paragraphe<br />
2‐C)<br />
� Rédaction et mise à jour <strong>de</strong> l’archive <strong>de</strong> l’état‐civil <strong>de</strong>s corps hydriques – Recherche et<br />
organisation <strong>de</strong>s données relatives et réponses aux requêtes spécifiques <strong>de</strong>s établissements<br />
publics et <strong>de</strong>s institutions (Ministères, Association Nationale <strong>de</strong>s Producteurs Agricoles (ANPA),<br />
régions) (décret législatif 152/99 paragraphe 1 et 3)<br />
� Activités relatives aux plans <strong>de</strong> tutelle <strong>de</strong>s eaux et au service hydrique intégré (loi 36/94 et loi<br />
183/89)<br />
� Gestion <strong>de</strong> l’observatoire permanent <strong>de</strong>s corps hydriques (loi régionale 11/98)<br />
� Caractérisation <strong>de</strong> l’environnement et contrôle en cours et postérieurs relatifs aux instructions<br />
pour la bonification <strong>de</strong>s sites pollués (décret ministériel 471/99)<br />
� Activités <strong>de</strong> contrôle, d’inspection et d’analyse <strong>de</strong>s eaux souterraines <strong>de</strong>stinées à la<br />
consommation en eau potable (décret du Prési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> la République 236/88 et décret législatif<br />
31/01)<br />
L’état <strong>de</strong>s eaux souterraines est établi, selon le décret législatif 152/99, sur la base <strong>de</strong> l’état chimique et<br />
qualitatif ainsi que sur la base <strong>de</strong> l’état quantitatif définis respectivement par les schémas suivants :<br />
La qualité <strong>de</strong>s eaux souterraines <strong>de</strong>s provinces <strong>de</strong> Gênes et d’Imperia apparaît satisfaisante, en effet 96% et<br />
86% <strong>de</strong>s stations échantillonnées respectivement sur le <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> Gênes et d’Imperia appartiennent aux<br />
classes 1 et 2. La situation générale régionale, bien qu’influencée <strong>de</strong> manière négative par les résultats<br />
obtenus dans les provinces <strong>de</strong> La Spezia et <strong>de</strong> Savona, reste satisfaisante.<br />
Les eaux <strong>de</strong> baigna<strong>de</strong> (mer et rivières) sont contrôlées sur la base du Décret législatif du 30 mai 2008<br />
n°116, « réalisation <strong>de</strong> la Directive 2006/7/CE relative à la gestion <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong>s eaux <strong>de</strong> baigna<strong>de</strong> et<br />
abrogation <strong>de</strong> la Directive 76/160/CE ».<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 49
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Dans le tableau ci‐<strong>de</strong>ssous sont définies les limites pour chaque classe <strong>de</strong> qualité.<br />
PARAMETRE QUALITE<br />
EXCELLENTE<br />
streptocoques<br />
fécaux – ufc/100ml ‐<br />
Escherichia coli ‐<br />
ufc/100ml ‐<br />
QUALITE<br />
BONNE<br />
QUALITE<br />
PASSABLE<br />
METHODE DE<br />
REFERENCE<br />
100* 200* 185** ISO 7899‐2‐2003<br />
250* 500* 500** ISO 9308‐1‐2002<br />
*basée sur le calcul du 95° percentile **basée sur le calcul du 90° percentile<br />
La consommation d’eau potable par habitant enregistre une augmentation d’1,2% <strong>de</strong>puis les dix <strong>de</strong>rnières<br />
années : en 2008 ont été distribués 92,5 m 3 d’eau potable par habitant.<br />
L’eau distribuée dans les réseaux municipaux <strong>de</strong> distribution d’eau potable représente la quantité d’eau<br />
<strong>de</strong>stinée à la consommation en eau potable effectivement consommée par les différents usagers. Cette<br />
donnée, provenant du relevé sur les services hydriques <strong>de</strong> l’Istat, est constituée d’eau consommée,<br />
mesurée sur les compteurs <strong>de</strong>s usagers particuliers, et <strong>de</strong> l’estimation <strong>de</strong> l’eau non mesurée mais<br />
consommée pour différents usages, comme par exemple : lieux publics (écoles, hôpitaux, casernes,<br />
marchés), fontaines publiques, eaux <strong>de</strong> nettoyage <strong>de</strong>s rues, arrosage <strong>de</strong>s plates‐ban<strong>de</strong>s publiques, bouches<br />
d’incendie.<br />
Eau distribuée par région ‐1999 et 2008 (m 3 par habitant) ‐ ISTAT‐<br />
Régions 1999 2008<br />
Trento 113,4 127,4<br />
Vallée d'Aoste 100,0 121,9<br />
Lombardie 116,6 114,7<br />
