Questions à - GHICL

Symbiose 54 - Septembre 2012
Perspectives
Plein feu sur... Actualités
Le dossier patient informatisé
P. 1 à 3
Plein feu sur...
ça bouge
Questions à
Découverte
Une nouvelle
gouvernance Commission Nationale
P. 4
Des nouvelles
du médico-social P. 5
de l’Informatique et
des Libertés P. 6
L’HPDD de Saint Vincent
de Paul P. 7
n°54
Journal du Groupe Hospitalier de l’Institut Catholique de Lille - Université Catholique de Lille
Le dossier patient informatisé :
une aide à la prise en charge
des patients
Gagner en efficacité, en sécurité, en coûts… L’informatisation du
dossier patient offre de nombreux avantages et facilite le travail des
soignants. Au GHICL, une équipe pluridisciplinaire est en charge de
sa mise en place avec le nouveau système TrakCare. Une innovation
au service des soignants et des patients.
Incontournable de la médecine de demain,
l’informatisation du dossier patient est une
aide à la décision, un outil qui doit permettre
d’éviter les erreurs, de faire gagner du temps
au personnel soignant et de réaliser des économies.
Obligation fixée par l’Agence Régionale de
Santé (ARS) dans le cadre du Contrat de Bon
Usage (CBU) du médicament, l’informatisation
est aussi une nécessité que rappelle Philippe
Wlodyka, directeur des Systèmes d’Information
et d’Organisation : «si le GHICL veut rester un
hôpital attractif, tant pour son personnel que pour
ses patients, il doit intégrer et s’approprier les outils
qui font et feront la médecine moderne. L’informatisation
du dossier patient en fait partie.»
Que comprend le dossier
patient ?
Dans sa version informatisée, le dossier patient
comprend un socle commun d’informations :
résultats de laboratoires, imagerie radio, informations
d’ordre général (âge, poids, taille, allergies…).
Une autre partie est liée à la prescription, qu’il
s’agisse d’actes techniques, de médicaments ou de
soins (kinésithérapie, diététique…).
Les courriers médicaux et les informations de
surveillance, permettant de suivre l’évolution de
la santé du patient, sont naturellement intégrés.
Outil professionnel, TrakCare permet un partage
d’information organisé, facilite l’interdisciplinarité
et ouvre la voie de l’aide à la décision médicale
et à la prise en charge avec le système d’information.
Des moyens à la hauteur
des enjeux
Développé par la société InterSystems, le logiciel
TrakCare a déjà fait ses preuves dans d’autres pays.
Son potentiel, le nombre de ses utilisateurs, sa fiabilité
et sa pérennité ont été des facteurs clefs dans
le choix de cette solution. Parallèlement, un groupe
projet pluridisciplinaire composé de professionnels
du GHICL a été installé sur un plateau intégré avec
une équipe d’InterSystems, au cœur d’un des services
pilote (voir encadré p.2). Il prépare le système
et son déploiement et accompagnera les équipes de
soins dans les différentes étapes de sa mise en place.
Au niveau des soins, l’informatique est peu développée.
La première étape dans le déploiement
du Dossier Patient Informatisé (DPI) est donc
matérielle : démultiplier le nombre de postes
informatiques pour permettre aux soignants
l’accès aux dossiers des patients. Des ordinateurs
seront intégrés sur les chariots de soins afin de
faciliter leur accessibilité.
•••
Les étapes du projet
Quand a débuté le projet d’informatisation
du dossier patient ?
Nous avions commencé à informatiser le circuit
du médicament en 2011. Il devait être réalisé avec
Clinicom, notre logiciel de suivi patient, de facturation
et de dossier médical. Suite au rachat de l’éditeur
de Clinicom par la société InterSystems, nous avons
mis en attente ce projet. Après un lobbying intense
du GHICL, InterSystems a proposé TrakCare, logiciel
spécialement développé pour les hôpitaux, qui a fait
ses preuves dans d’autres pays. Au printemps, l’équipe
créée pour le premier projet a été remobilisée et
renforcée pour travailler avec ce nouveau partenaire
sur la mise en place du DPI.
Que permet le nouveau système ?
Tout d’abord, ce qui est actuellement réalisé sur
Clinicom sera intégralement effectué sur TrakCare.
En plus, le futur système permettra le partage contrôlé
et l’accès à l’ensemble des données des patients :
leurs antécédents, leurs résultats d’examens
et leurs documents médicaux.
Quelles sont les prochaines échéances du projet ?
D’ici fin août, le paramétrage du système sera
réalisé. Nous procéderons aux premiers tests.
S’ils sont concluants, le logiciel sera progressivement
installé sur les postes. Début octobre, le portail
TrakCare sera accessible dans tous les services du
GHICL et deviendra la nouvelle interface d’accès aux
informations administratives et médicales du patient.
À partir de mi-octobre, le DPI sera déployé dans
13 services de médecine qui se sont portés volontaires,
soit 250 lits. Les personnels soignants concernés
recevront des formations courant septembre et
octobre. Une communication spécifique a été réalisée
dans ces services et l’ensemble du personnel a été
informé via une lettre distribuée avec
la fiche de paie de mai. L’objectif
principal est le déploiement
du DPI à tous les services du
GHICL en 2013. Les buts sont
multiples : élargir la prescription
informatisée de médicaments
à la prescription d’examens,
étendre le champ
fonctionnel du dossier
patient et ouvrir
l’informatisation
à la maternité
et à la gestion
du bloc opératoire.
David Leclaire,
chef de projet DPI

Symbiose n°54 - Septembre 2012
Plein feu sur...
«Afin d’éviter les infections, nous
•••
ne rentrons pas les ordinateurs dans les
chambres» souligne Agathe Martin, infirmière
en pneumologie à Saint Philibert.
«Leur présence est bien perçue par les
patients et les visiteurs. C’est une image de
modernité.»
Au service des soignants
Deux services dont celui de pneumologie
de Saint Philibert ont été précurseurs
dans l’informatisation du dossier patient,
qu’ils testent depuis un an sur le logiciel
actuel, Clinicom. «L’outil centralise les informations.
Tous les patients présents dans
le service sont visibles depuis l’ordinateur
en un clin d’œil, ce qui permet un meilleur
suivi», témoigne Agathe Martin. «Les
données sont entrées en temps réel dans
le logiciel et une fois les bons réflexes intégrés,
nous gagnons du temps. Aujourd’hui,
nous ne saurions plus nous en passer !»
