Thema Pour la science n°12 : Vaincre la dépression

Sport
UN TRAITEMENT EFFICACE
Méditation
ELLE ÉVITE LES RÉCIDIVES
Adolescence
UNE PÉRIODE À RISQUE
Comment vaincre la
DÉPRESSION

ÉDITO
DE NOUVELLES PISTES
POUR VAINCRE LA DÉPRESSION
Philippe Ribeau
Responsable éditorial Web
Suivez-nous sur
Tristesse permanente, perte d’intérêt pour les activités
plaisantes, sentiment de dévalorisation, fatigue continue,
idées suicidaires, perte d’appétit… La dépression n’est pas
une simple saute d’humeur passagère, mais une véritable
maladie, qui frappe quelque 350 millions de personnes dans
le monde. Environ un homme sur dix et une femme sur
cinq fera une dépression majeure au cours de sa vie. Et entre
3 et 7 % des adolescents, notamment, connaissent un épisode
de dépression profonde.
Heureusement, nous ne sommes pas démunis contre
cette maladie. S’il est inutile de dire à un patient dépressif
de « se secouer », de nombreuses approches thérapeutiques
commencent à faire la preuve de leur efficacité. La pratique
sportive est l’une d’elles. Le sport renforce notre résistance au
stress, stimule la synthèse neuronale et améliore l’estime de
soi. Les preuves s’accumulent que l’exercice physique est un
traitement efficace contre la dépression modérée.
La méditation, pour sa part, permet de prendre de la
distance avec ses pensées négatives et de briser le cercle vicieux
des ruminations. Associée à des thérapies plus classiques,
elle réduit le risque de rechute dépressive.
L’activité sociale, enfin, est un puissant antidote contre
la dépression. Club de lecture, de bridge, de yoga… Peu importe
l’activité, s’impliquer dans un groupe suffit à faire chuter
le risque de dépression.
Pour les dépressions sévères, un traitement médicamenteux
peut s’avérer indispensable. Là encore, de nouvelles pistes
émergent : la kétamine montre des bénéfices spectaculaires
pour certaines personnes, et les hallucinogènes pourraient
« réinitialiser » les réseaux cérébraux de la dépression.
Alors, ne déprimez pas : comme vous le verrez dans ce Thema,
on peut vaincre la dépression !
Pour la Science
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EAN : 9782490754007
Dépôt légal : Mars 2019
Thema / La dépression
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SOMMAIRE
P/6
P/40
P/31 P/45
P/4/FEMMES ET DÉPRESSION : LES
INÉGALITÉS DE SALAIRE EN CAUSE
GUILLAUME JACQUEMONT
P/6/LE SPORT CONTRE
LA DÉPRESSION FERRIS JABR
P/16/MÉDITER CONTRE
LA DÉPRESSION GILLES BERTSCHY
P/25/LE GROUPE, UN ANTIDOTE
À LA DÉPRESSION
TEGAN CRUWYS, ALEXANDER HASLAM
ET GENEVIEVE DINGLE
P/31/BIEN DANS SON VENTRE,
BIEN DANS SA TÊTE ?
VALÉRIE DAUGÉ, MATHILDE JAGLIN,
LAURENT NAUDON ET SYLVIE RABOT
P/40/LA DÉPRESSION, UNE
OPPORTUNITÉ DE LÂCHER PRISE
BÉNÉDICTE SALTHUN-LASSALLE
P/43/UN HALLUCINOGÈNE
CONTRE LA DÉPRESSION
GUILLAUME JACQUEMONT
P/45/L’ADOLESCENT DÉPRESSIF
MARIE CHOQUET
P/52/LA KÉTAMINE, UN REMÈDE
MIRACLE POUR LES ENFANTS
SUICIDAIRES ? JACK TURBAN
P/58/LES GÉNIES SONT-ILS
DE GRANDS DÉPRESSIFS ?
BERNARD GRANGER
Thema / La dépression
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Le sport contre
la dépression
FERRIS JABR
© lzf/Shutterstock.com