Lazio 108,9 111,3<br />
<strong>Ligurie</strong> 121,1 106,8<br />
Bolzano/Bozen 105,2 102,3<br />
Calabre 79,0 99,2<br />
Friuli‐Venezia Giulia 100,0 96,5<br />
Basilicata 80,7 93,9<br />
Abruzzo 85,1 91,2<br />
Piémont 94,0 90,2<br />
Veneto 92,9 89,8<br />
Molise 78,9 89,4<br />
Toscane 83,6 88,0<br />
Sardaigne 84,5 87,4<br />
Emilia‐Romagna 86,6 83,3<br />
Campanie 77,5 80,3<br />
Sicile 77,5 80,1<br />
Marche 85,6 75,9<br />
Umbria 76,1 68,5<br />
Pouilles 57,5 63,5<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 50
PESTICIDES<br />
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Les pestici<strong>de</strong>s, utilisés en agriculture, représentent une source possible <strong>de</strong> contamination diffuse <strong>de</strong><br />
l’environnement. A cause <strong>de</strong> leur permanence dans les différentes composantes physiques et biologiques<br />
<strong>de</strong> l’environnement, à cause <strong>de</strong> leur procédé <strong>de</strong> diffusion, influencés par les caractéristiques physiques et<br />
chimiques du principe actif et régulés par les conditions géo‐hydrologiques, les pestici<strong>de</strong>s sont une cause<br />
importante <strong>de</strong> pollution : tous les milieux <strong>de</strong> vie sont exposés à ce risque même si les eaux (<strong>de</strong> surface et<br />
souterraines) et le sol sont les plus directement concernés. Les substances actives contenues dans les<br />
pestici<strong>de</strong>s sont caractérisées par une toxicité élevée intrinsèque spécifique pour certains organismes cibles,<br />
mais elles ne sont pas sélectives, c’est pourquoi elles peuvent être toxiques pour beaucoup d’organismes<br />
vivants, homme inclus. L’attention se porte en permanence sur la contamination <strong>de</strong>s aliments et <strong>de</strong>s eaux<br />
potables et à potabiliser, afin d’évaluer le dépassement <strong>de</strong>s valeurs seuil et d’estimer l’ingestion à travers la<br />
consommation <strong>de</strong>s substances provenant <strong>de</strong>s pestici<strong>de</strong>s.<br />
Principales références législatives<br />
� Loi du 30 avril 1962, n. 283<br />
� Décret Ministériel du 23 décembre 1992<br />
� Décret Législatif du 17 mars 1995, n. 194<br />
� Décret Ministériel du 20 décembre 1980<br />
� Décret Ministériel du 19 juillet 1989<br />
� Décret Ministériel du 11 mai 1992<br />
� Décret Ministériel du 01 juin 1998<br />
� Décret Ministériel du 22 janvier 1988<br />
� Décret Ministériel du 13 septembre 1999<br />
� Décret Ministériel du 19 mai 2000 et modifications successives<br />
� Décret du Prési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> la République 236/88<br />
� Décret Ministériel du 26 mars 1991<br />
� Décret Législatif 152/99<br />
� Décret Ministériel du 13 septembre 1999<br />
AIR<br />
Le contrôle <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong> l’air est, d’après les dispositions <strong>de</strong> la loi régionale n°18/99, <strong>de</strong> la compétence<br />
<strong>de</strong>s administrations provinciales qui peuvent s’appuyer sur le Département provincial <strong>de</strong> l’ARPAL en<br />
qualité <strong>de</strong> support technique pour l’exécution <strong>de</strong>s échantillonnages et <strong>de</strong>s analyses pour la mesure <strong>de</strong>s<br />
polluants avec <strong>de</strong>s techniques non automatiques, même à la suite d’éventuels acci<strong>de</strong>nts. La loi régionale<br />
20/06 a confié à l’ARPAL la mission <strong>de</strong> gérer les réseaux <strong>de</strong> contrôle, mission qui comporte :<br />
� La gestion <strong>de</strong>s stations <strong>de</strong> mesure automatiques, fixes ou mobiles :<br />
o La vérification périodique <strong>de</strong> la réponse <strong>de</strong>s instruments par <strong>de</strong>s essais ou <strong>de</strong>s tarages hors<br />
champs pour chaque analyseur<br />
o Le contrôle et la correction dans le cadre <strong>de</strong>s dérives normales <strong>de</strong>s instruments ou <strong>de</strong><br />
l’influence <strong>de</strong> la variabilité <strong>de</strong>s conditions environnementales, ainsi que la vérification <strong>de</strong>s<br />
courbes <strong>de</strong> tarage pour chaque analyseur<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 51
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
