JOURNAL ASMAC No 5 - octobre 2018
Energie - Oncologie Médecine pharmaceutique Financement uniforme - oui, mais
Energie -
Oncologie
Médecine pharmaceutique
Financement uniforme - oui, mais
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POINT DE MIRE ÉNERGIE<br />
Des cas heureusement rares, mais persistants: les patients difficiles peuvent entraîner les médecins dans un cercle vicieux<br />
éprouvant. (® fancystudio – Fotolia.com)<br />
• mise en péril du succès du traitement,<br />
• abandon du traitement (il n’est pas<br />
rare qu’il soit souhaité),<br />
• suivant les circonstances, conséquences<br />
économiques (effet multiplicateur<br />
de clients mécontents).<br />
La réflexion suivante peut s’avérer utile:<br />
«En tant que médecin, je vis le patient<br />
comme difficile, ingrat, intransigeant<br />
(non observant). Peut-être que le patient<br />
trouve aussi que je suis difficile et<br />
que je ne satisfais pas à ses attentes, que<br />
je ne tiens pas suffisamment compte de<br />
lui, que je ne trouve pas la bonne solution<br />
pour sa maladie, etc.»<br />
Des entretiens constructifs requièrent non<br />
seulement suffisamment de temps, mais<br />
aussi les éléments suivants: empathie<br />
(comprendre le monde intérieur du patient),<br />
estime et authenticité.<br />
Pour la communication, il faut tenir compte<br />
des points suivants:<br />
• bien informer en des termes clairs<br />
(éviter le langage technique),<br />
• répondre aux questions et clarifier les<br />
malentendus,<br />
• en cas d’agression: trouver la raison<br />
du mécontentement, éviter la<br />
contre-agression,<br />
• aborder les besoins de l’interlocuteur,<br />
• laisser des options ouvertes (évite la<br />
résistance et renforce l’autonomie du<br />
patient).<br />
Il est aussi important de «traduire» les<br />
motifs éventuels du patient:<br />
1. Quels sont les motifs du patient? («Pourquoi<br />
exprime-t-il les douleurs avec autant<br />
d’exagération?») (autoréflexion),<br />
2. Qu’est-ce que le patient veut obtenir?<br />
(Compréhension),<br />
3. Au fait, que cherche-t-il? (Dynamique),<br />
4. Pourquoi le présente-t-il de cette façon<br />
(dysfonctionnelle)? (Concept de la résistance),<br />
5. Comment pourrait-on davantage tenir<br />
compte des vrais besoins? (Stratégie de<br />
soutien),<br />
6. Peut-on essayer de lui expliquer la problématique<br />
de l’interaction?<br />
Dans une situation tendue, on peut employer<br />
la stratégie d’interaction et de communication<br />
suivante, si le médecin traitant<br />
parvient à reconnaître le facteur<br />
subjectif et la signification des relations en<br />
médecine:<br />
• le ton doit être particulièrement affable,<br />
• dans un premier temps accepter<br />
l’agression du patient comme telle,<br />
• prendre conscience de la divergence sur<br />
le plan du contenu («<strong>No</strong>us sommes<br />
d’accords d’être en désaccord»),<br />
36 VSAO <strong>JOURNAL</strong> <strong>ASMAC</strong> N° 5 Octobre <strong>2018</strong>