atelier 2 Evaluation de la douleur Emilie Beaumunier

René LERICHE

RAPPEL SUR LES 4 COMPOSANTES DE LA 

DOULEUR 

► composante sensori-discriminative - « ce qu'en dit la 

personne » → qualité et quantité 

► composante affectivo-émotionnelle - « ressenti » → 

gêne, anxiété, angoisse, dépression, idées suicidaires 

► composante cognitive - «ce que la personne sait..., 

imagine … → sens, signification/adaptation 

► composante comportementale - « plaintes ou non, 

position antalgique, repli, agitation… » → manifestations 

verbales 

ou non avec fonction de communication → différentes/ 

construction culturelle et sociale de chacun

Rendre objectif ce qui est subjectif 

� Donner la parole aux patients 

� « ce que le patient en dit: 

= parole Vraie, parole à croire, mais……. 

…….Trop souvent remise en question!


� Suspicion: « il dit…, mais il exagère » 

� Tentation d’interpréter la douleur: « je connais 

bien cette pathologie, je sais…. » 

� Cataloguer: « courageux, douillet, geignard, 

stoique » 

��banalisation des symptômes décrits par le 

patient


L’utilisation systématique 

d’outils/d’échelles d’évaluation 

évitera ces dérapages de 

l’interprétation

Consensus d’équipe pour le choix de l’outil 

� Constance, rigueur et méthodologie/utilisation de l’outil 

choisi 

� Se tenir aux décisions prises au sein de l’équipe 

� Notamment pour les professions libérales intervenant à 

domicile, il est primordial de définir le ou les outils (cahier 

de transmissions … ) , ainsi qu’une procédure structurée 

de l’évaluation de la douleur pour une prise en charge 

optimale de la personne 

� évaluation de la douleur 

Critères précis 

Procédure structurée 

Reproductible par chacun

Aspects positifs d’une procédure 

� Qualité des échanges avec les patients 

� Satisfaction des moyens de prévention et de 

soulagement de la douleur 

� Satisfaction/rôle propre de l’IDE 

� Partager ses expériences avec d’autres équipes 

(CLUD)

Pourquoi évaluer la douleur? 

� Pas de relation proportionnelle entre l’importance de 

la lésion et la douleur exprimée par le patient 

� Pas de marqueur spécifique de la douleur

Le but de l’évaluation de la douleur 

� Identifier et reconnaitre le patient douloureux 

� Identifier les facteurs responsables de la douleur, de son 

entretien, de sa variation, de façon à ajuster le TTT 

� Avoir un discours commun 

� Fixer des objectifs réalisables 

� Améliorer la qualité et l’efficacité de la prise en soin 

� Faire circuler l’info entre le patient et les soignants

Le but de l’évaluation de la douleur 

� Argumentation pour une décision thérapeutique 

� Argumentation pour une priorité des soins 

� Apprécier la contribution des différentes 

composantes (sensorielle, psychologique, 

affective, émotionnelle, cognitive)

La qualité de l’évaluation 

� La mise en commun des infos recueillies auprès du patient 

� Les infos écrites dans le dossier de soins 

� Le suivi de l’évaluation 24h/24h 

� Le nombre d’évaluations/douleur et besoin du patient 

� Les décisions thérapeutiques doivent être formalisées, 

connues et retrouvées 

��Travail de coordination

Le cadre de l’évaluation 

� Notion de temps: 

� évaluation de la douleur=disponibilité 

� Planification de l’évaluation: 

� elle fait partie de la démarche de soin, c’est un acte de 

soin 

� Implication du patient: 

� explications, modalités, choix de l’outil

L’évaluation de la douleur 

Recueil de données 

1. Histoire de vie du patient: 

Situer la plainte douloureuse dans le contexte de vie du 

patient 

2. Circonstances d’apparition: 

Depuis qd? Comment est-elle apparue? Evénement 

important? Comment évolue-t-elle? 

3. Histoire de la douleur: 

A-t-il déjà eu cette douleur? Le parcours du patient? 

TTT antalgique(s)? Motif d’abandon? automédication? 

Ses connaissances? Ses croyances? Ses réticences? ses 

références spirituelles et ses attentes?



4. Localisation de la douleur: 

lieu, superficielle, profonde, diffuse, 

localisée, irradiante 

5. L’origine de la douleur : 

nociceptive, neuropathique, psychogène

6. Qualité de la douleur: 

décrire la douleur 

7. Périodicité de la douleur: 

permanente ou intermittente? Fluctuations, 

situations particulières(soins…), horaires? 

8. l’intensité de la douleur: 

quantifier la douleur avec une échelle, existe-t-il 

des facteurs qui ou : 

Position, chaud, froid, distraction, massages…?



9.Le retentissement sur les AVQ et la qualité de vie: 

sommeil, alimentation, mobilité, loisirs, 

travail, vie sociale 

10. Que dit la famille?: le partenariat avec la famille est très important 

dans la PEC de la douleur chez la PA, notamment à domicile 

Qu’est ce que le patient raconte de sa 

douleur? 

La famille a-t-elle observé une modification 

ds le comportement, dans la relation avec les 

autres?