Courir, nager, faire du vélo… Une activité physique régulière
diminue les symptômes dépressifs. Pour beaucoup
de patients, ce serait même le traitement le plus efficace
et le plus sain.
Le 14 février 2014, jour de la Saint-
Valentin, Elizabeth Droge-Young est admise
à l’hôpital de Syracuse, dans l’état de New
York. Depuis plus d’un an, elle se bat contre
la dépression : elle mange peu, et mal, perd
tout intérêt pour ses petits plaisirs d’avant
– les films, les livres et la musique. Elle s’est
progressivement éloignée de ses amis et
manque régulièrement les cours de l’université
où elle est inscrite en master de biologie
évolutive. Depuis cet hiver, Elizabeth
est parfois incapable de sortir de son lit,
malgré l’action des antidépresseurs qu’elle
a commencé à prendre à l’automne dernier.
Dans les moments les plus sombres, des
pensées obsessionnelles d’automutilation
et de suicide lui traversent l’esprit. C’est
alors qu’elle réalise qu’elle a sérieusement
besoin d’être aidée.
Après une semaine et demie passée à
l’hôpital de Syracuse, sous étroite surveillance
pour éviter qu’elle ne se suicide pas,
et traitée par un sérieux cocktail de médicaments,
Elizabeth rentre chez elle, dispensée
de cours jusqu’à la fin de l’année. Un temps,
elle semble aller mieux. Mais quand elle
retourne à l’université à la rentrée, sa tristesse
incontrôlée et ses pulsions morbides refont
surface. Cette fois, on l’oriente vers l’hôpital
de Saratoga Springs, à deux heures et demie
de route de chez elle, où les médecins lui proposent
une prise en charge plus globale. En
plus des médicaments et des consultations
psychologiques, ceux-ci lui prescrivent des
activités quotidiennes : de l’art créatif et des
marches à pied en plein air. Pendant son
séjour, un thérapeute lui conseille également
de pratiquer une autre activité physique. À sa
sortie, Elizabeth commence à fréquenter les
salles de sport, trois à cinq fois par semaine,
pour marcher ou courir sur les tapis de
course, lever des haltères ou suivre les très
populaires cours de Zumba.
« C’était très ressourçant », confie
Elizabeth qui, à 33 ans, est aujourd’hui journaliste
scientifique free-lance à Providence,
la capitale de l’État de Rhode Island. « Cela
a eu un effet très positif sur mon humeur.
C’est comme si l’exercice permettait
de reconnecter l’esprit et le corps. Ça a
quelque chose de magique. Lever des poids
ou courir demande de poser un regard sur
soi : “Tu vois à quel point tu es solide et
endurante ? Il y a du positif en toi.” Et danser
me procurait une sensation de joie – les
Thema / La dépression
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Méditer contre
la dépression
GILLES BERTSCHY
© Nadiia - Irish_design/Shutterstock.com

Après un épisode dépressif, le principal danger
qui guette les patients est la rechute. En analysant
les mécanismes qui y conduisent, les chercheurs
en psychiatrie commencent à comprendre pourquoi
la méditation, associée à des thérapies plus classiques,
réduit fortement le risque de récidive.
Au cours de sa vie, environ un
homme sur dix et une femme sur cinq
fera une dépression majeure. Dans la moitié
de ces cas, il ou elle sera sujet(te) à des
récurrences, c’est-à-dire au retour d’épisodes
dépressifs plus ou moins sévères,
séparés de plusieurs mois. Même si l’on
serait tenté de croire que la personne
« guérit » entre les épisodes, la réalité est
plus nuancée et on observe fréquemment,
après les épisodes eux-mêmes, des symptômes
résiduels. Troubles du sommeil,
sensation de fatigue, perte d’appétit ou au
contraire accès de boulimie, sensibilité
aux événements sociaux stressants, pessimisme,
troubles sexuels, baisse d’estime
de soi, manque de motivation ou d’investissement
dans les activités du quotidien :
l’un ou l’autre de ces signes (parfois plusieurs
combinés) peuvent alors indiquer
que « quelque chose » est toujours là. Que
faire pour éviter de basculer de nouveau
dans un vrai épisode de dépression ?
La psychiatrie dispose, pour la prévention
des récurrences dépressives, d’un
arsenal thérapeutique qui comprend en
premier lieu les antidépresseurs, mais
aussi les psychothérapies parmi lesquelles
les thérapies cognitivo-comportementales
ont le mieux démontré leur efficacité.
Depuis plus d’une dizaine d’années, la
méditation est passée, pour le grand public
mais aussi pour les soignants, du statut
de discipline spirituelle à celui d’activité
cognitive et affective capable d’apporter
une série de bienfaits à la fois pour le corps
et pour l’esprit. Son pouvoir thérapeutique,
face à des pathologies sérieuses comme la
dépression, mais aussi le trouble bipolaire
ou les troubles alimentaires, commence
à être évalué selon les méthodes scientifiques
en psychiatrie.
Dans le cas précis de la dépression,
comprendre l’action de la méditation
nécessite de bien analyser la façon dont
les épisodes dépressifs surviennent et
reviennent à la charge.
La rechute,
un emballement cognitif
Fondamentalement, les mécanismes
de la dépression sont de nature neurobiologique
et psychologique, ces deux volets
étant fortement intriqués et variables d’un
patient à l’autre. Dans une perspective
Thema / La dépression
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Le groupe,un antidote
à la dépression
TEGAN CRUWYS, ALEXANDER HASLAM ET GENEVIEVE DINGLE
© Muriel Frega/GettyImages

