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Comparaison du lavage posttraitement à haute température et du latex CLNDP Le lavage à haute température du film de latex est très efficace dans la réduction de la teneur globale en protéines allergènes. Le schéma 4 représente la coagulation du latex de caoutchouc naturel ammonié (HA) et du latex CLNDP pour former des films, suivi de leur rinçage sur la ligne de fabrication. Au début du processus, la teneur en protéines extractibles du latex ammonié est bien plus élevée que celle du latex traité par des enzymes. Les effets du lavage sur la ligne de fabrication sont similaires sur les deux types de films mais, comme l’indique le schéma, le lavage est réalisé sur une seule face du gant. Le tableau 1 compare la teneur globale en allergènes des gants finis fabriqués à partir de latex ammonié et de deux types de latex déprotéinés disponibles dans le commerce. La teneur en allergènes a été mesurée à l’aide du FITkit. Les résultats indiquent que malgré la faible te- Le lavage hors chaîne à haute température est cependant plus efficace car il permet d’extraire une plus grande quantité de protéines puisque les deux faces du gant subissent ce procédé. En outre, l’eau chaude hydrate le film de caoutchouc ce qui élargit ses espaces interstitiels Schéma 4 Type de latex Type de gant Lavage hors chaîne à haute température neur en allergènes des films produits à partir des latex déprotéinés, les valeurs des gants post-traités sont plus de 20 fois inférieures. Le mode opératoire recommandé pour le lavage post-processing à haute température était de laver d’abord les gants dans un cylindre Hev b1 ng/ml Hev b3 ng/ml Hev b5 ng/ml et facilite l’extraction des protéines allergènes. En conséquence, le gant final obtenu à partir de latex ammonié standard présente une teneur en protéines allergènes inférieure à celle du film formé à partir de latex déprotéiné. laveur industriel à l’eau chaude (température supérieure à 80 °C), en présence d’un tensio-actif non ionique, pendant au moins 20 minutes. Le lavage initial était alors suivi de deux cycles de rinçage à l’eau chaude (température supérieure à 80 °C) sans tensio-actif. Comparaison entre le lavage hors chaîne de fabrication à haute température et le latex déprotéiné Hev b6.02 ng/ml Somme des 4 µg/g Total allergènes AU/ml Latex ammonié Non poudré Oui
Répercussions pour les individus sensibles au latex Les gants en latex de caoutchouc naturel sont toujours considérés comme offrant la meilleure protection au porteur et présentent en outre des qualités de sensibilité tactile et de confort. La faible teneur en allergènes des gants proposés actuellement par les fabricants a considérablement diminué la prévalence de la sensibilisation au latex. Dans une étude menée dans des hôpitaux allemands 9 , le Dr Henning Allmers conclut que les mesures préventives pour éviter les allergies professionnelles au CLN, principalement le remplacement total des gants poudrés en CLN par des gants non poudrés à faible teneur en protéines et l’utilisation de matériaux sans CLN par les individus sensibles, se sont révélées efficaces et ont permis de maintenir à leur poste les membres du personnel de santé sensibles au latex. Ces mesures préventives ont également entraîné une réduction importante des cas d’asthme et/ou d’affections cutanées professionnelles supposés dus au latex pour environ la moitié de l’ensemble du personnel hospitalier allemand impliqué dans cette étude. Conclusions Les gants en latex de caoutchouc naturel constituent toujours la meilleure protection pour les professionnels de santé. Les fabricants ont développé des technologies permettant de produire des gants à faible teneur en allergènes ainsi que des gants synthétiques. Le lavage post-traitement à haute température constitue le moyen le plus efficace de réduire la teneur en allergènes des gants CLN. L’utilisation par le personnel de santé de gants non poudrés à faible teneur en allergènes et d’alternatives en synthétique réduit considérablement le risque de sensibilisation. Ansell Healthcare Europe N.V. Riverside Business Park, Spey House, Boulevard International 55, B-1070 Bruxelles, Belgique Tél. : +32 (0) 2 528 74 00 Fax : +32 (0) 2 528 74 01 http://www.anselleurope.com, courriel info@eu.ansell.com Paul Cacioli, Ph. D. Ansell Limited Level 3, 678 Victoria Street Richmond, VIC 3121 Australie Lai Hee Meng Ansell Healthcare Lot 16 Perisiaran Perusahaan Selangor Darul Ehsan Sha Alam, 40000 Malaisie Le nom et le logo Ansell sont des marques déposées d’Ansell Limited ou de l’une de ses filiales. © 2005 Tous droits réservés. Références 1. FDA [1991]. FDA medical alert: allergic reactions to latex-containing medical devices. Rockville, MD: Food and Drug Administration, MDA 91-1. 2. Korniewicz D, Garzon L, Seltzer J & Feinleib M. Failure rates in non-latex surgical gloves. Am J Infect Control. (2004) 25 (8): 656-663. 3. ISO 12243:2003, Medical gloves made from natural rubber latex – Determination of extractable protein using modified Lowry method. 4. ASTM D6499-03, Standard test method for the immunological measurement of antigenic protein in natural rubber and its products. 5. The Rubber International Magazine, Volume 4, No.45, p. 37-42, September 2002. 6. T.C.Q. Noakes, T.C.Q., Surface Treatment of Natural Rubber for Reduced Friction, Proceedings International Rubber Technology Conference, Penang, Malaysia, p. 288-305, 1988. 7. Ichikawa, N., Miyamoto, Y., Hayashi, M., Low allergenic natural rubber and method of preparing low allergenic natural rubber latex, August 31, 2004, US Patent 6,784, 281. 8. Schloman, Jr., W.W. 2002. Surfactant treatment reduces both allergen content and cure efficiency of Hevea latex. P. 245-249. In: J.Janick and A. Whipkey (eds.), Trends in new crops and new uses. ASHA Press, Alexandria, VA. 9. Allmers, H., Schmengler, J., Skudlik, C., John, S. M., Current state of the art in Natural Rubber Latex Allergy Prevention, Infection Control, p 63 – 66, 2005.
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