LES ENTORSES LATERALES DE LA CHEVILLE
LES ENTORSES LATERALES DE LA CHEVILLE
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Les critères crit res d’Ottawa d Ottawa<br />
C La styloïde stylo de du 5ème 5 me Métatarsien<br />
M tatarsien : pourquoi<br />
Pour la fracture !<br />
Les lésions l sions associées associ es<br />
La sous talienne<br />
�� Fréquence Fr quence ++, quasi constante si entorse grave<br />
Ligamentaire du sinus<br />
Lésion sion ostéochondrale<br />
ost ochondrale<br />
Séquelles quelles : enraidissement beaucoup plus souvent que<br />
laxité laxit chronique.<br />
Les lésions l sions associées associ es<br />
La fracture du dôme talien<br />
�� Fracture ostéochondrale<br />
ost ochondrale par impaction<br />
de siège si ge antéro ant ro-lat latéral ral le plus souvent<br />
�� Suspicion clinique : appui et marche douloureux<br />
�� Image radiographique typique<br />
volontiers masquée masqu e sur la face<br />
clichés clich s de face-Rot face Rot Interne +++<br />
fragment parfois basculé bascul de 180° 180<br />
Mais fracture chondrale parfois pure !<br />
Les éventuelles ventuelles lésions l sions associées associ es à<br />
l’entorse entorse latérale lat rale<br />
�� Sous talienne<br />
�� Gaine, retinacula des fibulaires<br />
�� Fracture (ostéo)chondrale (ost o)chondrale du dôme<br />
�� Contusions osseuses…<br />
osseuses<br />
Les lésions l sions associées associ es<br />
Gaine, rétinaculum tinaculum des fibulaires<br />
�� Faisceau moyen Calc Fib sous les tendons<br />
�� 2 expansions du rétinaculum tinaculum des extenseurs<br />
- Retinaculum fibulaire sup en arrière arri re<br />
- Retinaculum fibulaire inf en avant<br />
Pour stabiliser (avec la gouttière) goutti re) les tendons<br />
En cas de Varus important<br />
- La lésion l sion ligamentaire s’é s’étend<br />
tend vers l’arri l arrière re au faisceau Calc Fib<br />
- Mise en tension +/- +/ déchirure chirure des gaines et retinacula<br />
Association lésionnelle l sionnelle fréquente fr quente<br />
Les lésions l sions associées associ es<br />
La fracture du dôme talien<br />
�� Traitement raitement orthopédique<br />
orthop dique : botte sans appui<br />
seulement si fragment en place<br />
si instauré instaur rapidement ?<br />
résultat sultat aléatoire al atoire<br />
�� Traitement chirurgical<br />
Excision arthroscopique : suffit souvent<br />
Re-fixation Re fixation par arthrotomie : si de grosse taille
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