Aperçu de l'entreprise et des prestations Swisscoding

1 – Affiner la précision dans les codes
Le contrôle continu permet d’aller toujours au plus précis. Non seulement les
différentes interventions médicales sont nombreuses, mais les codes
correspondant sont aussi régulièrement revus et développés. À cause de cela, les
codificateurs se trouvent parfois dans des situations où il faut poser un choix et
hésitent, soit parce qu’ils ne connaissent pas parfaitement certains codes, soit
parce qu’ils n’osent pas courir le risque d’une contestation, soit encore parce qu’ils
ne savent pas jusqu’où aller. Là, le contrôle permet une plus grande précision :
grâce à des personnes très expérimentées, ayant travaillé par exemple dans des
hôpitaux universitaires, qui peuvent indiquer exactement pour tel ou tel cas quels
codes précis s’appliquent.
3 – Étoffer au mieux le codage
En procédant à l’optimisation du codage pour les établissements qui font appel à
cette prestation, Swisscoding constate que d’un établissement à l’autre, les
habitudes et les manières de faire diffèrent. S’il n’y a rien d’étonnant à ce que
chaque équipe développe sa propre culture, il nous parait important de mettre à
disposition des établissements une ‘boite à outils’ complète afin d’étoffer les
méthodes et d’équiper au mieux chaque codificateur à la lumière d’une analyse
détaillée. Là encore, selon notre expérience, le contrôle qualité est l’approche
permettant d’avoir sur le codage le recul nécessaire pour identifier si des
instructions du manuel (par exemple pour des prestations de soins plus rares, ou
ayant fait l’objet d’une évolution récente) sont dans une zone grise.
2 – Pallier le manque de documentation
Si pour un dossier la documentation n’est pas complète, le codage sera imprécis.
Or, selon l’établissement, la documentation dépend de plusieurs acteurs : services,
secrétariats, médecins, établissements envoyeurs, etc. L’outil de contrôle avec
lequel nos experts travaillent permet d’identifier les codages imprécis, ce qui
garantit que chaque dossier codé comprend bien l’intégralité des prestations
fournies.
4 – Améliorer le travail à tous les étages
Enfin et bien sûr, le contrôle qualité permet, à court terme, de repérer les erreurs,
s’il y en a – ce qui arrive – afin de faire en sorte qu’il n’y en ait pas. Mais pour nous,
il s’inscrit plutôt dans une démarche globale et à long terme qui fait partie de nos
valeurs et de nos convictions. Ce ne sont pas seulement les compétences des
codificateurs qui sont perfectionnées par le contrôle, mais l’ensemble du domaine
: ses outils, ses méthodes, ses processus et, in fine, sa correspondance avec le
métier de terrain, qui soigne et améliore, voire sauve des vies.
.16 Histoire et philosophie de l’entreprise VI. Les ambitions de Swisscoding en 4 points