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Schéma 3<br />
Schéma 4<br />
Conducteurs<br />
(vaisseau sanguin<br />
et pince hémostatique)<br />
Rupture dié<strong>le</strong>ctrique à haute<br />
tension<br />
Conducteur<br />
(pince<br />
hémostatique)<br />
Les gants de chirurgie peuvent être considérés comme<br />
étant non conducteurs en raison des propriétés isolantes<br />
du caoutchouc, et comme ayant un effet isolant lors<br />
de la pratique de l’é<strong>le</strong>ctrochirurgie. Cependant, <strong>le</strong>s<br />
gants ne sont pas fabriqués à cet effet et ils ne doivent<br />
dès lors pas être considérés comme des barrières sans<br />
fail<strong>le</strong>. Comprendre comment assurer une protection<br />
et des performances optima<strong>le</strong>s est plus que jamais<br />
-Absorption d’<br />
Conducteur<br />
(peau)<br />
Conducteur<br />
(peau)<br />
Conducteurs<br />
Petite surface de contact Grande surface de contact<br />
Isolant (gant)<br />
(vaisseau sanguin Doigt Doigt<br />
et pince hémostatique)<br />
Couche de gant<br />
Conducteur<br />
(pince<br />
hémostatique)<br />
Ce phénomène se produit lorsque <strong>le</strong> gant n’est pas<br />
capab<strong>le</strong> de résister aux effets d’une forte énergie en<br />
provenance du générateur d’é<strong>le</strong>ctrochirurgie. Si la<br />
tension est suffisante, un trou peut apparaître dans <strong>le</strong><br />
gant, suivi d’une brûlure. Encore une fois, il existe des<br />
facteurs favorisants tels que la durée d’application du<br />
courant ou la technique chirurgica<strong>le</strong> employée. Par<br />
exemp<strong>le</strong>, il est fréquent pour un chirurgien ou son<br />
premier assistant de clamper un vaisseau hémorragique<br />
et de provoquer une décharge sur <strong>le</strong> site hémorragique<br />
à l’aide de l’é<strong>le</strong>ctrode active tout en tenant la pince<br />
hémostatique. La tension ou la force du générateur<br />
s’exerce sur l’ensemb<strong>le</strong> du clamp. Le vrai risque de choc<br />
Couche de gant<br />
é<strong>le</strong>ctrique est pour la personne tenant <strong>le</strong> clamp.<br />
Instrument<br />
chirurgical<br />
Instrument<br />
chirurgical<br />
Tension concentrée sur une<br />
petite surface, <strong>le</strong> courant<br />
passe à travers <strong>le</strong> gant.<br />
Isolant (gant)<br />
Si <strong>le</strong> clamp est tenu uniquement par <strong>le</strong> bout d’un<br />
doigt, <strong>le</strong> courant ne peut s’accumu<strong>le</strong>r que sur une<br />
petite surface, augmentant la densité de courant sur<br />
<strong>le</strong> doigt tenant <strong>le</strong> clamp. Les conditions sont réunies<br />
pour qu’une décharge se produise. Au fond, il s’agit<br />
du même principe que lorsque vous ressentez une<br />
décharge é<strong>le</strong>ctrique en touchant la poignée d’une porte<br />
avec un doigt après avoir traversé une pièce dont <strong>le</strong> sol<br />
est revêtu de moquette et avoir généré de l’é<strong>le</strong>ctricité<br />
statique. Une méthode sûre consiste à tenir fermement<br />
la pince hémostatique tout en appliquant l’instrument<br />
Couche de gant<br />
Tension concentrée sur une Tension bien répartie, aucune<br />
petite surface, <strong>le</strong> courant brûlure ne se produit.<br />
passe à travers <strong>le</strong> gant.<br />
Petite surface de contact Grande surface de contact<br />
Doigt Doigt<br />
Couche de gant<br />
Instrument<br />
chirurgical<br />
d’é<strong>le</strong>ctrochirurgie pour atteindre l’hémostase. 4 Ce geste<br />
utilise une plus grande surface, diminuant <strong>le</strong>s risques<br />
d’accumulation du courant sur <strong>le</strong> site.<br />
Cf. Schéma 4.<br />
Instrument<br />
chirurgical<br />
Tension bien répartie, aucune<br />
brûlure ne se produit.<br />
essentiel dans <strong>le</strong> domaine de la santé, en particulier<br />
face aux problèmes liés au SIDA et à d’autres maladies<br />
transmissib<strong>le</strong>s par voie sanguine. Les instruments et<br />
<strong>le</strong>s appareils auxquels nous nous fions pour fournir des<br />
soins de qualité aux patients fonctionnent au mieux<br />
lorsque nous nous efforçons de <strong>le</strong>s faire fonctionner<br />
correctement et efficacement.
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