Clubs de lecture, de bridge, de yoga… Peu importe
le cercle social que vous fréquentez : si vous vous
y impliquez, votre risque de dépression chutera.
Et cumuler plusieurs clubs augmente la protection !
Rappelez-vous tous les matins où
vous avez dû vous forcer à sortir du lit. Vos
pensées tournaient en boucle autour d’un
examen raté, d’une soirée à laquelle vous
n’étiez pas invité ou d’un emploi que vous
n’aviez pas réussi à décrocher.
Et bien, quand on est cliniquement
déprimé, tous les matins ressemblent à
ceux-là, en pire. Rien de ce que l’on appréciait
auparavant n’a plus de sens et l’on n’a
aucune envie de faire les efforts nécessaires
pour sortir de cette torpeur – par exemple
en allant courir ou en appelant un ami.
La dépression est une cause majeure
d’invalidité à travers le monde, selon
l’OMS. En moyenne, une personne sur cinq
connaît un épisode dépressif dans sa vie.
Le risque est plus élevé chez les femmes,
les jeunes adultes, les membres des communautés
défavorisées ou les habitants des
pays en voie de développement. La tristesse
est parfois si oppressante qu’elle pousse à
délaisser son travail ou sa famille, d’où des
répercussions sur l’entourage et un coût
important pour la société.
Les limites
des traitements classiques
Comment lutter contre cette pathologie
? Dans la plupart des cas, l’association
américaine de psychiatrie recommande
de commencer par une double prise en
charge : médicamenteuse et psychothérapeutique.
Ce traitement a une certaine
efficacité, mais aussi plusieurs limites.
D’abord, les antidépresseurs ont des effets
secondaires – somnolence, dysfonctionnements
sexuels, prise de poids – qui
poussent de nombreux patients à les interrompre
prématurément. Ensuite, le traitement
est inefficace dans près de un tiers
des cas. Enfin, même quand il fonctionne,
il protège mal des rechutes, qui touchent
80 % des patients. En moyenne, ceux-ci en
subissent quatre au cours de leur vie.
De nouvelles stratégies sont donc
nécessaires pour traiter la dépression,
notamment dans les zones géographiques
où la prise en charge médicamenteuse et
psychothérapeutique est chère ou inexistante.
De nombreuses études récentes
recommandent une solution simple et
abordable : pratiquer une ou plusieurs activités
en groupe, par exemple en intégrant
un club. Nos recherches et celles d’autres
collègues montrent en effet que cela permet
à la fois de prévenir et de traiter la maladie.
Foot, échec, voyage… Peu importe ce que
vous ferez dans ces clubs, du moment que
Thema / La dépression
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Bien dans son ventre,
bien dans sa tête ?
VALÉRIE DAUGÉ, MATHILDE JAGLIN, LAURENT NAUDON ET SYLVIE RABOT
Shutterstock.com/Dmitri Maruta