Un point de vue que partage Thomas
Develter, médecin urgentiste et membre
du groupe projet DPI : «l’informatisation
est un plus. Si quelques difficultés semblent
inévitables au début, au final cela nous
permettra d’être plus efficaces et mieux
organisés dans le suivi des patients.»
Le dossier patient informatisé : une aide à la prise en charge des patients
Les avantages de la
prescription informatisée
«Actuellement, la pharmacie reçoit des
commandes globales de médicaments et
des prescriptions nominatives pour certains
médicaments. Avec le logiciel nous
allons accéder au traitement du patient
dans sa globalité et dans son contexte ce
qui optimisera l’analyse pharmaceutique»
commente Cécilia Decourcelle, pharmacien
et membre du groupe projet. «Nous
pourrons nous recentrer sur notre cœur de
métier. Le travail des préparateurs va également
être impacté, car l’informatique laisse
entrevoir de nouvelles possibilités dans les
modalités de délivrance des médicaments.»
L’informatisation de la prescription constitue
un élément de sécurisation du circuit
du médicament en repositionnant
chaque acteur (médecin/pharmacien/préparateur/infirmière)
dans son rôle propre
et en facilitant les échanges directs autour
d’une prescription unique et accessible. Et
comme le remarque malicieusement une
infirmière, «avec l’informatisation, plus de
problèmes pour lire les prescriptions des
médecins !»
Une équipe dédiée au projet DPI
Pour mettre en place le DPI, en collaboration avec
InterSystems, un groupe projet pluridisciplinaire
composé de huit personnes a été créé. Implanté au
cœur des unités de soins, en médecine polyvalente
à Saint Vincent de Paul, il intègre des spécialistes de
la gestion de projets de la DSIO et des soignants.
Des soignants impliqués
La présence de soignants dans un groupe projet n’est pas
anodine. Ces derniers apportent leur expérience du terrain
et leur regard de spécialistes : «j’apporte mon point de
vue de médecin en expliquant, par exemple, comment et
dans quelles conditions nous réalisons une prescription
pour adapter au mieux l’outil à ces pratiques» témoigne
Thomas Develter. «La présence de personnes du corps
médical, d’une pharmacienne et de soignants dans
le groupe projet est une garantie supplémentaire de
l’adéquation de la solution qui sera déployée aux
besoins. Elle est précieuse au quotidien dans la succession
de décisions et d’arbitrages qui caractérise un tel projet.
Elle le sera encore demain, quand le système sera utilisé.»
Des experts en systèmes d’information
Le groupe peut également s’appuyer sur l’expérience
de spécialistes de la gestion de projet comme Aymeric
Bondelu. Il a été chef de projet au CHR de Lille sur
l’informatisation du dossier patient et apporte depuis juin
son expertise et sa connaissance du sujet au GHICL. Selon
lui, «le projet avance vite, il y a une grande réactivité. Si
la contrainte temporelle est forte, elle permet à la fois
de garder la même équipe projet, de limiter l’attente du
personnel soignant et d’optimiser le logiciel.»
De gauche à droite : Thomas Develter, médecin urgentiste, Christelle N’Gono N’ti, cadre supérieur de
santé, David Leclaire, chef de projet DPI, Aymeric Bondelu, gestionnaire de projet informatique, Cécilia
Decourcelle, pharmacien, Philippe Delecluse, pneumologue et Philippe Delebarre, cadre de santé.
page 2
La sécurité au cœur
des préoccupations
Avec les dossiers papier, il est difficile de
filtrer et de sécuriser les informations : une
fois que quelqu’un a accès au dossier, rien
ne l’empêche de consulter tout son contenu.
«L’informatisation du dossier patient va
améliorer la traçabilité et limiter les accès
aux personnes habilitées. Cela permet un
partage maîtrisé de l’information» explique
Philippe Wlodyka. «La sécurité c’est aussi la
disponibilité et l’intégrité de l’information. La
dématérialisation est un véritable levier vis-àvis
de ces attentes et permet d’envisager les
choses différemment aux échelles de temps
médico-légales.» Toujours dans un souci de
confidentialité, les portables installés sur les
chariots de soins seront configurés comme
des «clients légers» ne contenant quasiment
aucune information sur leurs disques durs.
Ce sont des «vitrines» permettant un accès
aux données médicales stockées à distance.
Si un matériel est volé, les données des
patients sont sauves.
•••
Agathe Martin,
infirmière en pneumologie
Philippe Wlodyka,
directeur des systèmes
d’information et d’organisation
Le groupe projet intervient sur tous les aspects du logiciel,
s’assure de sa facilité de paramétrage et d’adaptation aux
différents soins. Il est chargé de mettre en œuvre son
déploiement et d’accompagner le personnel hospitalier
à chaque étape de sa mise en place : paramétrage,
formation, déploiement et bien sûr lors de son utilisation
et des évolutions futures.

•••
Tourné vers l’avenir avec pragmatisme
Pour cette première phase d’informatisation du dossier patient,
des choix pragmatiques sont privilégiés et certaines
simplifications ont été consenties car la réussite de ce projet
constitue un enjeu de crédibilité institutionnelle fort. Pour
autant, l’équipe projet a quelques pépites en réserve et elle
accompagne la DSIO (Direction des Systèmes d’Information
et d’Organisation) et InterSystems dans leur réflexion sur les
prochains services à proposer et les usages à développer. De
l’aide à la décision appliquée aux soins en passant par la gestion
des parcours cliniques, l’appui à la recherche clinique, la
recherche de nouvelles interfaces homme-machine, l’étude
de matériels alternatifs (tablettes, smartphones…), différents
projets sont en cours.
Zoom
La formation
La formation est un enjeu capital du DPI et doit s’inscrire
dans le temps, avant, pendant et après son déploiement.
Pour que l’ensemble du personnel soit à l’aise avec ces
nouveaux outils, dont l’importance ne cessera de croître
dans la pratique médicale, les compétences doivent
être développées et entretenues. S’il n’est pas question
de transformer médecins, pharmaciens et soignants en
informaticiens, la formation au système d’information
est essentielle.
