Focus Santé Mars 2024

Comprendre
l’incontinence:
causes,
diagnostics,
conseils
L’incontinence urinaire reste un sujet tabou,
alors qu’elle peut affecter considérablement
la qualité de vie. Les personnes
concernées limitent leurs contacts sociaux
et restent plutôt chez elles. Bonne nouvelle:
il existe différentes possibilités thérapeutiques
efficaces. En parler avec sa ou son
médecin vaut dans tous les cas la peine.
Le fonctionnement de la vessie en bref
Une vessie saine est capable de stocker
l’urine pendant une durée plus ou moins
longue. Lors de la phase de remplissage,
le muscle vésical, qui forme la paroi de la
vessie avec entre autres le tissu conjonctif,
est détendu. La contraction du sphincter
situé à la sortie de la vessie empêche
l’urine de s’écouler par l’urètre. Lors de
la miction, le muscle vésical se contracte,
tandis que le sphincter et la musculature
du plancher pelvien se relâchent. L’urine
peut alors passer dans l’urètre. Le contrôle
de la vessie requiert l’intégrité et la coordination
des centres du cerveau et de la
moelle épinière ainsi que des muscles et
des nerfs concernés. De multiples causes
peuvent perturber ce système finement
orchestré.
Formes d’incontinence
L’incontinence urinaire est une perte
d’urine involontaire, c’est pourquoi l’on
parle aussi de fuites urinaires. Il en existe
quatre types principaux.
L’incontinence à l’effort est liée à une
augmentation de la pression intra-abdominale,
c’est par exemple le cas lors d’un
effort physique. Les fuites involontaires
peuvent aller de quelques gouttes à un
jet d’urine et ne sont généralement pas
précédées du besoin d’uriner. Cette forme
d’incontinence est principalement due à
l’affaiblissement des muscles du plancher
pelvien qui peut se produire naturellement
avec l’âge ou être la conséquence d’une
lésion, d’une chirurgie, de la grossesse et
de l’accouchement.
Un besoin soudain et pressant d’uriner
alors que la vessie n’est pas encore pleine
correspond à l’incontinence d’urgence ou
par impériosité. Cette envie subite peut
revenir très fréquemment, parfois plusieurs
fois par heure, et souvent ne laisse
pas le temps d’aller aux toilettes. L’activité
de la vessie est telle qu’elle envoie en fait
au cerveau un message indiquant qu’elle
est pleine même si elle n’est que faiblement
remplie.
Dans le cas de l’incontinence par regorgement,
la vessie ne peut plus se vider
correctement en raison d’une obstruction
par exemple un prolapsus utérin ou d’une
lésion nerveuse, et elle se caractérise par
un trop-plein permanent. L’urine s’écoule
alors goutte-à-goutte, comme le ferait un
robinet non étanche.
Des lésions neurologiques cérébrales ou
médullaires dues à des maladies comme la
sclérose en plaques, un accident vasculaire
cérébral, la maladie de Parkinson ou la
maladie d’Alzheimer peuvent provoquer
une incontinence réflexe. La vidange de
la vessie ne peut plus être contrôlée volontairement
et s’effectue sur un mode réflexe.
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