Y-mail 47 - mars 2024

Le médecin aura-til
encore du travail ?
risque que des cellules
suspectes passent entre
les mailles du filet est
considérablement réduit.
Nous avons vérifié si
l’ordinateur détectait
autant de cellules que
nous et il s’est avéré que
tel est bien le cas. Autre
avantage : les résultats
sont reproductibles. Si
vous testez le même frottis
plusieurs fois, l’ordinateur
donnera les mêmes
résultats à chaque fois. »
L’ANOMALIE DÉTERMINE
LE TRAITEMENT
« Nous recevons à présent
un aperçu de toutes les cellules
potentiellement suspectes
», explique docteur
Cokelaere. « Mais dans un
avenir proche, l’appareil
proposera également un
diagnostic pour chaque
cellule : il peut s’agir d’une
anomalie de faible grade
ou de haut grade. »
La distinction entre les
deux est importante pour
le traitement. En cas de
LSIL, une lésion de faible
grade, un test VPH est
parfois pratiqué, mais
l’infection disparaît généralement
d’elle-même et
un nouveau frottis six mois
plus tard est suffisant.
Docteur Cokelaere :
« Lorsqu’il s’agit d’anomalies
de haut grade (HSIL),
plus susceptibles d’être
précancéreuses, on
pratiquera plutôt une
biopsie, éventuellement
suivie d’une conisation
(ablation d’une portion
conique du col de
l’utérus), voire d’une
ablation complète de
l’utérus. »
PERSONNALISÉ
L’utilisation de
l’intelligence artificielle
contribue ainsi à une
médecine personnalisée,
commente docteur
Cokelaere. « Outre le
diagnostic, le traitement
est également affiné sur
la base d’examens de plus
en plus précis. S’il s’avère
qu’il s’agit malgré tout
d’un cancer, notre analyse
peut indiquer au médecin
traitant s’il est préférable
d’opter pour la radiothérapie,
la chirurgie,
la chimiothérapie,
l’immuno thérapie ou une
combinaison de plusieurs
traitements. »
Secrétariat d’anatomopathologie
057 35 73 50
anapat@yperman.net
L’IA finira-t-elle par remplacer l’humain dans les
tests de frottis ?
Docteur Kristof Cokelaere pense que cela n’a rien
d’impossible : « L’analyse des frottis pour détecter
le stade précurseur du cancer du col de l’utérus est
hautement standardisée. Il s’agit d’examiner la taille
et la couleur des cellules et des noyaux : ces données
sont parfaitement mesurables. Le reste de ce
que nous faisons l’est beaucoup moins. Les tissus
présentent une variabilité extrême. Et l’examen des
tissus comporte aussi une incertitude inhérente. Il
y a des cas douteux où, en tant qu’anatomopathologiste,
j’ai une opinion différente
de celle d’un collègue, à cause
de la zone grise entre le bénin et
le malin. Le cancer ne lit pas nos
manuels: la maladie ignore de quoi
elle est censée avoir l’air. »
Des échantillons
de tout le pays
Le centre hospitalier Jan Yperman est un pionnier
de l’analyse des frottis par l’IA. Le Genius d’Ypres
n’analyse pas uniquement les échantillons de ses
propres patients.
Docteur Kristof Cokelaere : « Onze autres laboratoires
flamands nous envoient leurs lames de
verre. Un laboratoire bruxellois et un laboratoire
wallon sont également intéressés. Cette coopération
est nécessaire : le coût de l’appareil doit être
amorti par un nombre suffisant de tests. »
En quoi d’autre l’IA pourra-t-elle être utile aux
laboratoires de pathologie à l’avenir ? « Je pense
au pharmacodiagnostic. L’intelligence artificielle
pourrait nous aider à déterminer plus précisément
s’il est judicieux d’arrêter la produc tion
d’œstrogènes dans le cas du cancer
du sein. Et grâce à la protéine Ki-67,
nous pouvons déterminer le taux de
croissance d’une tumeur. »
docteur Kristof Cokelaere
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