L’équipe projet a décidé de mettre en place une offre variée de
formations, dont certaines seront testées pour la première fois
au GHICL. Le DPI est un sujet trop vaste pour en faire le tour en
une seule fois. La formation a donc été pensée pour s’inscrire dans
la durée. Son premier objectif est de donner les principales clefs
pour une utilisation rapide et sécurisée du DPI et de procurer les
moyens d’approfondir rapidement ses compétences.
Un dispositif complet
S’inscrivant dans le prolongement des actions de communication,
la formation comprend des séances pédagogiques en salle,
relayées dans les unités par des référents, des formations à distance
sur les postes de travail et un accompagnement dans les unités lors
du démarrage. Une composante d’autoformation complète ce dispositif.
Elle s’appuiera notamment sur un portail multimédia testé
depuis cet été par l’équipe projet, sur lequel sont proposés des
fiches courtes, des captures d’écran, des petites vidéos, des liens et
une foire aux questions. Les solutions pratiques aux questions du
quotidien s’y trouveront également.
Des interlocuteurs dédiés
Les formations seront assurées par Fanny Boitelle, chargée de formations
au GHICL, et des membres du groupe projet DPI, eux-mêmes
formés par InterSystems : Thomas Develter, Philippe Delebarre et
Christelle N’Gono N’ti. InterSystems formera directement les référents
des services. Avec les membres du groupe projet, ils seront les
interlocuteurs privilégiés de leurs collègues lorsque ceux-ci rencontreront
des difficultés.
Évaluer les compétences
«Les formations sont mises en place avec Caroline Dufour, responsable
emploi et formation qui souhaitait un véritable accompagnement des
professionnels dans la mise en place du logiciel. Un questionnaire a
été envoyé à toutes les équipes soignantes pour évaluer le niveau des
personnes en informatique et détecter les carences dans ce domaine»
ajoute Fanny Boitelle. Résultat : la quasi-totalité du personnel semble
avoir toutes les cartes en main pour utiliser sans encombre le logiciel.
La formation effacera les dernières interrogations.
Combien d’arbres
sauverons-nous ?
L’an passé le GHICL a consommé plus de 8 millions de pages
de papier. L’impression de courriers médicaux, de résultats,
d’extraits de dossiers médicaux constitue une part importante.
L’utilisation du dossier médical permettrait de réduire ce nombre.
Alors à votre avis combien d’arbres sauverons nous en 2013 ?
ET DEmAIN ?
Que se passera t-il
l’an prochain ?
L’informatisation de la
prescription du médicament
dès cet automne est un
objectif ambitieux.
D’ici fin 2013 d’autres
avancées vers l’hôpital
numérique sont envisagées :
• le dossier d’obstétrique ;
• l’informatisation des blocs
au-delà de l’accès au PACS ;
• La fin du déploiement de la
prescription informatisée ;
• La prescription des examens
de laboratoire et de radiologie ;
• L’équipement de la clinique
Sainte Marie avec un
réseau Wifi en prévision des
nouveaux usages du système
d’information.
Où en sont ces projets ?
Le PACS qui constitue la
partie imagerie du dossier
patient est désormais utilisé
par le service d’imagerie
de l’hôpital Saint Philibert.
Son extension au site de
Saint Vincent de Paul devrait
intervenir en octobre, date à
partir de laquelle il pourra être
ensuite rendu accessible
à l’ensemble des cliniciens.
La pose à travers le métro
de la fibre optique qui reliera
nos deux établissements
lillois avance bien. La fibre
a été tirée fin août. Les
soudures seront achevées
d’ici mi-septembre et les
tranchées qui permettent de
relier le métro aux hôpitaux
seront bientôt rebouchées.
Le GHICL disposera de son
autoroute de l’information
en octobre, ce qui se traduira
immédiatement par une bien
meilleure fluidité de travail
à Saint Vincent de Paul et
permettra l’ouverture du
PACS et la mise en place du
dossier médical informatisé.
page 3
ParoLes
Symbiose n°54 - Septembre 2012
Faire le lien entre
la technique et les soins
Christelle N’Gono N’ti et Philippe Delebarre sont
détachés par la direction des soins infirmiers dans
le groupe projet DPI. Ils font partie des experts
métier qui travaillent auprès d’InterSystems.
Christelle, cadre supérieur de santé, livre son point
de vue transverse sur le dossier patient. Philippe,
qui assurait la fonction de cadre de santé en pneumologie
à Saint Philibert lorsque le service était
pilote sur l’informatisation de la prescription,
apporte son expérience.
Recenser et prioriser les besoins
«Nous faisons la liste des besoins des soignants par rapport
au logiciel. Notre rôle est de s’assurer que ce qui
sera proposé dans TrakCare au GHICL correspondra
au mieux à ces attentes. Nous apportons notre vision et
notre expérience concrète du terrain dans le développement
de l’outil et vérifions à la fois son côté pratique et son
efficacité», poursuit Philippe. «Nous sommes les garants
que TrakCare s’adapte aux pratiques des services et non
l’inverse, sans méconnaitre que l’hôpital numérique fera
évoluer les organisations. Nous tirons aussi profit des enseignements
du projet pilote sur Clinicom (mené entre juin
2011 et 2012)». Christelle le reconnaît : «tout ne peut pas
être parfait du premier coup. Il faut savoir prioriser et gérer
les impatiences des uns et des autres.»
Un rôle rassurant
«C’est rassurant pour les équipes de savoir que des soignants
interviennent dans le projet. C’est la garantie que
sont prises en compte les spécificités et contraintes liées
aux pratiques» poursuit Christelle. «Nous sentons que les
gens attendent avec une certaine impatience d’être informatisés.
En général, ils sont contents de l’outil proposé. Le
projet reçoit un excellent accueil dans les différents services
que nous avons rencontrés» témoigne Philippe. «Le service
de pneumologie par exemple, après une première
année d’informatisation, ne reviendrait pas en arrière. Bien
sûr, il y a eu quelques difficultés rencontrées au début (un
wifi parfois défaillant, des problèmes de mobilité…), mais
quel progrès !»
Déjà des avantages
Pour Christelle et Philippe, «avant même sa mise en place,
le logiciel a déjà mis en évidence le besoin de re-coordonner
le travail entre les médecins et les infirmières.» De leur
point de vue d’experts, ils confirment que l’outil, à terme,
permettra de gagner du temps, de la place et de la qualité
de soin. Il facilite le recoupement et la recherche
d’informations, offre d’avantage d’autonomie et limite la
quantité de papier. Autre avantage et non des moindres :
la possibilité d’accéder au dossier du patient où l’on veut
et quand on veut et de pouvoir y ajouter facilement des
informations. Le tout de manière sécurisée.