o L’exécution <strong>de</strong>s interventions <strong>de</strong> manutention périodiques pour le maintien <strong>de</strong> l’intégrité et<br />
<strong>de</strong> l’efficacité du système comme par exemple la substitution <strong>de</strong>s composants sujets à<br />
l’usure ou le nettoyage <strong>de</strong>s pièces filtrantes<br />
o Les vérifications suite aux signaux d’alarme ou d’anomalie provenant <strong>de</strong>s différents<br />
appareils<br />
o La vérification <strong>de</strong>s système d’acquisition, d’archivage et <strong>de</strong> transmission <strong>de</strong>s données<br />
� La gestion du système “réseau <strong>de</strong> contrôle” :<br />
o Le contrôle <strong>de</strong> qualité sur les données relevées et la “validation” correspondante, c’est‐à‐<br />
dire l’apposition d’un flag à chaque donnée, qui en atteste la correspondance avec les<br />
standards <strong>de</strong> qualité préétablis<br />
o L’acquisition sur la base <strong>de</strong> données <strong>de</strong>s données relatives en mo<strong>de</strong> non automatique<br />
o La transmission <strong>de</strong>s données au système d’information régional<br />
o L’élaboration <strong>de</strong> données comme prévu par la législation et la production <strong>de</strong> rapports sur<br />
les résultats <strong>de</strong>s prélèvements.<br />
Le réseau <strong>de</strong> contrôle <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong> l’air, actif <strong>de</strong>puis 1995, est géré par le Secteur Environnemental <strong>de</strong> la<br />
Province d’Imperia, il est actuellement constitué <strong>de</strong> trois stations fixes <strong>de</strong> mesure en fonction 24/24h et<br />
d’une station mobile :<br />
1. Imperia : située dans une zone habitée et influencée par la circulation automobile du centre‐ville.<br />
2. Sanremo : située dans une zone <strong>de</strong>nsément peuplée et influencée par la circulation automobile<br />
d’entrée et <strong>de</strong> sortie à l’ouest <strong>de</strong> la ville.<br />
3. Vintimille : située actuellement dans une zone peuplée et influencée par la circulation automobile<br />
locale et par les activités industrielles <strong>de</strong>s zones environnantes.<br />
Les principaux polluants relevés sont : Particules (PM10), Anhydri<strong>de</strong> sulfureux (SO2), Oxy<strong>de</strong> d’azote (NOx)<br />
et bioxy<strong>de</strong> d’azote (NO2), Oxy<strong>de</strong> <strong>de</strong> Carbone (CO) et Ozone (O3). Les données recueillies (environ 700 par<br />
jour) sont constamment contrôlées par le bureau Air <strong>de</strong> l’Administration Provinciale et envoyées<br />
quotidiennement à la Région <strong>Ligurie</strong> qui à son tour les enregistre dans le Système d’information National <strong>de</strong><br />
l’Environnement. Les limites sont imposées par le Décret Ministériel du 28 mars 1983. Le seuil d’attention<br />
<strong>de</strong> l’O3 est défini par le Décret Ministériel du 25 novembre 1994.<br />
Emissions <strong>de</strong> gaz à effet <strong>de</strong> serre par région 2005 (tonnes <strong>de</strong> CO2 équivalentes par habitant) ‐ ISTAT‐<br />
REGIONS 2005<br />
Piémont 10,6<br />
Vallée d'Aoste 12,4<br />
Lombardie 9,7<br />
<strong>Ligurie</strong> 14,0<br />
Trentino‐Alto Adige 7,6<br />
Bolzano/Bozen ….<br />
Trento ….<br />
Veneto 10,6<br />
Friuli‐Venezia Giulia 13,2<br />
Emilia‐Romagna 12,4<br />
Toscane 9,6<br />
Umbria 12,7<br />
Marche 6,9<br />
Lazio 8,2<br />
Abruzzo 8,3<br />
Molise 8,9<br />
Campanie 3,9<br />
Pouilles 15,3<br />
Basilicata 8,4<br />
Calabre 6,0<br />
Sicile 9,6<br />
Sardaigne 16,0<br />
Italie 9,8<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 52
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Familles déclarant la présence <strong>de</strong> problèmes relatifs à la qualité <strong>de</strong> l’air<br />
38% <strong>de</strong>s familles italiennes signalent <strong>de</strong>s problèmes concernant la pollution <strong>de</strong> l’air dans les zones<br />
rési<strong>de</strong>ntielles et 19,6% se plaignent <strong>de</strong> mauvaises o<strong>de</strong>urs (2010). Dans l’ensemble <strong>de</strong>s communes chef‐lieu<br />
<strong>de</strong> province, la population dispose <strong>de</strong> 105,9 m 2 par habitant <strong>de</strong> zones vertes ou <strong>de</strong> zones présentant un<br />