Echelles unidimensionnelles: 

auto-évaluation

Echelle numérique 

EN 

Le patient chiffre sa douleur de 0 à 10 

� 0 : pas de douleur 

� 10: douleur sévère

Echelle verbale simple 

EVS 

� 0: douleur absente 

� 1: douleur faible 

� 2: douleur modérée 

� 3: douleur intense 

� 4: douleur extrêmement intense

Echelle verbale relative 

EVR 

� J’ai beaucoup plus mal 

� J’ai plus mal 

� J’ai aussi mal 

� J’ai moins mal 

� J’ai beaucoup moins mal

L’échelle visuelle analogique 

EVA 1) Face patient : 

2) Face de mesure :

Echelles d’auto évaluation 

avantages 

Elles permettent: 

� Des mesures répétées, rapprochées 

� De mesurer les variations d’intensité de la douleur 

� De vérifier l’efficacité d’un TTT antalgique

Echelles d’auto évaluation 

inconvénients 

� Elles ne mesurent que l’intensité de la douleur mais pas les 

différentes composantes de la douleur 

� Elles nécessitent une formation/équipe sur le mode 

d’utilisation 

� Elles nécessitent une information/patient 

� Elles nécessitent une bonne compréhension /patient

Questionnaire douleur de Saint-Antoine 

(QDSA) 

Echelle multidimensionnelle : 

elle permet une évaluation quantitative et qualitative 

0 absent / pas du tout 

1 faible / un peu 

2 modéré / moyennement 

3 fort / beaucoup 

4 extrêmement fort / extrêmement

Questionnaire douleur de Saint-Antoine 

(QDSA) 

� A Battements |__| |__| J Fatigante |__| |__| 

� Pulsations |__| |__| Enervante |__| |__| 

� Elancements |__| |__| Ereintante |__| |__| 

� En éclairs |__| |__| 

� Décharges électriques |__| |__| K Nauséeuse |__| |__| 

� Coups de marteau |__| |__| Suffocante |__| |__| 

� Syncopale |__| |__| 

� B Rayonnante |__| |__| 

� Irradiante |__| |__| L Inquiétante |__| |__| 

� Oppressante |__| |__| 

� C Piqûre |__| |__| Angoissante |__| |__| 

� Coupure |__| |__| 

� Pénétrante |__| |__| M Harcelante |__| |__| 

� Transperçante |__| |__| Obsédante |__| |__| 

� Coups de poignard |__| |__| Cruelle |__| |__| 

� Torturante |__| |__| 

� D Pincement |__| |__| Suppliciant |__| |__| 

� Serrement |__| |__| 

� Compression |__| |__| N Gênante |__| |__| 

� Ecrasement |__| |__| Désagréable |__| |__| 

� En étau |__| |__| Pénible |__| |__| 

� Broiement |__| |__| Insupportable |__| |__| 

� E Tiraillement |__| |__| O Enervante |__| |__| 

� Etirement |__| |__| Exaspérante |__| |__| 

� Distension |__| |__| Horripilante |__| |__| 

� Déchirure |__| |__| 

� Torsion |__| |__| P Déprimante |__| |__| 

� Arrachement |__| |__| Suicidaire |__| |__| 

� F Chaleur |__| |__| 

� Brûlure |__| |__| 

� G Froid |__| |__| 

� Glacé |__| |__| 

� H Picotements |__| |__| 

� Fourmillements |__| |__| 

� Démangeaisons |__| |__| 

� I Engourdissement |__| |__| 

� Lourdeur |__| |__| 

� Sourde |__| |__|

Hétéro-évaluation

ECHELLE ALGOPLUS 

5 Domaines d’Observation de la DOULEUR AIGUE 

1.Visage : 

2. Regard : 

3. Plaintes : 

4. Corps : 

5. Comportement : 

Froncement des sourcils, 

Grimaces, crispation, 

mâchoires serrées, visage 

figé 

Regard inattentif, fixe, 

lointain ou suppliant, pleurs, 

yeux fermés. 

« Aïe », « Ouille », « J’ai 

mal », gémissements, cris. 

Retrait ou protection d’une 

zone, 

Refus de mobilisation, 

attitudes figées 

Agitation ou agressivité, 

Agrippement. 

OUI NON 

OUI NON 

OUI NON 

OUI NON 

OUI NON 

Total de oui sur 5

ECHELLE ALGOPLUS 

5 Domaines d’Observation de la DOULEUR AIGUE 

� La présence d’un seul comportement dans le domaine 

défini suffit pour coter « oui », 

� Il n’y a pas à interpréter : la simple observation d’un 

comportement doit impliquer sa cotation, 

� Observer dans l’ordre les 5 domaines, 

� Oui = 1 point 

� Score > ou = à 2 �� prise en charge antalgique 

� Ensuite nouvelles cotations/suivi pour score strictement > 

ou = à 2 

� Echelle validée.

Evaluer la douleur 

C’est une: 

� Obligation légale 

� Nécessité éthique 

� Réflexion d’équipe

Merci à tous et bonne journée.

atelier 2 Evaluation de la douleur Emilie Beaumunier

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