Christelle N’Gono N’ti et Philippe Delebarre,
cadres de santé

Symbiose n°54 - Septembre 2012
Perspectives
Une nouvelle gouvernance
Conjonction des calendriers, la constitution du Groupement de Coopération Sanitaire (GCS) entre le GHICL et la Clinique
Sainte Marie coïncide avec le changement de Président-Recteur de l’Université Catholique de Lille. Deux évolutions qui
conduisent à une modification de la gouvernance de notre groupe hospitalier en termes d’organisation et de personnes.
Avec la constitution du GCS établissement de santé,
nait une nouvelle personne morale qui regroupe les
établissements et services gérés jusqu’alors par l’ICL
et l’association de la Clinique Sainte Marie. C’est donc
désormais l’assemblée générale du GCS, composée de
cinq représentants de l’ICL et de deux représentants de
l’association Maison de santé Sainte Marie qui administrera
le groupement dénommé Groupement des Hôpitaux de
l’Institut Catholique de Lille. Statutairement l’assemblée
générale a la faculté de désigner la gouvernance du
groupement.
Questions à...
Un binôme Délégué - Directeur
Thérèse Lebrun, en tant que déléguée générale du GCS,
a la charge de conduire avec Laurent Delaby, directeur
général du GCS, l’action du groupement.
De façon plus précise elle animera la dimension hospitalouniversitaire
incluant la recherche.
Elle partagera avec Laurent Delaby la définition des
orientations stratégiques ainsi que la représentation
institutionnelle, plus particulièrement dans le champ des
politiques de santé.
Thérèse Lebrun, Président-Recteur Délégué à la Santé
En tant que Président-Recteur Délégué à la Santé vous animez le pôle
Santé Social de l’Université Catholique de Lille. Vous êtes également
déléguée générale du GCS nouvellement créé. Quelles sont les principales
orientations qui vont guider votre action ?
Tout d’abord, il nous faut mettre en œuvre le GCS en consolidant l’articulation
entre le sanitaire et le médico-social. Notre objectif est de renforcer notre
positionnement régional en tant qu’offreur de soins mais aussi en termes de
reconnaissance de la qualité des soins produits. Parallèlement, nous allons
poursuivre le développement de la recherche en lien avec la FLM et les autres
composantes de l’UCL.
page 4
Thérèse Lebrun, en sa qualité de Président-Recteur
Délégué à la Santé animera également le Pôle Santé
Social de l’Université Catholique de Lille qui regroupe
les établissements et services, les écoles et instituts de
formation et de recherche intervenant dans le champ
sanitaire et médico-social.
Laurent Delaby quant à lui assurera la gestion
opérationnelle du Groupement et animera les différentes
fonctions supports et les directions de site.
Déconcentration et mutualisation
La nouvelle organisation repose sur une double
préoccupation : celle de mutualiser les moyens tout en
évitant une trop grande centralisation qui amoindrirait
la réactivité.
La direction générale regroupe donc d’une part des
fonctions supports, au service de l’ensemble des
établissements et services (cf. organigramme), et d’autre
part des directions opérationnelles chargées de gérer au
plus près l’activité de chaque entité.
C’est ainsi que chaque site sera placé sous la responsabilité
d’un directeur*. Ces derniers ont une mission de pilotage
stratégique des activités en lien étroit avec le corps médical
et en cohérence avec les orientations du groupe et les
priorités de santé de leur territoire. Ils assurent également la
gestion opérationnelle des affaires médicales, coordonnent
les organisations de travail au sein de leur établissement
et veillent à la bonne utilisation des ressources en lien
avec les directions fonctionnelles. Les directeurs de site
sont également responsables de la sécurité au sein de leur
établissement et à ce titre président le CHSCT.
Autres directions opérationnelles, la Direction des
Établissements et Services Personnes Âgées - Personnes
Handicapées (Caroline Hennion) qui réunit les établissements
(EHPAD) et services (HAD, SAMSAH, SRAD…) tournés vers
la prise en charge du handicap et de la dépendance et la
direction de la Recherche Médicale (Docteur Catalina Iliescu).
* Clinique Sainte Marie : Christophe BECQUES,
Hôpital Saint Philibert : Philippe FAUCHOIT,
Hôpital Saint Vincent de Paul : Pascal DUTRONC
En matière de formation, nous comptons développer notre action autour des
nouveaux métiers de la santé et du médicosocial : métiers de coordination,
d’accompagnement des personnes âgées ou handicapées... Il s’agit, au travers de
ces nouvelles compétences, de favoriser le développement des prises en charge
ambulatoires et l’articulation ville-hôpital. Nous ambitionnons, en nous appuyant
sur l’expertise existante des membres du pôle Santé Social, d’offrir des formations
de niveau licence et master.
Une troisième orientation concerne Humanicité avec l’enjeu de réussir le
positionnement de l’hôpital dans sa relation avec le site et les autres composantes
du projet. Cela inclut le vivre ensemble où l’hôpital a son rôle à jouer en lien avec
les patients, les soignants, les étudiants et les autres acteurs de ce projet.

Agenda
Intervisions
éthiques
• Mardi 9 octobre 2012
12h - 14h00
Salle polyvalente B
- Saint Philibert
• Mardi 27 novembre 2012
12h - 14h
Salle polyvalente
- Saint Vincent de Paul
Permanences
de la mutuelle
Générale
• Jeudi 20 septembre 2012
10h - 13h / 13h45 - 17h
Salle du Conseil
- Saint Philibert
• Lundi 22 octobre 2012
10h - 13h / 13h45 - 17h
Saint Vincent de Paul
(salle à confirmer
ultérieurement)
Réunions
d’information retraite
• Mercredi 26 septembre 2012
Salle polyvalente A
- Saint Philibert
• Lundi 1 er et mardi
2 octobre 2012
Salle polyvalente
- Saint Vincent de Paul
Contact : Service Formation
03 20 22 38 17
Actualités
Des nouvelles du médico-social
Ouverture d’un Service
de Réadaptation à Domicile
(SRAD) «Chute»
S’inscrivant dans le cadre du développement
des établissements et services
pour les personnes âgées et handicapées,
le SRAD «Chute» a démarré son activité
le 10 mai 2012. Ce service de 10 places
(dont 5 intégrées au Service Polyvalent
d’Aide et de Soins à Domicile SPASAD
DOMASANTÉ) s’adresse à des personnes
de plus de 60 ans ayant présenté
des chutes ou à risque de chute.