intérêt naturel particulier (2009), avec une augmentation <strong>de</strong> 2,8% par rapport à 2000.<br />
38% <strong>de</strong>s familles italiennes signalent <strong>de</strong>s problèmes <strong>de</strong> pollution <strong>de</strong> l’air<br />
La pollution <strong>de</strong> l’air représente un <strong>de</strong>s principaux problèmes environnementaux, surtout en milieu urbain,<br />
même si la concentration <strong>de</strong> polluants et <strong>de</strong> mauvaises o<strong>de</strong>urs varie considérablement <strong>de</strong> ville en ville en<br />
fonction <strong>de</strong> la <strong>de</strong>nsité <strong>de</strong>s habitations, <strong>de</strong>s activités économiques et <strong>de</strong> la circulation automobile. A ce sujet,<br />
il est intéressant <strong>de</strong> prendre connaissance <strong>de</strong>s déclarations <strong>de</strong>s familles concernant la pollution <strong>de</strong> l’air et la<br />
présence <strong>de</strong> mauvaises o<strong>de</strong>urs dans la zone dans laquelle elles vivent. En 2010, 38% <strong>de</strong>s familles italiennes<br />
signalent <strong>de</strong>s problèmes relatifs à la pollution <strong>de</strong> l’air et 19,6% se plaignent <strong>de</strong> la présence <strong>de</strong> mauvaises<br />
o<strong>de</strong>urs. La comparaison <strong>de</strong>s données entre 2009 et 2010 met en relief une amélioration modérée <strong>de</strong> la<br />
situation dans presque toutes les régions, que ce soit pour la pollution ou pour les mauvaises o<strong>de</strong>urs. Le<br />
pourcentage <strong>de</strong> familles qui déclarent la présence <strong>de</strong> problèmes en relation avec la pollution <strong>de</strong> l’air est<br />
systématiquement supérieur au pourcentage <strong>de</strong>s familles qui se plaignent <strong>de</strong> la présence <strong>de</strong> mauvaises<br />
o<strong>de</strong>urs. En ce qui concerne la pollution <strong>de</strong> l’air en 2010, les problèmes <strong>de</strong> pollution atmosphérique sont<br />
perçus par une fort pourcentage <strong>de</strong> familles <strong>de</strong> Nord‐Ouest (45,3%).<br />
Familles déclarant la présence <strong>de</strong> problèmes en relation avec la pollution <strong>de</strong> l’air et les o<strong>de</strong>urs<br />
désagréables dans leur zone <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nce, par région ‐ 2009 et 2010 (pour 100 familles <strong>de</strong> la même zone)<br />
‐ ISTAT‐<br />
Régions<br />
Pollution <strong>de</strong> l’air<br />
2009 2010<br />
Lombardie 52,4 51,2<br />
Lazio 40,6 45,6<br />
Campanie 46,1 44,8<br />
Pouilles 40,0 38,5<br />
Piémont 38,8 38,1<br />
Emilia‐Romagna 42,3 37,7<br />
Veneto 39,1 37,6<br />
<strong>Ligurie</strong> 37,5 34,0<br />
Toscane 34,8 32,9<br />
Sicile 36,5 32,3<br />
Bolzano/Bozen 29,8 28,6<br />
Friuli‐Venezia Giulia 28,3 28,0<br />
Trento 26,3 27,7<br />
Calabre 21,3 25,1<br />
Abruzzo 24,1 24,2<br />
Marche 30,5 23,8<br />
Molise 22,1 19,8<br />
Umbria 29,5 19,1<br />
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste 19,0 17,5<br />
Sardaigne 17,7 17,1<br />
Basilicata 25,7 16,7<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 53
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Régions O<strong>de</strong>urs désagréables<br />
2009 2010<br />
Campanie 31,0 25,3<br />
<strong>Ligurie</strong> 18,1 23,7<br />
Veneto 22,2 21,0<br />
Lazio 22,8 20,8<br />
Pouilles 22,0 20,4<br />
Calabre 17,1 20,4<br />
Lombardie 24,9 19,9<br />
Sicile 20,0 19,5<br />
Piémont 18,1 17,3<br />
Toscane 17,7 16,9<br />
Emilia‐Romagna 18,2 16,6<br />
Sardaigne 15,8 16,1<br />
Friuli‐Venezia Giulia 15,9 14,7<br />
Abruzzo 14,7 14,4<br />
Trento 10,1 13,7<br />
Bolzano/Bozen 10,5 13,3<br />
Marche 14,7 12,3<br />
Umbria 18,5 11,6<br />
Molise 15,3 11,2<br />
Basilicata 17,4 10,2<br />
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste 8,7 7,8<br />
DECHETS<br />
Les déchets urbains récoltés correspon<strong>de</strong>nt à 542,7 kg par habitant (2008), avec une réduction <strong>de</strong> 1% par<br />
rapport à l’année précé<strong>de</strong>nte. Même si une diminution <strong>de</strong>s déchets urbains traités est enregistrée, l’Italie<br />
