Y-mail 47 - mars 2024
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Le médecin aura-til<br />
encore du travail ?<br />
risque que des cellules<br />
suspectes passent entre<br />
les <strong>mail</strong>les du filet est<br />
considérablement réduit.<br />
Nous avons vérifié si<br />
l’ordinateur détectait<br />
autant de cellules que<br />
nous et il s’est avéré que<br />
tel est bien le cas. Autre<br />
avantage : les résultats<br />
sont reproductibles. Si<br />
vous testez le même frottis<br />
plusieurs fois, l’ordinateur<br />
donnera les mêmes<br />
résultats à chaque fois. »<br />
L’ANOMALIE DÉTERMINE<br />
LE TRAITEMENT<br />
« Nous recevons à présent<br />
un aperçu de toutes les cellules<br />
potentiellement suspectes<br />
», explique docteur<br />
Cokelaere. « Mais dans un<br />
avenir proche, l’appareil<br />
proposera également un<br />
diagnostic pour chaque<br />
cellule : il peut s’agir d’une<br />
anomalie de faible grade<br />
ou de haut grade. »<br />
La distinction entre les<br />
deux est importante pour<br />
le traitement. En cas de<br />
LSIL, une lésion de faible<br />
grade, un test VPH est<br />
parfois pratiqué, mais<br />
l’infection disparaît généralement<br />
d’elle-même et<br />
un nouveau frottis six mois<br />
plus tard est suffisant.<br />
Docteur Cokelaere :<br />
« Lorsqu’il s’agit d’anomalies<br />
de haut grade (HSIL),<br />
plus susceptibles d’être<br />
précancéreuses, on<br />
pratiquera plutôt une<br />
biopsie, éventuellement<br />
suivie d’une conisation<br />
(ablation d’une portion<br />
conique du col de<br />
l’utérus), voire d’une<br />
ablation complète de<br />
l’utérus. »<br />
PERSONNALISÉ<br />
L’utilisation de<br />
l’intelligence artificielle<br />
contribue ainsi à une<br />
médecine personnalisée,<br />
commente docteur<br />
Cokelaere. « Outre le<br />
diagnostic, le traitement<br />
est également affiné sur<br />
la base d’examens de plus<br />
en plus précis. S’il s’avère<br />
qu’il s’agit malgré tout<br />
d’un cancer, notre analyse<br />
peut indiquer au médecin<br />
traitant s’il est préférable<br />
d’opter pour la radiothérapie,<br />
la chirurgie,<br />
la chimiothérapie,<br />
l’immuno thérapie ou une<br />
combinaison de plusieurs<br />
traitements. »<br />
Secrétariat d’anatomopathologie<br />
057 35 73 50<br />
anapat@yperman.net<br />
L’IA finira-t-elle par remplacer l’humain dans les<br />
tests de frottis ?<br />
Docteur Kristof Cokelaere pense que cela n’a rien<br />
d’impossible : « L’analyse des frottis pour détecter<br />
le stade précurseur du cancer du col de l’utérus est<br />
hautement standardisée. Il s’agit d’examiner la taille<br />
et la couleur des cellules et des noyaux : ces données<br />
sont parfaitement mesurables. Le reste de ce<br />
que nous faisons l’est beaucoup moins. Les tissus<br />
présentent une variabilité extrême. Et l’examen des<br />
tissus comporte aussi une incertitude inhérente. Il<br />
y a des cas douteux où, en tant qu’anatomopathologiste,<br />
j’ai une opinion différente<br />
de celle d’un collègue, à cause<br />
de la zone grise entre le bénin et<br />
le malin. Le cancer ne lit pas nos<br />
manuels: la maladie ignore de quoi<br />
elle est censée avoir l’air. »<br />
Des échantillons<br />
de tout le pays<br />
Le centre hospitalier Jan Yperman est un pionnier<br />
de l’analyse des frottis par l’IA. Le Genius d’Ypres<br />
n’analyse pas uniquement les échantillons de ses<br />
propres patients.<br />
Docteur Kristof Cokelaere : « Onze autres laboratoires<br />
flamands nous envoient leurs lames de<br />
verre. Un laboratoire bruxellois et un laboratoire<br />
wallon sont également intéressés. Cette coopération<br />
est nécessaire : le coût de l’appareil doit être<br />
amorti par un nombre suffisant de tests. »<br />
En quoi d’autre l’IA pourra-t-elle être utile aux<br />
laboratoires de pathologie à l’avenir ? « Je pense<br />
au pharmacodiagnostic. L’intelligence artificielle<br />
pourrait nous aider à déterminer plus précisément<br />
s’il est judicieux d’arrêter la produc tion<br />
d’œstrogènes dans le cas du cancer<br />
du sein. Et grâce à la protéine Ki-67,<br />
nous pouvons déterminer le taux de<br />
croissance d’une tumeur. »<br />
docteur Kristof Cokelaere<br />
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