L’implication des bactéries intestinales dans certaines
maladies mentales comme l’autisme et la dépression
fait de moins en moins de doutes. Faut-il soigner
ces maladies par le ventre plutôt que par le cerveau ?
L’expérience ne manque pas de
surprendre : l’utilisation d’antibiotiques
ou de prébiotiques (des composés qui stimulent
l’activité ou la croissance des bactéries
intestinales) diminue l’intensité de
certains troubles neuropsychiatriques. Le
microbiote influerait donc sur le cerveau !
Ces liens s’observent-ils même dans un
organisme sain ? Jouent-ils un rôle dans
d’autres maladies du système nerveux
central ? Par quels mécanismes les bactéries
intestinales agissent-elles à distance
sur le cerveau ? Depuis quelques années,
les éléments de réponse s’accumulent et
établissent de façon claire la connexion
entre intestin et microbiote.
Un exemple ? L’encéphalopathie hépatique
est une des maladies associées à des
déséquilibres du microbiote, nommés dysbioses.
Ce syndrome neuropsychiatrique
se manifeste, entre autres, par de l’anxiété
et des troubles de l’humeur et de la cognition.
Il résulte principalement d’une insuffisance
hépatique, mais il se caractérise
aussi par une composition particulière
du microbiote intestinal. Ce dernier produit
en quantité excessive certaines substances,
tel l’ammoniaque, qui ne sont plus
détoxifiées par le foie et s’accumulent de
façon anormale dans la circulation sanguine
et le cerveau. C’est bien la preuve
d’une influence du microbiote sur le cerveau.
Il y en a bien d’autres !
Plantons le décor. Notre tube digestif
abrite une communauté microbienne
comptant près de cent mille milliards de
bactéries. Composé d’environ un millier
d’espèces différentes, ce « microbiote intestinal
» représente une diversité génétique
énorme. On le considère aujourd’hui comme
un véritable organe, situé à l’interface des
aliments ingérés, qu’il contribue à digérer,
et de la muqueuse intestinale. Il échange des
signaux moléculaires avec cette dernière,
ce qui lui permet in fine de communiquer
avec tout l’organisme. Au cours des dix dernières
années, le séquençage du génome du
microbiote (le métagénome) et l’analyse des
espèces chimiques qu’il produit ont progressé
grâce à diverses avancées techniques.
Des souris sans microbiote
Pour étudier l’effet du microbiote
intestinal sur le cerveau, les biologistes ont
mis au point deux stratégies. La première se
Thema / La dépression
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La dépression, une opportunité
de lâcher prise
BÉNÉDICTE SALTHUN-LASSALLE
© Shutterstock.com / Alexeysun

La dépression permettrait de renoncer
plus facilement à des objectifs inatteignables,
une étape indispensable à la guérison.
Let it go ! Laissez aller ! C’est ainsi que
Katharina Koppe et Klaus Rothermund, de
l’université de Jena en Allemagne, titrent
leur dernier article de recherche sur… la
dépression. Car d’après les résultats d’une
expérience toute simple qu’ils ont réalisée,
la dépression permettrait de lâcher prise,
c’est-à-dire d’abandonner des objectifs
inatteignables, et par conséquent de passer
à autre chose.
Notre comportement dépend des
objectifs que nous souhaitons atteindre,
et si notre vie actuelle ne correspond pas
à ce que nous espérons, nous faisons tout
pour réduire cet écart. Deux méthodes
permettent d’y parvenir : soit nous changeons
notre situation actuelle pour qu’elle
corresponde mieux à nos attentes, soit
nous ajustons nos envies à notre situation
du moment, en abandonnant les objectifs
trop compliqués. Mais si nous n’arrivons
pas à appliquer ces stratégies, nous risquons
de produire des efforts inutiles pour
un plan de vie trop ambitieux. D’où une
possible dépression : grande tristesse, perte
d’intérêt et de plaisir, sentiment de culpabilité
excessif, manque d’appétit, fatigue…
En France, en 2010, 7,5 % des personnes âgées
de 15 à 85 ans ont connu un épisode dépressif
au cours des 12 derniers mois. C’est une
maladie mentale, nécessitant le recours à
des médicaments ou des psychothérapies,
et l’une des principales causes de mortalité
(par suicide) avec les maladies cardiovasculaires.
Mais la dépression a un autre
effet, jusque-là insoupçonné.
Les chercheurs ont proposé à 40 patients
gravement dépressifs et à 38 personnes ne
souffrant d’aucun trouble de résoudre des
anagrammes en un temps limité : 29 étaient
simples, 15 difficiles et 16 insolubles, c’est-àdire
qu’il était impossible de trouver un mot
allemand avec la proposition de lettres – ce
que les participants ignoraient. Les patients
dépressifs ont résolu aussi bien les anagrammes
faisables que les personnes non
dépressives, mais ont passé beaucoup moins
de temps sur les combinaisons impossibles.
C’est la preuve que les personnes dépressives
« lâchent prise » plus facilement, abandonnent,
se « désengagent », pour passer à
autre chose.
Bien sûr, résoudre un anagramme n’a
rien à voir avec les difficultés de la vie ou
les objectifs que nous nous fixons. Mais
pour Koppe et Rothermund, cela permettrait
d’améliorer un peu notre idée de la
Thema / La dépression
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L’adolescent dépressif
MARIE CHOQUET
© Kamina / Shutterstock.com