se situe encore <strong>de</strong> manière significative au‐<strong>de</strong>ssus <strong>de</strong> la moyenne européenne (286,1 kg par habitant).<br />
52,7% du total <strong>de</strong> déchets urbains récoltés sont traités sur tout le <strong>territoire</strong> national. 30,6% du total est<br />
envoyé dans le circuit du tri sélectif, avec une augmentation <strong>de</strong> 3,1 points par rapport à 2007. Le Nord‐est<br />
détient la primeur avec 47,6%. En 2008 les émissions <strong>de</strong> gaz à effet <strong>de</strong> serre étaient supérieures <strong>de</strong> 4,7%<br />
par rapport à 1990, bien que <strong>de</strong>puis 2005 le phénomène soit en décroissance.<br />
Les fonctions attribuées à l’ARPAL par la législation nationale et régionale relatives à la thématique <strong>de</strong>s<br />
déchets concernent principalement le support technique aux activités <strong>de</strong> la Région, <strong>de</strong>s Provinces, <strong>de</strong>s<br />
Communes ou <strong>de</strong>s Communautés montagnar<strong>de</strong>s. La loi régionale n°18/99 stipule en effet dans l’article 6<br />
que : “l’ARPAL... remplit les fonctions <strong>de</strong> support technique en matière environnementale à l’action <strong>de</strong> la<br />
Région, <strong>de</strong> la Province, <strong>de</strong>s Communes et <strong>de</strong>s Communautés montagnar<strong>de</strong>s qui, selon la loi, s’appuient sur<br />
l’ARPAL pour l’instruction technique <strong>de</strong>s autorisations et <strong>de</strong>s projets, pour le contrôle <strong>de</strong>s émissions et <strong>de</strong>s<br />
saisies, pour le contrôle et la gestion <strong>de</strong>s données, pour le contrôle <strong>de</strong> l’observance <strong>de</strong>s prescriptions<br />
relatives à la pollution environnementale. » et dans l’article 10 que : « Pour accomplir ses fonctions propres,<br />
la Région : s’appuie sur l’ARPAL, comme il est stipulé dans l’article 6, en tant que support technique à qui<br />
sont confiées les missions pour la réalisation <strong>de</strong> recherches, prédispositions ou instructions <strong>de</strong> projets et<br />
services utiles aux actions régionales <strong>de</strong> politique environnementale même en ce qui concerne le volet<br />
énergétique. »<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 54
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Tri sélectif <strong>de</strong>s déchets urbains par région 2007‐2008 (pourcentage du total <strong>de</strong>s déchets urbains) ‐ ISTAT‐<br />
SOL<br />
Régions 2007 2008<br />
Trento 56,1 59,4<br />
Bolzano/Bozen 50,2 53,8<br />
Veneto 51,4 52,9<br />
Piémont 44,8 48,5<br />
Lombardie 44,5 46,2<br />
Emilia‐<br />
Romagna 37,0 42,7<br />
Friuli‐Venezia<br />
Giulia 37,7 42,6<br />
Valle<br />
D'Aosta/Vallée<br />
D'Aoste 36,1 38,6<br />
Sardaigne 27,8 34,7<br />
Toscane 31,3 33,6<br />
Umbria 25,0 28,9<br />
Marche 21,0 26,3<br />
Abruzzo 18,6 21,9<br />
<strong>Ligurie</strong> 19,0 21,8<br />
Campanie 13,5 19,0<br />
Lazio 12,1 12,9<br />
Calabre 9,1 12,7<br />
Pouilles 8,9 10,6<br />
Basilicata 8,1 9,1<br />
Sicile 6,1 6,7<br />
Molise 4,8 6,5<br />
Le décret législatif ligure n°39/95 établit les lignes générales <strong>de</strong>s activités que l’ARPAL est appelée à exercer<br />
en relation avec sa fonction d’organe technique scientifique. Elle a été créée notamment avec pour<br />
objectifs :<br />
� Le contrôle <strong>de</strong>s facteurs physiques, chimiques et biologiques <strong>de</strong> pollution, y compris ceux <strong>de</strong><br />
l’hygiène du milieu ;<br />
� Collecte, élaboration et diffusion <strong>de</strong>s données relatives à la situation environnementale ;<br />
� Support technique pour l’évaluation et la prévention <strong>de</strong>s risques d’acci<strong>de</strong>nts importants liés<br />
aux activités industrielles sujettes à <strong>de</strong>s normes <strong>de</strong> contrôle spécifiques ;<br />
� Support technique pour l’adoption <strong>de</strong> métho<strong>de</strong>s concernant le relevé <strong>de</strong> l’état du milieu et le<br />
contrôle <strong>de</strong>s phénomènes <strong>de</strong> pollution et <strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risque ;<br />
� Support au Ministère <strong>de</strong> l’Environnement pour les activités <strong>de</strong> contrôle, relatives aux projets <strong>de</strong><br />