Un programme personnalisé
La prise en charge est assurée par un programme
personnalisé d’une durée de 6 à
8 semaines, à raison de 2 à 3 séances par
semaine, validé par Bruno Pollez, médecin
de médecine physique et de réadaptation.
Il est placé sous la responsabilité d’une
infirmière dont le rôle est de coordonner
l’action des ergothérapeutes du service
et des acteurs de la ville, notamment les
kinésithérapeutes intervenant au domicile.
L’équipe SRAD «Chute» : au premier plan
B. romagny, infirmière coordinatrice.
Les ergothérapeutes : e. Decallonne et F. Vandemaele
Un nouveau Centre
de Recherche Clinique dans le Nord
«Permettre l’avancée des
soins, s’engager au service
de l’humain» est l’objectif
poursuivi par la recherche
clinique du Groupement
des Hôpitaux de l’Institut
Catholique de Lille.
Le Centre de Recherche Clinique (CRC),
associé à la Direction de la Recherche
Médicale GHICL-FLM, coordonné par
le Docteur Catalina Iliescu ouvrira ses
portes le 4 septembre 2012 sur le site
de l’hôpital Saint Vincent de Paul. Cette
page 5
L’équipe est composée d’une infirmière coordinatrice
et de deux ergothérapeutes.
Pour rappel, 81 % des chutes de la
personne âgée se produisent au domicile,
dont 46 % dans la salle de bain, 18 % dans
la salle de séjour et 17 % dans la chambre.
Cela représente 40 % des motifs d’admission
en institution.
nouvelle unité d’investigation clinique
permettra plus que jamais de prodiguer
de meilleurs soins à nos patients. Elle
sera ouverte à tous les chercheurs du
site hospitalo-universitaire, mais aussi aux
chercheurs issus de toute structure
universitaire ou institutionnelle de la
région. Le CRC va contribuer à développer
nos thématiques scientifiques
sur les quatre axes de recherche définis
: «Mère-enfant», «Handicap et
accompagnement individuel, recherche
sur l’approche transdisciplinaire», «Maladie
chronique de l’adulte et vieillissement»
L’art thérapie s’invite aux Soins
de Suite et de Réadaptation
Symbiose n°54 - Septembre 2012
mAIA, une maison pour
l’Autonomie et l’Intégration
des malades Alzheimer
Ce nouveau service du GHICL vise à améliorer
l’accueil, l’orientation et la prise en
charge multidisciplinaire des personnes atteintes
de la maladie d’Alzheimer ou d’une
maladie apparentée et des personnes âgées
en perte d’autonomie vivant à domicile.
Soutien des familles et des aidants
En mars 2012, le réseau de Soins Gérontologiques
Lille Hellemmes Lomme a répondu
à l’appel à candidature de l’Agence
Régionale de Santé en vue du déploiement
d’un dispositif MAIA, dans le cadre de la
mesure 4 du plan Alzheimer 2008-2012.
Le projet a été retenu en mai 2012 et sera
coporté par le réseau et 3 Centres Locaux
d’Information et de Coordination : CLIC
de Lille Hellemmes Lomme, CLIC des
Weppes, CLIC Métropole Nord Ouest. Ce
nouveau service se déploiera au cours du
second semestre 2012 qui s’articulera avec
les nouveaux services émergents sur le secteur
comme la Maison des Aidants portée
par l’Association Féron Vrau.
et «Oncologie-hématologie». Le projet
scientifique intègrera également le domaine
des sciences humaines et sociales
avec l’unité Handicaps Dépendance et
Participation sociale (HaDePas) ainsi que
le Centre d’Éthique Médicale.
Notre CRC sera également un lieu de
contact privilégié entre chercheurs, paramédicaux
et cliniciens dans le domaine
des sciences humaines, médico-social et
médical favorisant la mise en œuvre des
projets de recherche.
Des ateliers à destination des personnes âgées ou handicapées ont vu le jour grâce à l’appel à projet lancé par la
fondation Demotti située à Wambrechies sous l’égide de la Fondation de France. Le projet a été retenu en décembre
2011. Après contact avec Jeannine Glorian, infirmière chef coordinatrice à Saint Vincent de Paul et Fabienne Grenier,
cadre de santé à Saint Philibert, l’art thérapeute Chantal Groux est intervenue dans les services de Soins de Suite et
de Réadaptation de mai à juillet 2012, à raison de 12 séances par établissement.
L’atelier de peinture est un lieu convivial, d’échange et de rencontre qui permet de favoriser l’expression, la
communication, la détente pour oublier la maladie, soulager la souffrance et permettre aux personnes âgées
d’accepter le temps d’hospitalisation et les soins nécessaires. Chantal Groux a un diplôme universitaire d’art thérapie
délivré par l’AFRATEPEM de Tours. Notre Faculté Libre de Médecine propose également cette formation.
Contact : Faculté Libre de médecine - 56 rue du Port - 59046 Lille cedex
Tél. : 03 20 13 41 30 - mail : art-therapie@icl-lille.fr

Symbiose n°54 - Septembre 2012
ça bouge
Commission Nationale de l’Informatique et
des Libertés (CNIL): Protection des données
Parce que de nombreuses données personnelles
(administratives, données de santé, etc.) sont enregistrées
au sein d’un établissement de santé, il est indispensable
d’en garantir la conservation, la sécurité,
la confidentialité. En France, la CNIL garantit l’application
de la loi Informatique et Libertés et effectue
chaque année des contrôles.
Une correspondante CNIL? Pourquoi ?
Les établissements sont encouragés à désigner un
correspondant informatique et libertés au sein de
leur structure pour disposer d’un vecteur de la culture
informatique et libertés et alléger les formalités administratives.
C’est aussi le signe d’un engagement
éthique et citoyen. Un projet de règlement européen
souhaite d’ailleurs rendre le correspondant CNIL obligatoire
dans les entreprises de plus de 250 employés
et dans le secteur public.
L’objectif est de mettre en conformité les pratiques des
professionnels avec les règles de protection des données.
Des «relais-CNIL», désignés dans les services
concernés, seront mis en place afin d’auditer leur service
et d’assurer la diffusion de la culture informatique
et libertés, en lien avec la correspondante.