Environ un jeune sur quatre pense au suicide.
Mais tous ne sont pas déprimés au sens clinique
du terme : la prise de risques, l’opposition et le retrait
sont des processus de maturation « normaux ».
La dépression est un trouble
fréquent à l’adolescence. En 1995, nous
avons montré que près de huit pour
cent des garçons et 23 pour cent des
filles de moins de 18 ans se déclarent
assez souvent ou très souvent déprimés.
En revanche, ce que l’on nomme l’« épisode
dépressif majeur », la dépression profonde,
qui représente un danger pour la vie de
l’individu, concerne selon les études de
trois à sept pour cent des individus âgés de
12 à 23 ans.
En réalité, seuls 26 pour cent des jeunes
de 16 à 18 ans semblent sans problème
apparent, se sentent plutôt bien dans leur
peau, ont une opinion positive de leurs
parents, sont satisfaits de leur vie familiale,
aiment se divertir sans excès. À l’autre extrémité,
dix pour cent des adolescents de 16 à
18 ans cumulent au moins quatre troubles
recensés par diverses enquêtes de l’Inserm :
céphalées, troubles du sommeil, vie familiale
ressentie comme pénible avec des
parents jugés envahissants, indifférents ou
peu compréhensifs.
Ces jeunes sont sujets aux excès (ils ont
des comportements à risques) et souffrent
d’un sentiment de tristesse et de mal-être.
C’est souvent parmi ces derniers que l’on
trouve les cas de dépression. Les 64 pour
cent d’adolescents qui restent font partie
d’une catégorie intermédiaire qui aura
connu, entre 16 et 18 ans, un à trois troubles
de la liste précédente. Si des difficultés
familiales, scolaires ou sentimentales surviennent,
elles peuvent faire basculer le
jeune dans la catégorie des « adolescents à
problèmes multiples ».
Certes, les outils d’évaluation (entretiens
standardisés, échelles remplies à partir
d’un entretien ou par le sujet lui-même),
ainsi que les systèmes de classifications
sont divers, ce qui explique la variation
dans les prévalences observées. Rappelons
que la classification française tient compte
de l’âge et du contexte psychopathologique,
alors que les classifications internationales,
de l’Organisation mondiale de
la santé ou de l’Association américaine de
psychiatrie, tiennent surtout compte des
symptômes. Mais les cliniciens s’accordent
sur le fait qu’un jeune qui se dévalorise,
perd son estime de soi, exprime des sentiments
de culpabilité, de honte et de désespoir
(surtout si ces sentiments se répètent
Thema / La dépression
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La kétamine, un remède miracle
pour les enfants suicidaires ?
JACK TURBAN
Shutterstock.com/LeviQ