bonification <strong>de</strong>s sites d’intérêt national (Décret Ministériel 471/99 article 15) ;<br />
� Support technique à la Région pour l’élaboration <strong>de</strong> Plans <strong>de</strong> Bonification <strong>de</strong>s zones polluées et<br />
<strong>de</strong>s lignes directrices pour les projets <strong>de</strong> bonification ;<br />
� Instruction technique, pour le compte <strong>de</strong>s Provinces ou <strong>de</strong>s Communes, relative aux<br />
interventions <strong>de</strong> mise en sécurité, bonification et restauration environnementale ;<br />
� Vérification <strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong> contamination d’un site pollué au cas où le sujet obligé ne<br />
pourvoirait pas aux interventions <strong>de</strong> bonification ;<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 55
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
En accord avec les actuelles orientations <strong>de</strong> la politique environnementale communautaire, l’ARPAL gère un<br />
système <strong>de</strong> contrôle environnemental qui ne se limite pas à la seule logique <strong>de</strong> comman<strong>de</strong> et <strong>de</strong> contrôle,<br />
mais qui permet également d’acquérir <strong>de</strong>s données sur les sources <strong>de</strong> dégradation environnementale et sur<br />
l’état <strong>de</strong>s ressources naturelles, pour pouvoir ensuite entreprendre <strong>de</strong>s activités d’évaluation <strong>de</strong>s situations<br />
et d’intervention pour la suppression ou la réduction du dommage environnemental.<br />
ALIMENTATION<br />
Le contrôle <strong>de</strong>s produits <strong>de</strong>stinés à l’alimentation et, <strong>de</strong> manière plus générale, les activités liées, sont<br />
soumis en Italie au respect d’une législation qui définit d’une part <strong>de</strong>s lois‐cadres règlementant la matière<br />
et définissant le modèle préventif (Loi 283/62, Décret du Prési<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> la République 327/80, Décret<br />
législatif 123/93) et d’autre part une série <strong>de</strong> lois règlementant <strong>de</strong>s secteurs spécifiques et/ou <strong>de</strong>s aliments<br />
particuliers, dont les plus récentes découlent <strong>de</strong> la transposition <strong>de</strong> directives <strong>de</strong> l’Union Européenne. Les<br />
décrets cités <strong>de</strong>ssinent un cadre <strong>de</strong> lois <strong>de</strong> contrôle <strong>de</strong>s produits alimentaires basé essentiellement sur une<br />
action <strong>de</strong> type préventif. Les industries alimentaires ont l’obligation d’autocontrôle, effectué selon une<br />
philosophie qui i<strong>de</strong>ntifie les dangers et trouve <strong>de</strong>s mesures pour les limiter, les circonscrire et les minimiser<br />
(application du système connu sous le nom <strong>de</strong> HACCP – Hazard Analysis Critical Control Point).<br />
LES RISQUES MAJEURS<br />
Risque Sismique. L’Italie est un <strong>de</strong>s pays présentant le risque majeur sismique <strong>de</strong> Méditerranée, dû à la<br />
fréquence <strong>de</strong>s tremblements <strong>de</strong> terre qui ont historiquement marqué son <strong>territoire</strong> et à l’intensité <strong>de</strong><br />
certains d’entre eux, ayant eu un impact social et économique notable. Le caractère sismique <strong>de</strong> la<br />
Péninsule italienne est lié à sa position géographique particulière, puisqu’elle est située dans la zone <strong>de</strong><br />
convergence entre la plaque africaine et la plaque eurasienne et soumise à <strong>de</strong> fortes pressions tectoniques<br />
compressives, qui provoquent le chevauchement <strong>de</strong> blocs <strong>de</strong> roche. La progression <strong>de</strong>s lignes permet <strong>de</strong><br />
comprendre pourquoi seule la Sardaigne est épargnée par les évènements sismiques.<br />
Le <strong>territoire</strong> ligure comprend <strong>de</strong>ux zones considérées comme étant à risque sismique et soumises à la<br />
règlementation prévue par la loi 64/1974 et le Décret Ministériel du 27 juillet 1982 « Mise à jour <strong>de</strong>s zones<br />
sismiques <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> ». Les communes incluses dans le décret sont : Arcola, Bolano, Brugnato,<br />