Laëtitia Nasser vient d’être désignée correspondante informatique
et libertés pour le GHICL hors activités de recherche.
Qualité
nasser.laetitia@ghicl.net - 52 91
Indicateurs qualité :
résultats et évolutions
Les résultats des indicateurs
IPAQSS* sont désormais connus
pour la plupart d’entre eux et
seront rendus publics sur le site
internet Platines** en novembre
prochain. Ce dispositif qui monte
en puissance devrait connaître
des évolutions à court terme.
Des résultats plutôt en progrès
Tenue du Dossier du Patient :
• MCO
• HAD
• SSR
• PSY
dont notamment :
• la traçabilité de l’évaluation de la douleur ( )
• le dépistage des troubles nutritionnels ( )
Tenue du dossier anesthésique : ( )
Réunion de concertation pluridisciplinaire :
Les indicateurs relatifs à la lutte contre les infections
nosocomiales ont été revus et le niveau d’exigence
relevé, la plupart des établissements étant désormais
classés en A ou B. Les résultats 2011 ne sont
pas encore connus.
Interlocuteur privilégié de la CNIL,
la correspondante a pour principales
missions de :
• réaliser un registre (liste des traitements
mis en œuvre au sein de l’organisme) et
permettre son accès,
• veiller au respect de la loi par le responsable
de traitement en toute indépendance,
• rendre compte de son action devant la CNIL,
• être l’interface avec les professionnels,
• informer.
Et pour la recherche,
comment ça se passe ?
Le traitement automatisé de données nominatives
ayant pour fin la recherche dans le domaine de la
santé fait l’objet d’une demande d’autorisation auprès
de la CNIL pour protéger les personnes participant à
un projet de recherche clinique contre les risques liés
à l’utilisation de fichiers informatiques.
Contact : drc@ghicl.net
Un rôle croissant dans l’évaluation
de la qualité
Outre le fait qu’ils sont rendus publics, les indicateurs
représentent un enjeu qui va aller croissant dans
l’évaluation de la qualité. La part des indicateurs de
pratique clinique va augmenter et ceux-ci vont être
progressivement intégrés comme éléments d’appréciation
dans la certification. Le GHICL a participé à
l’expérimentation de certains d’entre eux avant généralisation
: hémorragie du post-partum, chirurgie
de l’obésité chez l’adulte…
Autre projet d’évolution, l’instauration d’un mécanisme
d’incitation financière à la qualité. Ce dispositif
qui va faire l’objet d’une expérimentation auprès
d’établissements volontaires vise à accorder une
bonification financière aux établissements selon la
valeur de leurs indicateurs, des progrès constatés et
de l’évaluation de certains critères de la certification.
L’ensemble des résultats est consultable dans
l’Intranet : «Démarche Qualité - Indicateurs Qualité
- IPAQSS 2011».
*Indicateurs pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins
** http://www.platines.sante.gouv.fr
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Rencontre avec...
Le choix
de l’économie sociale
Directeur général de Saint Vincent de Paul, depuis
la mi-mai, Pascal Dutronc a fait la majeure partie de
sa carrière dans l’économie sociale. Une préférence
qui a largement déterminé son choix de rejoindre
le GHICL.
Après une formation en gestion à Paris Dauphine,
le nouveau directeur de Saint Vincent de Paul s’investit
pendant trois ans à Action contre la faim. Il intègre ensuite
l’UCPA (association loi 1901) où il demeure 15 ans. Il y
a cinq ans, il rejoint la Générale de Santé - et le Nord -,
en prenant le poste de directeur général de l’Hôpital Privé
La Louvière.
Souplesse du privé, sens du service public,
richesse du projet de santé.
Pourquoi la santé ? «Prendre soins des patients est un métier
magnifique. C’est un environnement où les professionnels sont
très impliqués dans leur mission : ils sont au service de leurs
patients. Et la nécessité de compétences de gestion pour
maîtriser une économie contrainte», explique Pascal Dutronc.
Le récent choix de Saint Vincent de Paul a été porté par
la structure juridique de l’établissement. «J’avais envie
de revenir dans l’économie sociale tout en restant dans
le domaine de la santé. Le positionnement du GHICL
est passionnant : il conjugue la souplesse du privé (plus petit,
plus réactif que les gros centres hospitaliers) le sens du service
public (plus de sens que les structures privées lucratives très
focalisées sur la finance) et la richesse d’un projet de santé
sous toutes ses dimensions (médecine, chirurgie, obstétrique,
psychiatrie, soins de suite et réadaptation, médico-sociale,
formation et recherche).»
Un vrai esprit d’équipe
Depuis son arrivée, Pascal Dutronc met un point d’honneur
à rencontrer l’ensemble des collaborateurs de Saint Vincent
de Paul, en petits groupes de 15 personnes maximum.
Son objectif ? Comprendre les missions de chacun, ce
qui les motive à travailler au GHICL... «Je suis frappé par le
nombre de points positifs exprimés par les personnes : la fierté
de travailler sur le site, la satisfaction de s’investir, la qualité
de l’ambiance. Il existe dans l’établissement un vrai esprit
d’équipe, y compris inter disciplinaire, et une réelle capacité
des médecins à travailler dans une logique verticale de filière
autant que de manière transversale inter spécialité ; c’est
un point clé de différenciation avec le secteur privé lucratif»,
relate Pascal Dutronc.
Assurer la performance de l’établissement
Plusieurs enjeux majeurs attendent le nouveau directeur.
Tout d’abord, avec les équipes médicales, la finalisation
et la conduite du projet médical 2012/2017. «Ensuite le
déploiement de projets stratégiques : mettre en place le DPI*,
optimiser le capacitaire, renforcer la performance du bloc
opératoire, fluidifier les prises en charge... Le tout en assurant
la performance globale de l’établissement
en trouvant, avec les équipes
médicales, paramédicales
et administratives, un équilibre entre
la qualité de la prise en charge des
patients et le niveau de résultat
économique à atteindre, dans un
environnement externe contraint.
Je suis heureux et fier de
rejoindre le GHICL»,
conclut Pascal Dutronc.
