ANTI-AGE #37

On conçoit dès lors que le rajeunissement de la partie inférieure
de la face et du cou constitue un enjeu majeur en esthétique. Les
techniques faisant appel à des moyens physiques (laser, HIFU,
radiofréquence, etc.) donnent sans conteste des résultats mais
doivent être utilisées aux stades précoces. Les techniques de
fillers donnent d’excellents résultats pour le comblement des
rides mais ne peuvent « lifter » les tissus. Les techniques par
fils sont efficaces aux stades intermédiaires. Elles ne sont pas
durables mais permettent parfois de retarder la chirurgie de
quelques années. Enfin, le lifting reste le gold standard par rapport
auquel toutes les autres techniques sont comparées. Il permet
de prendre en compte toutes les structures anatomiques et
associe désormais des techniques de médecine régénératives
(lipofilling, nanofat, prp, needling, etc).
Se rapprocher le plus possible de cinq
critères visuels.
Le traitement chirurgical vise à se rapprocher le plus possible
de cinq critères visuels : un angle cervico-mentonnier
compris entre 105 et 120°, une dépression sous-hyoïdienne
marquée, un rebord basilaire mandibulaire saillant en forme
d’ovale, un relief du cartilage thyroïdien légèrement visible
et un bord antérieur des muscles sterno-cléido-mastoïdiens
saillant (1).
L’association de techniques différentes est une des clefs du
succès. Notamment, l’association de la lipectomie sous-mentonnière,
la platysmaplastie médiane et latérale avec ou sans
transsection, et parfois la section des Depressor Angularis
Orbiculis (DAO) me semblent être une bonne stratégie au
niveau cervical. La technique du « net » d’André Auersvald
(2) m’a permis de faciliter les suites opératoires et de mieux
répartir l’étui cutané. Au niveau de la moitié inférieure de la
face, je reste fidèle aux techniques de SMAS (3) associées à
des plicatures pour profiter des vecteurs les plus pertinents
en fonction de chaque cas. J’associe des techniques de lipofilling
enrichies, de microlipofilling et de nanofat (4). Pour le
traitement de la peau elle-même, j’utilise les techniques de
needling et blanching que j’ai perfectionnées notamment avec
l’usage d’une seringue électrique miniaturisée. Enfin, j’utilise
des techniques de laser Er-Yag Recosma per ou préopératoire
pour améliorer la qualité des cicatrices. Le lifting cervical sera
toujours effectué dans le même temps opératoire que le lifting
facial car il existe une continuité anatomique.
physical methods (lasers, HIFU, radiofrequency, etc.) definitely
achieve results, but they must be used at an earlier stage.
Filler techniques also give excellent results for wrinkles,
but cannot lift the tissues. Thread techniques are effective
in the intermediary stages. They are not long term
but can sometimes allow us to hold off surgery for a
few years. Finally, a lift is the gold standard against
which all other techniques are compared. It enables
us to take into account all of the face’s anatomical
structures and now includes various regenerative
medicine techniques (lipofilling, nanofat,
PRP, needling, etc.).
Get as close as possible to five
visual criteria.
Surgical treatment aims to get as close
as possible to five visual criteria: a cervical-mental
angle between 105 and 120°,
a clear sub-hyoid hollow, an oval-shaped
and prominent mandibular edge, slightly
visible thyroid cartilage, and a prominent
sternocleidomastoid muscle (1).
Associating various different techniques
is one of the keys to success. Combining
submental lipectomy with a medial and
lateral platysmaplasty – with or without
transection – and sometimes sectioning
the Depressor Angularis Orbicularis
(DAO) muscle is a good strategy in terms
of the neck. André Auersvald’s “net”
strategy (2) has enabled me to reduce the
after-effects of surgery and better preserve
the skin’s integrity. In the lower half of the
face, I remain loyal to the SMAS technique
(3) combined with plication to take advantage
of the most relevant vectors according
to each case. I combine it with enriched lipofilling
techniques, micro lipofilling and nanofat
(4). To treat the skin itself, I use needling
and blanching techniques, which I have honed
by using a miniature electric syringe. Finally,
I use Er-Yag Recosma lasers during or prior to
the operation, to improve the scar quality. A neck
Un traitement à la carte en fonction
de chaque cas.
L’objectif de cet article est de décrire une procédure
chirurgicale associant différentes techniques pour le
rajeunissement de la moitié inférieure de la face et
du cou.
Installation : L’intervention est pratiquée sous
anesthésie générale ou locale. Une infiltration
2020 ANTI AGE MAGAZINE #37 • 45