Calice al Cornoviglio, Castelnuovo Magra, Ortonovo, Rocchetta Vara, Sarzana, Santo Stefano<br />
Magra,Vezzano Ligure, Zignago pour la province <strong>de</strong> La Spezia et Badalucco, Carpasio, Castellaro, Ceriana,<br />
Cipressa, Civezza, Costarainera, Dolcedo, Imperia, Montalto Ligure, Ospedaletti, Pietrabruna, Pompeiana,<br />
Prelà, Riva Ligure, San Lorenzo al Mare, Sanremo, Santo Stefano al Mare, Taggia, Terzorio, Vasia pour la<br />
province d’Imperia. La province d’Imperia a déjà été le théâtre <strong>de</strong> plusieurs phénomènes sismiques,<br />
certains assez importants, dont le plus connu a eu lieu en février 1887 avec pour épicentre la zone<br />
d’Imperia‐Diano Marina et qui provoqua plus <strong>de</strong> 600 victimes, surtout dans l’agglomération <strong>de</strong> Bussana.<br />
Risque Vulcanique Bien que certains chercheurs affirment qu’on ne peut jamais considérer qu’un volcan<br />
soit complètement éteint, la communauté scientifique internationale a adopté <strong>de</strong>s critères pour classer les<br />
volcans selon leur activité :<br />
Volcans éteints : les volcans dont la <strong>de</strong>rnière éruption remonte à plus <strong>de</strong> 10 000 ans. Les principaux volcans<br />
italiens qui entrent dans cette catégorie sont : Monte Amiata, Vulsini, Cimini, Vico, Sabatini, Isole Pontine,<br />
Roccamonfina, Vulture.<br />
Volcans en sommeil : les volcans en activité ayant eu une éruption durant les <strong>de</strong>rnières 10 000 années,<br />
mais qui sont actuellement en phase <strong>de</strong> repos <strong>de</strong>puis plus ou moins longtemps. Selon une définition plus<br />
rigoureuse, on considère comme étant en sommeil les volcans dont le temps <strong>de</strong> repos actuel est inférieur<br />
au plus long temps <strong>de</strong> repos enregistré auparavant. En Italie, les volcans se trouvant dans cette situation<br />
sont : Colli Albani, Campi Flegrei, Ischia, Vesuve, Salina, Lipari, Vulcano, Isola Ferdinan<strong>de</strong>a, Pantelleria.<br />
Volcans actifs : les volcans ayant eu <strong>de</strong>s éruptions durant les <strong>de</strong>rnières années. En Italie : Etna et Stromboli.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 56
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
Volcan Dernière eruption<br />
Stromboli Activité permanente<br />
Etna 2008‐2010<br />
Vesuvio 1944<br />
Pantelleria 1891<br />
Vulcano 1888‐1890<br />
Isola Ferdinan<strong>de</strong>a 1831<br />
Campi Flegrei 1538<br />
Ischia 1302<br />
Lipari VI ‐ VII siècle après JC<br />
Risque d’incendie. Le patrimoine forestier italien, parmi les plus importants d’Europe pour la quantité et la<br />
variété <strong>de</strong>s essences, constitue une immense richesse pour l’environnement et l’économie, pour l’équilibre<br />
du <strong>territoire</strong>, pour la conservation <strong>de</strong> la biodiversité et du paysage. Toutefois, <strong>de</strong>s incendies ravagent <strong>de</strong>s<br />
milliers d’hectares chaque année, souvent d’origine criminelle, du fait <strong>de</strong> la spéculation immobilière, ou à<br />
cause <strong>de</strong> l’incurie et l’inattention <strong>de</strong> l’homme. Les conséquences pour l’équilibre naturel sont très graves et<br />
les temps <strong>de</strong> récupération <strong>de</strong> l’écosystème sont très longs. Aujourd’hui, grâce à une campagne <strong>de</strong><br />
sensibilisation et grâce à une meilleure organisation <strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong> l’appareil anti‐incendie <strong>de</strong>s régions et<br />
<strong>de</strong> l’Etat, le risque, bien que toujours très important, semble diminuer <strong>de</strong> proportion : en 1985, 190 640<br />
hectares avaient été brûlés, contre 76 427 en 2001.<br />
Risque hydrogéologique. Parmi les facteurs naturels qui prédisposent le <strong>territoire</strong> italien à <strong>de</strong>s<br />
éboulements et à <strong>de</strong>s inondations, on peut citer sans aucun doute la configuration géologique et la<br />
géomorphologie, caractérisée par une orographie jeune et par <strong>de</strong>s reliefs en voie <strong>de</strong> soulèvement.<br />
Toutefois, le risque hydrogéologique a été fortement conditionné par l’action <strong>de</strong> l’homme et par les<br />
