Aperçu de l'entreprise et des prestations Swisscoding

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3 – Retour clientPrès de la moitié de nos clients travaillent avec descollaborateurs internes qui ont une expertise dans lecodage médical. Certains clients font un contrôlequalité formel et régulier de notre travail, d’autrespeuvent avoir des questions ou des remarquesponctuelles. Nous étudions chacun de leurs retours,le suivons avec notre outil de gestion du workflowpour en avoir la meilleure transparence et sollicitonsnotre Directrice Métier ou le Collège d’Expertsquand c’est utile pour analyser chaque cas et en tirerles conclusions en termes de gestion des dossiersmais aussi d’apprentissage.4 – ContestationsLe nombre des contestations de factures de la partdes assurances augmente considérablement au fildes années. Il faut savoir qu’il n’y a pasnécessairement une corrélation étroite entre lenombre et la pertinence des correctionsdemandées.Sans connaître le résultat de l’échange avecl’assurance, nous prenons chaque contestation ausérieux et utilisons la somme des expertises internespour y répondre de la manière la plus complète. Lecodeur, la Directrice Métier et le Collège d’Expertspeuvent se prononcer.Si la contestation est perdue et qu’une erreur decodage est confirmée, nous traitons chaquecontestation comme une opportunitéd’apprentissage. Grâce au suivi individuel de chaquecodeur et de chaque client, nous pouvons suivre dessujets structurels et répétitifs pour atteindre lecodage le plus précis et le plus juste.5 – Révision annuelleLa contribution de la révision externe est une pièceessentielle à notre suivi de la qualité. Le savoir-faireet le regard neutre des experts réviseurs nouspermettent d’avoir un retour affûté sur notre travail.Comme pour les autres types d’observations(questions ponctuelles, suivi de la qualité,contestations, etc.), ces retours sont utiles etprécieux, à condition de les traiter de manièrestructurée. Nous suivons ainsi chaque retour, qu’ilsoit positif ou négatif, l’analysons et lecommuniquons au codeur ainsi qu’à l’équipeconcernéePourquoi 5 axes ?Ces 5 axes ont été renforcés au cours de notreactivité dans le codage en s’appuyant sur nosexpériences et sur nos analyses de ces expériences,mais aussi sur des approches utilisées de par lemonde qui nous ont inspirés et convaincus. Lesoutils informatiques soutiennent l’effort descodeurs, les révisions interne et externe évaluentleur travail, les retours clients et les contestationsd’assureurs sont utilisés comme un matériaud’amélioration.Cette approche plutôt complète nous permetd’obtenir des statistiques globales aussi bien quedes renseignements individuels. Sur la base detoutes les données collectées, nous mettons enplace des formations ponctuelles et générales, desguidelines et best-practices ainsi que de nouveauxoutils de suivi de la qualité.À ce stade, vous visualisez peut-être comment lesuivi de la qualité ainsi conçu permet à la foisd’assurer une qualité optimale de chaque dossier etde développer les meilleures stratégies de codagepour l’ensemble des dossiers.Une contribution au codage suisseEn mutualisant les forces, en misant sur latransparence et en optimisant nosfonctionnements, nous voulons prendre notre partdans le développement du codage à tous leséchelons concernés, en accord avec l’ensemble despartenaires. Si le codage médical permet auxhôpitaux de facturer leurs prestations au plus juste,si le respect des règles et des bonnes pratiquespermet aux assurances de faire confiance aucontenu de ces factures, nous contribuons à ce quele processus soit le plus efficient pour nos clients etpour l’ensemble des acteurs concernés tout enproposant à nos collaborateurs un apprentissagecontinu d’excellence.En plus de ces 5 axes, nous avons élaboré desméthodologies destinées à optimiser le travail à tousles échelons, au niveau de l’équipe et des conditionsde travail, mais aussi en créant des postes dédiés àla qualité : les réviseurs, la Directrice Métier et leCollège d’Experts..14 Histoire et philosophie de l’entreprise V. Suivi continu de la qualité de codage par Swisscoding
Les ambitions de Swisscoding en 4 pointsPar une attention appuyée à la qualité, Swisscoding ambitionne d’aller plusloin que le simple codage.Voici un aperçu de quatre domaines qui peuvent être sensiblementaméliorés, dans les prochains mois et années, par des processus, des outils et desméthodes dont certains, qui sait, n’ont pas encore été imaginés.Histoire et philosophie de l’entreprise VI. Les ambitions de Swisscoding en 4 points 15.
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