Les premières recherches sur l’usage thérapeutique
de la kétamine montrent des bénéfices rapides
et spectaculaires pour certaines personnes vulnérables.
À l’âge de 14 ans, Nicole voulait
mettre fin à ses jours. Elle le répétait quotidiennement
à sa mère, et cela dura des
années. Entre deux tentatives de suicide, la
jeune fille enchaînait tellement de visites
en hôpital psychiatrique qu’elle ou sa mère
ne peuvent même plus les compter. Nicole
refusait d’aller au lit, de prendre sa douche
ou d’aller à l’école. Une année, elle a raté
60 jours de cours. Lors d’une visite chez
son thérapeute, elle a avoué prier chaque
soir pour ne pas se réveiller le lendemain
matin. Après qu’un nombre incalculable
de psychiatres et de psychothérapeutes
eurent échoué à la sortir de sa dépression,
sa mère transforma la salle de bain en un
coffre-fort, qui contenait tous les objets
pointus et les médicaments de la maison.
Ses parents étaient certains que ce n’était
plus qu’une question de temps avant que
Nicole se tue.
Aujourd’hui âgée de 17 ans, Nicole me
salue avec un grand sourire. Ses longs cheveux
attachés révèlent ses yeux d’un bleu
vif. Elle m’assure ne plus rater aucun jour
d’école et se prépare pour l’université. Non
sans une certaine gène, elle me raconte
que son premier rendez-vous amoureux
approche à grands pas, un rendez-vous
pour son bal de promo. Pour la première
fois depuis des années, elle est heureuse et
veut vivre.
Comment en sommes-nous arrivés
à ce changement radical ? En décembre,
Nicole a commencé des injections d’une
drogue psychédélique, la kétamine. Alors
que tous les traitements pour combattre
sa dépression avaient échoué jusque-là
(inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
sérotonine, mirtazapine, topiramate, antipsychotiques
et lithium pour n’en citer
que quelques-uns), la kétamine effaça sa
dépression en quelques heures. Les effets
ont duré pendant deux semaines avant
qu’elle ait besoin d’une nouvelle injection.
La kétamine est une drogue aux multiples
facettes. Pour les anesthésistes, c’est
un sédatif pour les interventions douloureuses.
Pour les fêtards, c’est un moyen
cool d’avoir des hallucinations et d’éprouver
une expérience de sortie du corps. Pour
ses détracteurs, il s’agit d’une drogue dangereuse
et addictive qui peut causer des
problèmes de mémoire, des maladies de la
vessie et des psychoses lorsqu’on en abuse.
Thema / L’Univers avant le Big-Bang
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Les génies sont-ils
de grands dépressifs ?
BERNARD GRANGER
©Shutterstock.com/neftali

C’est une idée reçue : la dépression n’est ni nécessaire,
ni suffisante pour transformer un quidam en génie,
même si les variations de l’humeur favorisent la créativité.
« Pourquoi tous les
hommes qui furent exceptionnels en philosophie,
en politique, en poésie ou dans
les arts étaient-ils manifestement mélancoliques,
et quelques-uns au point d’être
pris des accès causés par la bile noire,
comme il est dit d’Héraclès dans les mythes
héroïques ? » Cette interrogation attribuée
à Aristote hante l’histoire de la pensée et de
l’art occidental. La remarquable exposition
organisée par Jean Clair, à Paris, en 2005, ne
s’intitulait-elle pas « Mélancolie : génie et
folie en Occident » ?
Cette idée d’une parenté étroite entre
génie ou dons exceptionnels et folie, et plus
précisément mélancolie ou dépression,
résiste-t-elle à l’examen ? Pour répondre à
cette question, encore faut-il s’entendre sur
les mots et, notamment, sur ceux de mélancolie
et de dépression, qui ne sont pas synonymes,
et dont la signification a varié au fil
du temps, surtout pour le premier.
Mélancolie signifie étymologiquement
humeur noire, et ce terme doit être
replacé dans les théories médicales humorales,
nées dans l’Antiquité et qui durent
toujours, sous d’autres formes. Les pseudosavants
ne disent-ils pas aujourd’hui
que la dépression est due à un manque
de sérotonine, les neuromédiateurs ayant
pris la place des traditionnelles humeurs ?
Ces dernières sont au nombre de quatre :
le sang, la lymphe, la bile jaune, la bile
noire. À chacune d’elles est attaché un élément,
respectivement l’air, l’eau, le feu et la
terre, et un tempérament, le tempérament
sanguin, lymphatique, bilieux et mélancolique,
termes toujours en usage dans le
langage courant.
De la mélancolie à la dépression
La bile noire est une humeur putative,
par opposition aux trois autres, directement
visibles. On la suppose sécrétée
par la rate (d’où le spleen cher aux poètes
du XIX e siècle, Baudelaire en particulier).
En cas d’excès marqué, la bile noire provoque
un accès mélancolique, qui était
défini ainsi, il y a presque 2500 ans, dans
les Aphorismes d’Hippocrate : « Si crainte et
tristesse durent longtemps, un tel état est
mélancolique », soit à peu de choses près
la définition actuelle de la dépression,
avec un critère de durée, et une description
de l’état psychologique caractérisé
par l’angoisse et la tristesse. L’adjectif
mélancolique peut donc à la fois qualifier
Thema / La dépression
59

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