*Dossier Patient Informatisé
Pascal Dutronc,
Directeur de Saint
Vincent de Paul

Découverte
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Symbiose n°54 - Septembre 2012
Hospitalisation Programmée à Durée Déterminée (HPDD)
médico-chirurgicale : une activité multidisciplinaire
au service de six spécialités
Planifier les examens et informer les
patients, leur apprendre à gérer leur
traitement et leur maladie : l’HPDD
de Saint Vincent de Paul intervient
dans l’éducation thérapeutique et la prise
en charge multidisciplinaire du diabète.
Il participe également dans la préparation
et la surveillance d’interventions
chirurgicales de courtes durées.
Des missions qui impliquent adaptation
et organisation pour l’équipe soignante.
L’ HPDD de Saint Vincent de Paul
accueille six spécialités : ophtalmologie,
dermatologie et gastro-
entérologie en programmation chirurgicale,
pneumologie et dermatologie en programmation
médicale et endocrino-diabétologie.
«Il faut être multidisciplinaire, savoir s’adapter
aux différents protocoles des nombreux
médecins avec lesquels nous travaillons»,
souligne Pascale Cantarutti, cadre de santé.
Un travail transversal
À sa création en 1999, le service accueillait
principalement des patients en chirurgie
ambulatoire. La diabétologie a peu à
peu intégré le service. Aujourd’hui, cette
pathologie occupe environ 12 des 20 lits
disponibles. Les personnes qui viennent
à l’HPDD sont principalement issues de
l’hôpital de jour de Saint Philibert ou des
consultations réalisées au GHICL. Plus
rarement, elles viennent sur prescription
de médecins généralistes, avec l’accord
d’un spécialiste. L’HPDD travaille avec le
service des explorations fonctionnelles
pour l’organisation des examens, l’imagerie
médicale, les consultations, et le bloc
opératoire.
Soigner la prise en charge
Le service est composé de cinq infirmières
(dont une de nuit), deux aides soignantes,
deux agents de service logistique et une
cadre de santé. Pour la diabétologie,
il reçoit l’appui de deux secrétaires
médicales et d’une infirmière de consultations.
Pour les autres spécialités, chaque
secrétariat s’organise pour envoyer les
convocations et les courriers. Les diététi-
Pascale Cantarutti,
cadre de santé
ciennes et les pédicures-podologues, avec
leurs étudiants, interviennent dans la semaine
pour soigner et éduquer le patient.
«L’équipe est soudée. Tout le monde participe
à l’amélioration de la prise en charge
des patients. Les agents de service logistique
se rendent par exemple à l’accueil
de l’hôpital pour accompagner les patients
dans le service pour personnaliser l’accueil»,
témoigne Karine Szajnik, infirmière.
Organiser la semaine
Toute la semaine, la programmation et
l’organisation de l’hospitalisation des
patients sont assurées par les infirmières
du service. Ouvert du lundi au vendredi,
«les jours se suivent mais ne se ressemblent
pas à l’HPDD !» confie l’infirmière
Christine Lionet. «Le lundi est consacré
à l’accueil des patients. Il y a quasiment
20 entrées dont 11 à 12 diabétiques qui
sont hospitalisés jusqu’au vendredi aprèsmidi.
Nous recueillons leurs données et
réalisons un diagnostic éducatif : nous cherchons
à connaître leurs pratiques alimentaires,
leur activité physique et l’adaptation au(x)
traitement(s)… Le but est de comprendre
l’origine du déséquilibre de la pathologie afin
d’envisager des modifications thérapeutiques
adaptées. Un bilan sanguin est réalisé. Nous
procédons également à la pose de pompe à
insuline transitoire.»
Le mardi, une réunion de groupe dédiée
aux diabétiques est animée par une diététicienne
: Perinne Dubaele ou Anne-
Sophie Deletoille et une infirmière de
consultation : Nathalie Dugardin. Une
aide-soignante remet aux patients un
De gauche à droite : Fanny Delmé, infirmière, Corinne Douchez, Catherine Delcroix,
aides-soignantes, Karine Szajnik, Christine Lionet et Sophie Hary, infirmières
questionnaire consacré aux pieds, car,
rappelle Catherine Delcroix, «les pieds sont
très importants chez les diabétiques. Ils sont
les premiers exposés aux risques d’amputations
non traumatiques pour ces patients.»
Le rôle des aides-soignantes est essentiel
lors de la distribution des repas. Elles
s’assurent que les régimes alimentaires
sont correctement suivis. Régulièrement
au cours de la semaine, les patients sont
préparés et surveillés en fonction des différents
examens ou interventions.
Vers de nouvelles activités ?
Pour les patients diabétiques, le service
aimerait proposer une offre d’activité
physique et développer l’insulinothérapie
fonctionnelle.
Un centre initiateur
de pose de pompes à insuline ambulatoires
Le Docteur Marianne Contestin
Celle-ci permettrait de déterminer au plus
près les doses d’insuline dont chaque patient
a besoin, en fonction de ses apports
alimentaires, de son activité physique et
de ses glycémies préprandiales. À l’avenir,
le service pourrait élargir son activité
médico-chirurgicale à d’autres spécialités
pour des patients nécessitant une durée
d’hospitalisation programmée d’au moins
deux jours. Une mission qui enrichirait encore
le savoir-faire de l’équipe soignante.
De beaux challenges en perspectives !
L’HPDD de Saint Vincent de Paul accueille de nombreux patients diabétiques. Pour
améliorer leur prise en charge, il est devenu centre initiateur de pose de pompes à
insuline.
«Deux semaines par an, en avril et en octobre, l’HPDD accueille des patients pour
les former à l’usage de pompes à insuline et à la gestion de leur diabète», explique
le docteur Marianne Contestin. Ces deux semaines sont organisées avec les services
prestataires des pompes à domicile. «Les matinées sont consacrées aux formations
techniques et à l’utilisation de la pompe. Les après-midis, des ateliers
d’éducation collectifs sont mis en place. Le jeudi est consacré à
la diététique avec prise de repas au self et un atelier d’activité
physique est parfois proposé» détaille Fanny Delmé, infirmière.
Être centre initiateur impose une formation annuelle des personnels
soignants. Elle permet à l’équipe de faire le point sur l’évolution des
matériels et technologies pour ensuite pouvoir éduquer les patients.
«Nous testons la pose d’une pompe. Cela nous permet
de vivre les difficultés que rencontrent les patients au
quotidien et de donner des conseils adaptés», témoigne
Sophie Hary, infirmière dans le service.