continuelles modifications du <strong>territoire</strong> qui ont, d’une part, augmenté la possibilité que <strong>de</strong> tels<br />
phénomènes se produisent, et d’autre part, augmenté la présence <strong>de</strong>s biens et <strong>de</strong>s personnes dans les<br />
zones où <strong>de</strong> tels évènements pouvaient se produire ou se sont déjà produits, avec parfois <strong>de</strong>s<br />
conséquences catastrophiques.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 57
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
ENERGIES RENOUVELABLES<br />
Consommation d’énergie éléctrique couverte par <strong>de</strong>s sources renouvelables par région – 2009<br />
(en pourcentage <strong>de</strong>s consommations internes brutes) – ISTAT<br />
REGIONS 2009<br />
Piémont<br />
28,7<br />
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste 304,7<br />
Lombardie<br />
17,8<br />
<strong>Ligurie</strong><br />
5,4<br />
Trentino-Alto Adige<br />
150,6<br />
Bolzano/Bozen ….<br />
Trento ….<br />
Veneto 15,9<br />
Friuli-Venezia Giulia 23,4<br />
Emilia-Romagna<br />
9,1<br />
Toscane<br />
30,1<br />
Umbria<br />
26,3<br />
Marche<br />
10,1<br />
Lazio<br />
5,9<br />
Abruzzo<br />
36,0<br />
Molise<br />
42,0<br />
Campanie<br />
11,3<br />
Pouilles<br />
13,4<br />
Basilicata<br />
30,3<br />
Calabre<br />
44,7<br />
Sicile<br />
7,3<br />
Sardaigne<br />
11,4<br />
Italie<br />
20,5<br />
Equipements en énergie renouvelable dans la Province d’Imperia<br />
Equipements en énergie renouvelable pour lesquels a été <strong>de</strong>mandée une autorisation :<br />
‐Panneau solaire photovoltaïque <strong>de</strong> 75,87 KW dans la Commune <strong>de</strong> Taggia<br />
- Panneau solaire photovoltaïque <strong>de</strong> 2,149 MW dans la Commune <strong>de</strong> Vintimille.<br />
RISQUES POUR LA SANTE<br />
Risk Management Sanitaire<br />
Par Risk Management on entend toute la série <strong>de</strong> programmes <strong>de</strong> contrôle du risque et toutes les actions<br />
concrètes qui permettent <strong>de</strong> le réduire à un niveau acceptable.<br />
Un programme <strong>de</strong> ce genre a été adopté avec succès par les cliniques <strong>de</strong> l’Université <strong>de</strong> Genève, où ont été<br />
augmentés les contrôles et l’isolement préventif pour les patients hospitalisés plusieurs fois avec <strong>de</strong>s<br />
précé<strong>de</strong>nts d’infections causées par <strong>de</strong>s agents pathogènes résistants aux antibiotiques.<br />
Une part très importante du risk management concerne les programmes d’éducation pour le personnel<br />
sanitaire, il s’agit <strong>de</strong> faire comprendre :<br />
� l’importance épidémiologique <strong>de</strong>s souches bactériennes résistantes aux antibiotiques<br />
� les points critiques pour prévenir la diffusion <strong>de</strong>s infections nosocomiales<br />
� les mesures les plus efficaces à adopter dans cet objectif.<br />
La surveillance périodique <strong>de</strong> la charge microbienne ambiante est un autre point fondamental pour réduire<br />
le risque <strong>de</strong> transmission <strong>de</strong>s infections causées par <strong>de</strong>s micro‐organismes résistants aux antibiotiques.<br />
Il a été démontré que les programmes <strong>de</strong> surveillance active appliqués sur les patients au moment <strong>de</strong><br />
l’hospitalisation (par la réalisation d’examens et l’isolement <strong>de</strong>s patients) pour prévenir la transmission<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 58
<strong>Portrait</strong> <strong>de</strong> <strong>territoire</strong> <strong>de</strong> la région <strong>Ligurie</strong> et <strong>de</strong> la province d’Imperia<br />
d’infections, réduisent la prévalence et l’inci<strong>de</strong>nce <strong>de</strong>s infections, le temps d’hospitalisation et les coûts<br />
pour les structures sanitaires.<br />
Le Comité <strong>de</strong> Contrôle <strong>de</strong>s Infections au sein <strong>de</strong>s Structures Sanitaires (CISS) est constitué au sein <strong>de</strong> l’ASL1<br />
d’Imperia et se compose d’un réseau <strong>de</strong> référents et <strong>de</strong> responsables à l’intérieur <strong>de</strong> l’Agence, avec <strong>de</strong>s<br />
compétences spécifiques, relatives au mandat institutionnel qui leur a été assigné.<br />
2011 – ASL1 IMPERIESE - 59