Aperçu de l'entreprise et des prestations Swisscoding

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Au cours de ce travail de documentation, nous avonsémis et confronté différentes hypothèses sur lespistes à développer. Il est notamment apparu queles logiciels utilisés par les codeurs rencontraient deslimites qui devaient pouvoir être surmontées grâceà des logiciels ad hoc, qui faciliteraient réellementles activités de codage. Nous avons donc investi audelàd’un demi-million de francs dans la rechercheet le développement d’outils calibrésspécifiquement pour répondre à leurs besoins.Aujourd’hui, nous disposons de 3 outils dont nousfaisons bénéficier nos clients :• Walter, pour gérer le workflow• Queen, pour assurer la qualité• Lexicode, pour consulter les catalogues etle manuel de codage.34 La plateforme informatique CASC (Computer Aided Swisscoding) I. Une plateforme d’outils idéalement intégrés
Walter, l’as du workflowCoder efficacement l’ensemble des prestationsmédicales fournies à chaque patient implique unequantité importante de flux opérationnels. Jusquelà,les seuls outils informatiques disponibles poursoutenir la gestion de ces flux étaient des logicielsstandards, de type Excel ou SAP, qui n’offraient quepeu de maniabilité et impliquaient de trèsnombreuses opérations manuelles.Nous avons donc développé Walter, pour la gestiondu workflow. Sur Walter, notre équipe dispose, pourchaque cas, d’un suivi du dossier, d’une traçabilitédes questions soulevées lors du codage et d’un suivide la facturation. Grâce aux facilités de recherche dedocumentation offertes par Walter, nos codeursgagnent 5% à 10% d’efficience. Cela représente aumoins 150 cas par an et par codeur, autrement dit :> 5'000 CHF d’économie par codeur grâce à unevitesse augmentée à qualité au moins égale.Faisant suite aux demandes croissantes desétablissements souhaitant bénéficier de cet outil,nous avons transformé Walter en un logiciel deservice.Queen, la reine de la qualitéParallèlement au codage et en partenariat avec nosclients, nous avons effectué des analyses dans leursdossiers codés afin de vérifier une hypothèse : enl’absence d’outils adaptés permettant un suivi précisdes cas, le codage a-t-il été approximatif parmoments ? Il s’est avéré que c’était le cas. S’estposée alors deux questions stratégiques : commenttraiter chaque imprécision séparément sansengendrer une explosion des charges ? Et commentdécider rapidement de quel dossier mérite uneréouverture, sachant que rouvrir un dossier coutedu temps et de l’argent ?Nous avons développé l’outil Queen,spécifiquement dédié à la qualité. Queen établitdifférents types de statistiques sur les combinaisonsusuelles de codes, facilitant le transfertd’informations opérationnelles entre codeurs. Deplus, avec Queen, les codeurs peuvent effectuer dessimulations afin d’évaluer pour chaque cas quellescorrections impliqueraient une modification descouts relatifs. Ces simulations sont renduespossibles par un accès à toutes les règles duréférentiel (via une connexion à Lexicode).Lexicode®, le lexique du référentielEnfin, nous avons relevé certaines frustrations descodeurs à l’utilisation des référentiels et wikisexistants sur le maché. Premier constat : les moteursde recherche vétustes entrainent de nombreusesmanipulations. Deuxième constat : même leslogiciels les plus répondus incluent les cataloguesCIM et CHOP, mais pas le manuel de codage ni sesévolutions.Et nous avons développé Lexicode. Ce dictionnairede codes nouvelle génération permet desrecherches aussi bien dans les règles CIM et CHOPque dans le manuel de codage. Les recherchestiennent en outre compte des mises à jour, puisqueLexicode intègre toutes les circulaires de l’OFSapportant des modifications ou des précisions dansles règles, comme les modifications liées au Covid,ou celles apportées par OMS.Conscients d’une part que les codeurs se servent denotes pratiques, et d’autre part que, bien identifiée,l’expérience de chacun peut bénéficier à tous lesautres, nous avons voulu faciliter la mutualisationdes expériences des utilisateurs. C’est pourquoiLexicode permet jusqu’à 4 niveaux de remarques.La plateforme informatique CASC (Computer Aided Swisscoding) I. Une plateforme d’outils idéalement intégrés 35.
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