Symbiose n°54 - Septembre 2012
Nous y étions
Intervisions éthiques
Depuis un an sont proposées
des intervisions éthiques.
Le principe en est simple :
discuter de façon pluridisciplinaire
et en interservices
de situations posant une
question éthique.
C
hacun peut, quel que soit son secteur
d’activité, sa qualification, soumettre un
sujet. Une boîte aux lettres de messagerie
intitulée CARE permet de le faire et plus
largement de contacter le Comité d’Animation
de la Réflexion Éthique.
Chaque séance est préparée par la personne ou
l’équipe à l’origine de la sollicitation en relation
avec un membre de la CARE ou un éthicien
du Centre d’Éthique Médicale. La situation est
présentée aux participants et donne lieu ensuite
à un échange.
Quelques exemples de thèmes traités : prise en
charge d’un patient en fin de vie à domicile, refus
de soins et respect des directives anticipées,
demande d’interruption de grossesse suite à un
diagnostic anténatal…
Le compte-rendu des différentes intervisions est
disponible sur l’Intranet : J - Prise en charge du
patient - Réflexion éthique - Intervisions
Réception de fin d’année
universitaire : passation de fonction
de Président-Recteur à l’Université Catholique de Lille
Pierre Giorgini a été élu Président
de l’Université Catholique de Lille
lors du Conseil de l’Université du
29 mars 2012 et a ensuite été agréé par
le Conseil Supérieur du 30 mai 2012
pour en être nommé le Recteur.
La passation de fonction de Président-
Recteur a eu lieu lors de la cérémonie de
fin d’année universitaire du 28 juin 2012.
Le 1 er juillet 2012, Pierre Giorgini a succédé
à Thérèse Lebrun comme Recteur
de l’Université Catholique de Lille, pour
un mandat de 5 ans. Monseigneur
Laurent Ulrich, archevêque de Lille et
chancelier de l’Université Catholique
de Lille, a nommé officiellement Pierre
Giorgini nouveau recteur de cette
université.
À l’issue de ses neuf années à la tête de
l’Université Catholique, Thérèse Lebrun
devient président-recteur délégué au
secteur santé et social pour 5 ans.
Préparer sa retraite
Pierre Giorgini a un parcours académique,
scientifique et industriel. Avant de
rejoindre l’ISEN et l’UCL en 2007, il a
occupé le poste de Directeur délégué de
France Télécom Recherche et Développement.
Ingénieur diplômé de l’Institut
National des Télécommunications (INT),
il a démarré sa carrière dans l’enseignement
à l’Institut National des Cadres
des Télécommunications de Villeneuve
d’Ascq.
Source : Communiqué de presse-UCL
Dans le cadre de la mise en œuvre de son accord relatif aux seniors, le GHICL propose
à la rentrée des «réunions d’information retraite» à destination de ses collaborateurs
âgés de 55 ans et plus.
Lors de ces rencontres, organisées en partenariat avec la Caisse d’Assurance Retraite et de
la Santé Au Travail (CARSAT), de nombreuses thématiques seront abordées afin d’accompagner
les salariés concernés dans la préparation de leur départ à la retraite.
Ces réunions, d’une durée de deux heures, se dérouleront le mercredi 26 septembre à Saint
Philibert en salle polyvalente A et les lundi 1 er et mardi 2 octobre a Saint Vincent de Paul en
salle polyvalente. Si vous souhaitez y participer, nous vous invitons à vous rapprocher dès
que possible du service formation afin de procéder à votre inscription, le nombre de places
disponibles étant limité.
Contact : Service Formation - 03 20 22 38 17
Pierre Giorgini et Thérèse Lebrun
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Services du
personnel :
des documents
administratifs à
disposition des
salariés.
Courant mai 2012, des
présentoirs ont été mis à la
disposition des salariés au
niveau des services du personnel
de Saint Philibert et
de Saint Vincent de Paul.
Cette démarche s’inscrit
dans le souhait d’améliorer
le service rendu
aux salariés du Groupe
Hospitalier. Vous pouvez
y trouver des documents
relatifs à la vie des salariés
dans l’établissement : demande
d’acompte, notices
d’information et bulletins
d’affiliation relatifs à
la mutuelle et la prévoyance,
guide spécifique
à l’usage des futurs retraités
du Groupe Hospitalier,
Vilogia, etc. Vous n’êtes
plus obligés de vous
conformer aux horaires
d’ouverture des services
du personnel, les présentoirs
se situant à l’extérieur
des bureaux, et vous pouvez
y avoir accès de 8h à
17h.
La Journée
Mondiale
sans Tabac
À l’occasion de la Journée Mondiale sans tabac
du 31 mai 2012, les médecins tabacologues de
l’hôpital Saint Philibert, Béatrice Sannier,
Philippe Delecluse et le médecin du travail,
Olivier Deloraine, ont tenu un stand afin de
sensibiliser le personnel.
Depuis 2004, le GHICL s’est engagé dans une
démarche «Hôpital Sans Tabac» (HST).
En 2005, une consultation de tabacologie s’est
ouverte au personnel et propose un accompagnement
aux salariés désireux d’arrêter
de fumer. À l’hôpital Saint Philibert ces consultations
sont assurées par le Docteur Delecluse
le vendredi après-midi et le Docteur Sannier
le mardi matin. Le Docteur Croxo consulte le
mardi matin à l’hôpital Saint Vincent de Paul.
Dans le cadre d’un sevrage, le premier mois de
traitement par substituts nicotiniques est pris
en charge par l’établissement et le second mois
par la sécurité sociale.
Pour plus d’information, vous pouvez appeler le
5054 ou le 03 20 22 50 54, de l’extérieur.
Vous pouvez également contacter la médecine
du travail : Saint Philibert, poste 5105 et
Saint Vincent de Paul 4210.
Directeur de la publication : Laurent Delaby
Rédacteur en chef : Pascale Coevoet Breucq
Comité de rédaction :
Érick Mizzi, Isabelle Hervein, Isabelle Brassart,
Catherine Ficquet-Jactat, Pascale Cantarutti,
Olivier Deloraine, Stéphanie Mangot, Isabelle Dumont,
Silvana Sion, Laura Vélu
Réalisation : Caillé associés
Tirage : 1 500 ex.
GHICL Hôpital Saint Philibert – Service communication
BP 249 – 59462 Lomme cedex
Votre journal interne Symbiose
est distribué tous les trois mois.